АКТУАЛЬНОСТЬ ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБРАЗОВАНИЙ КОЖИ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ Г. СУРГУТА
АКТУАЛЬНОСТЬ ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБРАЗОВАНИЙ КОЖИ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ Г. СУРГУТА
Аннотация
Дерматоскопия – неинвазивный, информативный и доступный метод диагностики доброкачественных и злокачественных образований кожных покровов. Целью исследования явилась оценка актуальности дерматоскопической диагностики среди жителей г. Сургута. Проведено онлайн анкетирование с соблюдением условий анонимности. В опросе приняли участие 384 респондента. В результате исследования выявлено, что 75,9% опрошенных не получали информацию о профилактике рака кожи в медицинских учреждениях. 91,1% респондентов считает, что необходимость данной процедуры в профилактических целях у них отсутствует. Необходимо активное информирование о процедуре дерматоскопии как о доступном методе ранней диагностики злокачественных образований кожи.
1. Введение
В Российской Федерации отмечается устойчивый рост заболеваемости меланомой кожи – агрессивного злокачественного вида опухоли с лимфогенным и гематогенным метастазированием , , . Согласно статистике, ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%, при этом количество больных с этим диагнозом постоянно растет , . По данным Московского научного исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена, в 2019 г. ведущей локализацией в общей структуре онкологической заболеваемости в России, является кожа – 13,1%, с меланомой – 15,0% .
Совершенствование методов раннего выявления меланомы кожи является актуальным направлением. Актуальность ранней диагностики злокачественных новообразований кожи обусловлена не только ростом их числа, но и сохраняющейся высокой смертностью . В настоящее время отмечается неуклонное увеличение обращений населения в медицинские учреждения косметологического профиля для удаления доброкачественных новообразований кожи – невусов, дерматофибром, папилломатозных образований, и др. различными методами. В связи с этим возникает необходимость разработки алгоритмов маршрутизации пациентов для своевременного обнаружения признаков озлокачествления кожных образований , . Несмотря на то, что у большинства людей (более 90%) на коже имеются доброкачественные пигментные образования, в некоторых случаях они по ряду признаков могут напоминать меланому.
Дерматоскопия представляет собой наиболее доступный и информативный оптический метод исследования в повседневной клинической практике , . Дерматоскопия (эпилюминесцентная микроскопия) – это неинвазивная методика исследования кожи с помощью дерматоскопа, позволяющая распознать изменения мельчайших структур эпидермиса и сосочкового слоя дермы, неразличимых невооруженным глазом , .
Оценка образований проводится с помощью различных диагностических алгоритмов. По совокупности признаков можно проводить дифференциальную диагностику новообразований кожи, распознавать доброкачественную или злокачественную опухоль на самых ранних сроках ее развития, без явных клинических проявлений , , .
Большое значение в профилактике меланомы кожи имеет своевременное выявление атипичных невусов и активное динамическое наблюдение, картирование кожных образований , , . В связи с высоким ростом заболеваемости меланомой появляется необходимость активных профилактических осмотров населения с использованием метода дерматоскопической диагностики , .
По литературным сведениям, использование дерматоскопии оказалось полезным для ранней диагностики меланомы кожи на прединвазивной стадии развития. При помощи дерматоскопии диагностическая точность выявления меланомы и других злокачественных новообразований кожи увеличилась на 5-30% в зависимости от так называемой «насмотренности» врача и особенностей опухолей , , . Процедура занимает непродолжительное время: около 3 минут на одно образование кожи, и весьма удобна в амбулаторной практике. С этой точки зрения вселяет надежды на улучшение ранней диагностики рака кожи и снижения рисков необоснованных хирургических вмешательств включение навыков дерматоскопии в профессиональный стандарт врача-дерматовенеролога.
Цель исследования – определить актуальность дерматоскопической диагностики образований кожи среди жителей г. Сургута.
Материалы и методы исследования: проведено анонимное онлайн анкетирование методом сплошной выборки среди жителей г. Сургута, в различных возрастных группах с помощью социальных сетей. В опросе приняли участие 384 респондента. Анкета состояла из 10 вопросов. Применялись полузакрытые и закрытые типы вопросов.
2. Основные результаты
В опросе приняли участие 384 респондента, из них 62 (16,1%) мужчины и 322 (83,9%) женщины. Все исследуемые составили группу «молодого возраста» по классификации Всемирной организации здравоохранения (от 18 до 44 лет). Превалирующее число респондентов женского пола может свидетельствовать о большей заинтересованности в эстетической составляющей состояния кожи и имеющихся образований.
В целом осведомленность населения о данном методе диагностики и учреждениях, специализирующихся на диагностике образований кожи, довольно высокая. 67% опрошенных знают о процедуре дерматоскопии, имеют общие представления о методике ее проведения. 60,4% опрошенных информированы о медицинских учреждениях г. Сургута, где можно пройти данное исследование. Однако большая часть респондентов (59,9%) не осведомлены, врачом какой специальности проводится процедура дерматоскопии. По вопросам места проведения дерматоскопии респонденты в равной степени доверяют бюджетным медицинским учреждениям и частным медицинским клиникам. Возможно, уровень информированности населения о процедуре дерматоскопии в аспекте раннего выявления рака кожи обусловлен проводимой ежегодно акцией «Всемирный день диагностики меланомы», в которой принимают активное участие дерматовенерологи г. Сургута. В рамках акции осуществляется дерматоскопический осмотр образований кожных покровов всем обратившимся лицам, даются рекомендации по фотозащите кожи.
При выяснении уровня осведомленности о профилактике рака кожи выявлено, что 76% респондентов не получали информацию о профилактике рака кожи в медицинских учреждениях, 11% получали информацию от врачей разных специальностей (в т.ч. и от дерматовенеролога), 3% – от среднего медицинского персонала, 11% опрошенных – в печатном виде или через ресурсы интернет (рис. 1).
Рисунок 1 - Источники информации о профилактике рака кожи
3. Заключение
В современных условиях доступности информации о методах диагностики в медицине, пропаганде здорового образа жизни, в целом полученные данные об осведомленности большей части жителей г. Сургута о процедуре дерматоскопии и ее значении в раннем выявлении рака кожи, ожидаемы. В Ханты-Мансийском автономном округе в целом на достаточном уровне проводится работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Кроме того, отлажена работа с врачами-онкологами, которые активно направляют пациентов на дерматоскопическое обследование при подозрении на злокачественные новообразования кожи.
В результате проведенного исследования выявлено, что большинство опрошенных (59,9%) не знают, какой специалист проводит дерматоскопию, несмотря на достаточно высокий уровень осведомленности о данной процедуре. 91,1% респондентов считает, что необходимость данной процедуры в профилактических целях у них отсутствует. Выявлено, что в настоящее время не проводится информирование населения в медицинских учреждениях о профилактике рака кожи, 75,9% опрошенных не получали никакой информации по профилактике злокачественных образований кожи. Необходимо активное информирование граждан о процедуре дерматоскопии, как о доступном методе ранней диагностики рака кожи. В амбулаторной практике врача дерматовенеролога дерматоскопический метод является необходимым инструментом дифференциальной диагностики новообразований кожи.