Наши журналы
Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПЕДИКУЛЕЗОМ

Научная статья
Минуллин И.К.
Еремеева Ж.Г.
Загирова И.И.
Валиев Р.И.
Галимзянов И.Г.
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.045
Выпуск: № 9 (111), 2021
Опубликована:
2021/09/17
PDF

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПЕДИКУЛЕЗОМ

Научная статья

Минуллин И.К.1, Еремеева Ж.Г.2, *, Загирова И.И.3, Валиев Р.И.4, Галимзянов И.Г.5

1 ORCID: 0000-0003-3005-9938;

2 ORCID: 0000-0003-2711-0624;

3 ORCID: 0000-0003-0615-103X;

4 ORCID: 0000-0003-0799-1698;

5 ORCID: 0000-0001-5833-7915;

1, 2 Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора А.Г. Ге, Казань, Россия;

2, 3, 4 Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Россия;

5 Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени Н.Э. Баумана», Казань, Россия

* Корреспондирующий автор (Z.Eremeeva[at]tatar.ru)

Аннотация

Стабильная регистрация педикулеза среди населения подтверждает актуальность проблемы. Подъему заболеваемости педикулезом способствуют частая реинфекция, связанная с отсутствием правильного своевременного и одновременного лечения источников в семейных очагах и коллективах, недостаточная информированность взрослых о педикулезе и самолечение.

Цель исследования: эпидемиологическая характеристика заболеваемости населения педикулезом.

Задачи исследования:

  1. провести ретроспективный анализ заболеваемости педикулезом пациентов, обратившихся в кожно-венерологический диспансер за 2010-2019 гг.;
  2. провести ретроспективный анализ заболеваемости головным педикулезом пациентов, обратившихся в кожно-венерологический диспансер в 2019 году.

Ключевые слова: головной педикулез, заболеваемость, взрослые, дети.

EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE INCIDENCE OF PATIENTS WITH PEDICULOSIS

Research article

Minullin I.K.1, Eremeeva Zh.G.2, *, Zagirova I.I.3, Valiev R.I.4, Galimzyanov I.G.5

1 ORCID: 0000-0003-3005-9938;

2 ORCID: 0000-0003-2711-0624;

3 ORCID: 0000-0003-0615-103X;

4 ORCID: 0000-0003-0799-1698;

5 ORCID: 0000-0001-5833-7915;

1, 2 National Clinical Skin and Venereological Specialized Early Treatment and Prevention Center of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Professor A. G. Ge, Kazan, Russia;

2, 3, 4 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;

4 Kazan State Academy of Veterinary Medicine named after N.E. Bauman, Kazan, Russia

* Corresponding author (Z.Eremeeva[at]tatar.ru)

Abstract

Stable registration of pediculosis among the population confirms the urgency of the problem. The rise in the incidence of pediculosis is facilitated by frequent reinfection associated with the lack of proper timely and simultaneous treatment of sources in families and groups, insufficient awareness of adults about pediculosis and self-medication.

The aim of the studyis the epidemiological characteristics of the incidence of pediculosis in the population.

Research objectivesare

  1. to conduct a retrospective analysis of the incidence of pediculosis in patients who applied to skin and venereological dispensary in the period from 2010 to 2019.;
  2. to conduct a retrospective analysis of the incidence of head pediculosis in patients who applied to a skin and venereological early treatment and prevention center in 2019.

Keywords: head pediculosis, morbidity, adults, children.

Введение

Высокий уровень пораженности педикулезом населения говорит о том, что данная проблема достаточно актуальна и требует к себе повышенного внимания [1, С.18], [2, С.261], [3, С.44]. Одним из главных факторов, не позволяющих человечеству избавиться от вшей, является их способность приспосабливаться к средствам борьбы. Подъему заболеваемости педикулезом способствует частая реинфекция, связанная с отсутствием своевременного коллективного одновременного лечения как в школе, детских дошкольных учреждениях, так и дома; недостаточная информированность взрослого населения о педикулезе и неправильное самостоятельное применение средств лечения.

Педикулез – это паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое вшами. Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально-бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни. Миграция населения также способствует распространению педикулеза и увеличению числа больных [4, С.594].

Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Прошли века, но проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна и по сей день, несмотря на существенное совершенствование мер профилактики и борьбы с педикулезом в современном мире. Данные аспекты определили цель нашего исследования.

Цель исследования – эпидемиологическая характеристика заболеваемости населения педикулезом.

Педикулез относится к группе заразных кожных заболеваний, является показателем состояния общества в целом и напрямую связан с соблюдением правил общественной и личной гигиены.

Источником педикулеза является больной человек. Заражение может произойти непосредственно от человека к человеку (прямой путь) и через предметы общего и личного пользования (непрямой путь), в связи с чем профилактика требует проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в том числе и в условиях стационаров, для предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Инфицироваться вшами от животных невозможно, потому что эти паразиты специфичны, то есть человеческие вши могут жить только на людях.

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека [5, С.12]:

  • P. Humanus vestimenti – вызывающий платяной педикулез;
  • P. Humanus capitis – вызывающий головной педикулез;
  • Phthirus pubis – вызывающий лобковый, или площица педикулез.

Педикулез волосистой части головы (головная вошь) встречается чаще, чем платяной (педикулез тела) или лобковый виды педикулеза.

Педикулез имеет следующие симптомы [6, С.17], [7, С.18], [8, С.31]:

  • кожный зуд в месте укуса вши;
  • мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
  • расчёсы (экскориации);
  • наличие гнид в волосах.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи, что определяет обращение пациентов к врачам-дерматовенерологам. Вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов (трансмиссивных острых лихорадочных болезней, вызываемых особыми микроорганизмами – риккетсиями).

Для профилактики и борьбы с головным педикулезом необходимо использовать меры личной и общественной профилактики, направленные на соблюдение мер личной гигиены, своевременное выявление, лечение и профилактику педикулеза в очагах [8, С.36], [9], [10, С.37].

Материалы и методы исследования

Исследования проводились на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора А.Г. Ге» по г. Казани.

Объект исследования – заболеваемость педикулезом пациентов кожно-венерологического диспансера города Казани. Материалами исследования явились данные официальной учетно-отчетной документации: амбулаторные карты пациентов с выявленным педикулезом (форма 025/у), экстренные извещения (форма 058/у), журнал учета регистрации инфекционных заболеваний (060/у).

Данные обработаны по методике описательного эпидемиологического исследования.

Ретроспективный эпидемиологический анализ, формирование и подготовка таблиц осуществлялась в табличном процессоре Microsoft Excel.

Фактическую заболеваемость (на 100 000 населения) населения головным педикулезом рассчитывали по формуле:

23-09-2021 13-41-14   (1) А-количество лиц с выявленным педикулезом, N-численность населения. Доли в процентах (%) рассчитывали по формуле: 23-09-2021 13-41-27    (2)

X - это вся совокупность, а X1, X2 и т.п. являются её компонентами.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализируя выявляемость головным педикулезом у обратившихся пациентов в кожно-венерологический диспансер г. Казани за 2010-2019 гг., установлено, что большая доля случаев приходится на регистрацию головного педикулеза (80%), отмечается тенденция к росту числа пациентов с педикулезом почти в два раза и частоты выявления головного педикулеза: с 64% в 2010 году до 98% в 2019 году (см. рисунок 1).

23-09-2021 13-42-38

Рис. 1 – Структура выявленного педикулеза у пациентов диспансера по г. Казани

 

Вероятно, рост выявляемости педикулеза обусловлен хорошей диагностикой заболевания при любых обращениях за медицинской помощью, своевременными профилактическими осмотрами подлежащих контингентов. С другой стороны, рост может быть обусловлен тем, что население обращается в медицинские организации с педикулезом при неэффективности самостоятельного лечения, при вспышках в коллективах, то есть при имеющемся риске распространения инфекции.

По результатам анализа выявления головного педикулеза у пациентов на протяжении анализируемого 10-летия установлено стабильное преобладание детского населения с головным педикулезом: соотношение взрослых и детей в 2010 г. составило 1:1,9; в 2015 г. – 1:1,6; а в 2019 г. уже 1:2,8 (см. таблицу 1).

 

Таблица 1 – Выявляемость головного педикулеза у пациентов кожно-венерологического диспансера по г. Казани (абсолютные значения)

Годы Всего В т.ч. дети до 18 лет I факт, на 100 тысяч населения
2010 114 74 9,5
2011 98 59 8,1
2012 111 55 9,0
2013 135 99 10,8
2014 188 133 15,0
2015 375 232 32,3
2016 378 296 31,4
2017 258 197 21,2
2018 390 304 32,3
2019 525 386 42,5
 

Причинами высокой заболеваемости в группе детей являются: периоды социализации перед приемом в детские дошкольные учреждения и школы, более тесные контакты между детьми на фоне низкой грамотности в отношении личной гигиены и как следствие пользование общими расческами, обмен заколками и резинками, позднее обращение за медицинской помощью по причине застенчивости и боязни публичных насмешек в подростковом возрасте и заражение большего числа контактных, самолечение.

На протяжении анализируемого 2019 года отмечалась нестабильная регистрация головного педикулеза у пациентов по месяцам (см. таблицу 2).

 

Таблица 2 – Регистрация головного педикулеза по месяцам в 2019 г.

23-09-2021 13-48-37

Примечание: абсолютные значения

 

В течение 2019 года рост регистрации педикулеза отмечался в апреле, что, вероятно, обусловлено длительным пребыванием в помещениях, более тесным общением в коллективах. Значительный рост выявляемости случаев головного педикулеза традиционно отмечается в летне-осенний период, что связано с поездками в санатории и лагеря, началом учебного года, осмотром детей и взрослых, возвращающихся в организованные коллективы. Также сказывается рост обращения работников образовательной сферы для прохождения профилактических и периодических медицинских осмотров. При осмотре пациентов, находящихся на стационарном лечении в кожно-венерологическом диспансере, пораженных педикулезом, за анализируемый период выявлено не было, поскольку лица проходят полный осмотр на догоспитальном этапе, непосредственно в день госпитализации, далее каждые 7-10 дней пребывания в стационаре [8, С.35].

В 2019 году было выявлено 525 случаев головного педикулеза (Ме возраста лиц с головным педикулезом составила 37 [19;90] лет), из которых в 27% случаев он был зарегистрирован у лиц старше 18 лет, что подтверждает отсутствие настороженности населения.

В 2019 году среди пациентов кожно-венерологического диспансера с головным педикулезом 92% составили женщины. Анализируя социальный статус лиц с головным педикулезом, установлено, что 1/5 часть из них работающие лица. В группе неработающих (n=111) 12% пришлось на пенсионеров, 3% на женщин, находящихся в отпуске по беременности.

Анализируя выявление головного педикулеза среди детского населения в 2019 году, отмечается регистрация диагноза у 386 человек: 85% учащихся (преимущественно школьников), 8% детей, посещающих дошкольные учреждения и 7% неорганизованных детей. Интересен тот факт, что выявляемость педикулеза среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и у неорганизованных детей примерно на одном уровне.

При эпидемиологическом расследовании по данным амбулаторных карт семейные очаги (один адрес проживания) были выявлены в 92 случаях, что подтверждает гипотезу неправильного и масштабного самолечения пациентов в 18% от выявленных случаев. Остальные случаи вероятно связаны с поздней диагностикой и распространением педикулеза в организованных группах.

Заключение

  1. Среди пациентов клинического кожно-венерологического диспансера г. Казани за анализируемый период отмечается тенденция к росту частоты выявления головного педикулеза: с 64% в 2010 году до 98% в 2019 г.
  2. В структуре заболеваемости головным педикулезом пациентов соотношение взрослых и детей составило в 2010 г. – 1:1,9, в 2015 г. – 1:1,6, а в 2019 г. уже 1:2,8.
  3. В 2019 г. у пациентов кожно-венерологического диспансера по г. Казани было выявлено 525 случаев педикулеза, из которых в 27% случаев у лиц старше 18, в т.ч. в 80% из группы неработающих граждан. Выявляемость педикулеза среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и у неорганизованных детей примерно на одном уровне, семейные очаги в 18 % случаев.
Конфликт интересов Не указан. Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

  1. Рославцева, С. А. Педикулез в России в конце XX века - начале XXI века / С. А. Рославцева // Пест-Менеджмент. – 2021. – № 1(117). – С. 16-23. – DOI25732/PM.2021.117.1.002.
  2. Вахнюк, А. Н. Педикулез - проблема современного мира / А. Н. Вахнюк, А. Е. Теречева, Л. П. Бандурко // Актуальные вопросы современной медицины: материалы 72-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Дальневосточного государственного медицинского университета с международным участием, Хабаровск, 20–24 апреля 2015 года / Дальневосточный государственный медицинский университет. – Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет, 2015. – С. 261-262.
  3. Фролова, А. И. Новый подход в борьбе с головным педикулёзом / А. И. Фролова, В. М. Лубошникова // Дезинфекционное дело. – 2013. – № 4. – С. 44-47.
  4. Григорьева, А. Д. Вши и их медицинское значение / А. Д. Григорьева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. – № 5. – С. 594.
  5. Рустамова, К. Т. Инфекционные и паразитарные кожные заболевания / К. Т. Рустамова // Вестник науки и образования. – 2020. – № 5-1(83). – С. 10-15.
  6. Делягин, В. М. Чесотка и педикулез: старые проблемы в новом времени / В. М. Делягин, А. Г. Румянцев, Е. Г. Шугурина // Лечебное дело. – 2007. – № 4. – С. 10-19.
  7. Гамаюнов, Б. Н. Лечение чесотки и педикулеза / Б. Н. Гамаюнов // Фарматека. – 2013. – № 11(264). – С. 16-19.
  8. Приказ МЗ РФ от 26.11.1998 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» [Электронный ресурс] URL: http://10.rospotrebnadzor.ru/upload/medialibrary/b62/prikaz-mz-rf-ot-26.11.1998-_342.pdf (дата обращения 04.08.2021)
  9. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» [Электронный ресурс] URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140/titles/14BUION (дата обращения 04.08.2021)
  10. Белова, А. Первое средство защиты от вшей / А. Белова // Медсестра. – 2015. – № 9. – С. 37-38.

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Roslavceva, S. A. Pedikulez v Rossii v konce XX veka - nachale XXI veka [Pediculosis in Russia at the end of the 20th century - the beginning of the 21st century] / S. A. Roslavceva // Pest-Menedzhment [Pest Management]. – 2021. – № 1(117). – P. 16-23. – DOI 10.25732/PM.2021.117.1.002. [in Russian]
  2. Vahnjuk, A. N. Pedikulez - problema sovremennogo mira [Pediculosis is a problem of the modern world] / A. N. Vahnjuk, A. E. Terecheva, L. P. Bandurko // Aktual'nye voprosy sovremennoj mediciny: materialy 72-j itogovoj nauchnoj konferencii molodyh uchenyh i studentov Dal'nevostochnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta s mezhdunarodnym uchastiem, Habarovsk, 20–24 aprelja 2015 goda [Topical issues of modern medicine: materials of the 72nd final scientific conference of young scientists and students of the Far Eastern State Medical University with international participation] / Dal'nevostochnyj gosudarstvennyj medicinskij universitet. – Habarovsk: Dal'nevostochnyj gosudarstvennyj medicinskij universitet, 2015. – P. 261-262. [in Russian]
  3. Frolova, A. I. Novyj podhod v bor'be s golovnym pedikuljozom [A new approach in the fight against head lice] / A. I. Frolova, V. M. Luboshnikova // Dezinfekcionnoe delo [Disinfection case]. – 2013. – № 4. – Р. 44-47. [in Russian]
  4. Grigor'eva, A. D. Vshi i ih medicinskoe znachenie [Lice and their medical significance] / A. D. Grigor'eva // Bjulleten' medicinskih internet-konferencij [Internet Medical Bulletin]. – 2015. – Vol. 5. – № 5. – P.594. [in Russian]
  5. Rustamova, K. T. Infekcionnye i parazitarnye kozhnye zabolevanija [Infectious and parasitic skin diseases] / K. T. Rustamova // Vestnik nauki i obrazovanija [Science and Education Bulletin]. – 2020. – № 5-1(83). – P. 10-15. [in Russian]
  6. Deljagin, V. M. Chesotka i pedikulez: starye problemy v novom vremeni [Scabies and head lice: old problems in modern times] / V. M. Deljagin, A. G. Rumjancev, E. G. Shugurina // Lechebnoe delo [medical science]. – 2007. – № 4. – P. 10-19. [in Russian]
  7. Gamajunov, B. N. Lechenie chesotki i pedikuleza [Treatment of scabies and head lice] / B. N. Gamajunov // Farmateka [Pharmateca]. – 2013. – № 11(264). – P. 16-19. [in Russian]
  8. Prikaz MZ RF ot 26.11.1998 № 342 «Ob usilenii meroprijatij po profilaktike jepidemicheskogo sypnogo tifa i bor'be s pedikulezom» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 26, 1998 No. 342 «On strengthening measures for the prevention of epidemic typhus and the fight against head lice» [Electronic resource] URL: http://10.rospotrebnadzor.ru/upload/medialibrary/b62/prikaz-mz-rf-ot-26.11.1998-_342.pdf (accessed: 04.08.2021). [in Russian]
  9. SanPiN 3.3686-21 «Sanitarno-jepidemiologicheskie trebovanija po profilaktike infekcionnyh boleznej» SanPiN 3.3686-21 «Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases» [Electronic resource] URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140/titles/14BUION (accessed: 04.08.2021). [in Russian]
  10. Belova, A. Pervoe sredstvo zashhity ot vshej [The first remedy for head lice] / A. Belova // Medsestra [Nurse]. – 2015. – № 9. – P. 37-38. [in Russian]