Фенотип

Аналогия с патогенетическим механизмами

Вводные данные

Клинические исходы

Особенности терапии

Рентгенография (по шкале Kellgren & Lawrence)

Мышечная сила

ИМТ

Частота ожирения (ИМТ ≥30кг/м2)

Шкала депрессии (CES-D ≥19)

Боль (оценивалась по шкалам NRS Pain и WOMAC pain)

Ограничение активности (по WOMAC и 20-метровому тесту)

Минимально выраженное суставное заболевание «фенотип с минимальным поражением суставов»

Генетический

Остеопоротический

0-1

2-3

~28

~18%

5

2,1-2,5

Минимальные среди всех

Контроль состояния, симптоматическая терапия, прохождение школы обучения ОА

Биомеханический сильный «сильный мышечный фенотип»

Посттравматический

3-4

3

~29-30

~15%

1

2,3-2,5

Средние (нормальные по WOMAC, неудовлетворительные по ходьбе)

Массаж, растяжка (йога). При свежей травме возможно хирургическая коррекция

НПВП, локальная терапия (инъекционные стимуляторы репарации соединительной ткани - Алфлутоп, адгелон и аналоги, инъекции ГКС), физиотерапия

Биомеханический слабый «отсутствие ожирения и слабый мышечный фенотип»

Возраст-ассоциированный (при истощении)

Остеопоротический

3-4

1

~27

~7%

0

3,3–3,5

Средние (неудовлетворительные)

Лечебная физкультура на наращивание мышечной массы с эластическими лентами или утяжеляющими мешочками

Метаболический «ожирение и слабый мышечный фенотип»

Возраст-ассоциированный (при ожирении)

Метаболический

2-3

1

~36

100%

1

4,3-4,5

Худшие результаты

Снижение массы тела (постепенное и стойкое), наращивание мышечной массы. При этом необходимо более настороженно подходить к варианту эндопротезирования сустава, так как частота послеоперационных осложнений выше

Психосоматический «депрессивный фенотип»

Генетический

3

1-2

~31

~70%

90%

4–5

Худшие результаты

Седативные, анксиолитики