ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ И СОДЕРЖАНИЯ ВНЕШКОЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ В СИСТЕМЕ АДАПТИВНОГО ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Частота встречаемости детского церебрального паралича, согласно различным зарубежным и российским исследованиям, колеблется 1,5–4 случаев на каждую тысячу живых рожденных детей

В настоящее время все большее внимание уделяется интеграции и социализации детей и подростков с церебральным параличом средствами адаптивного физического воспитания

Значимость дополнительных внешкольных занятий для развития ребенка и подростка с церебральным параличом подтверждается и на законодательном уровне, отражаясь в ряде стратегических документов, определяющих приоритеты мировой и государственной политики в области образования, физической культуры и спорта. Особую роль внешкольные занятия начали занимать после введения раздела «физкультурно-оздоровительные мероприятия, мероприятия по занятию спортом в индивидуальную программу реабилитации и абилитации» (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 июня 2023 г. № 545н). В связи с чем остро встает вопрос об организации и проведении таких занятий у детей и подростков с церебральным параличом, и, к сожалению, эта область на данный момент остается практически не исследована.

Исследование проводилось с 2016г. по 2025 г. на базах кафедры теории и методики адаптивной физической культуры ФГБОУ ВО «СибГУФК», БУОО «Омский областной специализированный спортивный центр Паралимпийской и Сурдлимпийской подготовки», КОУ ОО «Адаптивная школа — детский сад № 301», г. Омск, ООО «Мир Равных Возможностей», г. Астана, Республика Казахстан.

В ходе исследования всего было получено и подвергнуто факторному анализу методом главных компонент с varimax вращением 273 показателя, среди которых показатели реовазографии верхних и нижних конечностей, головы, вариабельности сердечного ритма, а также отражающие состояние костно-мышечной системы (тонус, сила мышц верхних и нижних конечностей, амплитуда движений в суставах) и неврологический статус 219 детей и подростков с церебральным параличом (77 девочек и 142 мальчика) в возрасте от 4 до 17 лет. Описание методик изучения функционального состояния исследуемого контингента приведено ранее

Для определения оптимальных организационно-методических аспектов проведения внешкольных занятий в системе адаптивного физического воспитания детей и подростков с церебральным параличом необходимо понимание особенностей функционального состояния и его структуры у данного контингента. Для этого представляется достаточно интересным использование факторного анализа полученных данных. Данный вид статистической обработки позволяет выделить ведущие показатели функционального состояния обследуемого контингента и определить критически важные основы организации и проведения таких занятий.

В нашем исследовании факторный анализ методом главных компонент выявил три ведущих фактора с собственными значениями 37,08, 33,8 и 24,53 соответственно (таблица 1). Общей дисперсия исследуемых показателей составила 34,95%, из них доля объясняемой в первом факторе — 13,58%, во втором — 12,38% и в третьем — 8,99%. Так, из всей когорты изучаемых показателей с положительными и значимыми факторными весами (Marked loadings are >0,700) к первому главному фактору были отнесены 30 показателей (10,9% от всех изучаемых): мышечный тонус (28 шт.) и показатели реовазографии нижних конечностей (2 шт.). В структуре второго фактора значились показатели силы мышц (4шт.) и амплитуды движения нижних конечностей (2 шт.), двигательного развития (4 шт.) и функциональный класс по классификации больших моторных функций (2,9% от всех показателей). В третьем факторе обозначилось 3 показателя вариабельности сердечного ритма (1,07% от всех показателей). Таким образом, в структуре функционального состояния детей и подростков с церебральным параличом ведущее значение имеет тонус мышц, затем только двигательное развитие ребенка, пол, возраст, форма церебрального паралича, вид внешкольных занятий и физическая подготовленность.

Ведущее значение мышечного тонуса в структуре показателей, обозначенное факторным анализом, подтверждается теорией построения движений, разработанной и описанной Н.А. Бернштейном. Согласно данной теории первым самым низшим из уровней, обладающим у человека «..функциональной самостоятельностью является руброспинальный палеокинетических регуляций..», который отвечает за «..физиологический тонус поперечно-полосатой мышцы..»

Безусловно, идея значимости и коррекции нарушений мышечного тонуса в системе адаптивного физического воспитания не нова. В настоящее время ряд научных исследований также посвящены этой проблеме. Так, Савельева А.Е. с соавторами предлагает в заключительной части занятия по адаптивной физической культуре использовать специальные упражнения, снижающие мышечный тонус, построенные на теории действия анатомических поездов

Однако, по нашему мнению, исходя из данных факторного анализа, целесообразно включать как отдельные, так и серии упражнений, направленные на коррекцию нарушенного мышечного тонуса во всех частях внешкольного занятия по адаптивному физическому воспитанию, начиная с его подготовительной части. Здесь вместо традиционных общеразвивающих упражнений у детей и подростков с церебральным параличом следует использовать упражнения на растягивание, а также изометрические с фазой расслабления. Именно эти упражнения будут подготавливать опорно-двигательный аппарат к последующей физической нагрузке, помогая нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов паретичных конечностей. При этом подготовительная часть занятия может увеличиваться по сравнению с традиционным распределением времени частей занятия.

Стоит отметить, что повышенный мышечный тонус, который наблюдается у детей и подростков со спастическими формами церебрального паралича, препятствует выполнению любого двигательного акта. При этом физические упражнения общеразвивающего характера, направленные на совершенствование силы, быстроты, выносливости и ловкости, обучающие новому двигательному действию, неизменно приводят к повышению мышечного тонуса, усугубляя состояние опорно-двигательного аппарата. В то же время именно на эти упражнения затрачивается большее количество времени занятия не зависимо от его вида и содержания. Таким образом, замыкается патологический круг: состояние мышечного тонуса из-за спастичности препятствует оптимальному выполнению двигательных действий или физических упражнений, решающих основные задачи внешкольного занятия, при этом эти же двигательные действия или физические упражнения одномоментно усугубляют состояние мышечного тонуса, вызывая его активизацию и, в ряде случаев, усиление спастичности

В заключительной части внешкольного занятия по двигательной активности необходимо традиционно включать упражнения на расслабление, дыхательные упражнения, упражнения на гибкость. При этом ее время также может быть увеличено для оптимального восстановления функционального состояния ребенка или подростка с церебральным параличом (таблица 2).

Полученные данные проведенного факторного анализа с выделением в главный компонент всех исследуемых показателей мышечного тонуса в структуре функционального состояния детей и подростков с церебральным параличом регламентируют особенности построения и структуры внешкольных занятий в системе адаптивного физического воспитания. Целесообразность применения средств коррекции подтверждена как теоретической парадигмой об уровнях построения движений Н.А. Бернштейна, так и математическим анализом факторной структуры множества показателей функционального состояния изучаемого контингента. Представленные данные подчеркивают критическую важность коррекции мышечного тонуса во всех частях занятия в совокупности с упражнениями, решающими его основные задачи.

Особое внимание заслуживает тот факт, что такие традиционные демографические характеристики, как пол и возраст, форма церебрального паралича, показатели физической подготовленности детей и подростков не имеют существенного влияния в структуре ведущих факторов. Полученные данные ставят под сомнение их приоритетность в подборе средств на занятиях по адаптивному физическому воспитанию у изучаемой категории лиц.

В заключение, хотелось бы отметить, что описанные в статье особенности структуры и содержания внешкольных занятий имеют предварительную теоретическую и исследовательскую направленность с необходимостью подтверждения их в формирующем педагогическом эксперименте.