ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ СОЦИАЛЬНО – ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОЖИДАНИЙ (НА ПРИМЕРЕ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ)

Мельникова Т.А.¹, Демченко С.К.²

¹Аспирант, Торгово-экономического института «Сибирский федеральный университет», ²Доктор экономических наук, доцент, кафедра экономики и планирования Торгово-экономического института «Сибирский федеральный университет»

ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА УДОВЛЕТВОРЕНИЕ СОЦИАЛЬНО – ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОЖИДАНИЙ (НА ПРИМЕРЕ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ)

Аннотация

В экономической системе страны и региона можно выделить экономические пропорции, которые определяют качество и эффективность экономических процессов. К таковым относятся, например, структура собственности, доходов, потребления и национального богатства.

Анализ социальной эффективности как экономической категории предполагает необходимость выяснения некоторых методологических вопросов, имеющих непосредственное отношение к понятию самой категории.

Ключевые слова: социальная эффективность, экономическая эффективность, экономические пропорции

Melnikova T.A.1, Demchenko S.K.2

¹Post-graduate student Trade and economic institute «Siberian federal university», ²doctor of Economics associate professor Trade and economic institute «Siberian federal university»

ASSESSMENT OF SOCIAL EFFICIENCY AND ITS INFLUENCE ON SATISFACTION SOCIALLY – ECONOMIC EXPECTATIONS (ON THE EXAMPLE OF KRASNOYARSK KRAI)

Аннотация

In economic system of the country and the region it is possible to allocate economic proportions which define quality and efficiency of economic processes.  The structure of property, the income, consumption and national wealth treat that, for example.

The analysis of social efficiency as economic category assumes need of clarification of some methodological questions which are directly related to concept of the category.

Keywords: social efficiency, economic efficiency, economic proportions

Отличительной чертой современной экономической системы стало активное воздействие государства на развитие национальной экономики. Важнейшими рычагами государственного регулирования являются прогнозирование и планирование социально-экономического развития в целом и, прежде всего, здравоохранения.

Объективная необходимость прогнозирования и планирования в условиях рыночной экономики обусловлена следующими обстоятельствами: общественным характером производственных отношений и неспособностью рыночной экономики к саморегулированию, особенно в кризисных ситуациях.

При этом не надо забывать о двух крайностях в воздействии государства на экономику: первое – государственное регулирование тех экономических процессов, которые более эффективно могут управляться рыночными механизмами, второе – полагаться исключительно на рыночные механизмы в тех случаях, когда вмешательство государства необходимо.

В экономической системе страны и региона можно выделить экономические пропорции, которые определяют качество и эффективность экономических процессов. К таковым относятся, например, структура собственности, доходов, потребления и национального богатства.

Анализ социальной эффективности как экономической категории предполагает необходимость выяснения некоторых методологических вопросов, имеющих непосредственное отношение к понятию самой категории.

Оценка эффективности отрасли здравоохранение, представляет собой структурный анализ взаимосвязанных, (иногда разнонаправленных и противоречащих друг другу) процессов и пропорций социально-экономического развития макросистемы, создает основу для повышения качества государственной экономической, финансовой, бюджетной и социальной политики и представляет существенный теоретический и практический интерес.

Под понятием «эффективность» в здравоохранении понимают отношение результатов медицинской и экономической деятельности, выраженных в определенных показателях к произведенным затратам.

Развитие здравоохранения, рост материальных, финансовых, трудовых и информационных затрат на медицинскую помощь ставят перед экономикой здравоохранения задачу не только оценки эффективности этой отрасли, но и требуют поиска новых путей достижения максимального эффекта при минимальных затратах всех видов ресурсов. При этом понятие эффективности медицинской помощи не следует сравнивать с общепринятой в сфере материального производства категорией эффективности. В здравоохранении, даже при применении самого квалифицированного труда и использовании современной медицинской техники, можно получить нулевой и даже отрицательный результат (отсутствие положительной динамики в состоянии больного, смерть пациента).

Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости здравоохранения в обществе. В целом эффективность здравоохранения выражается силой воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, в повышении производительности труда, сокращении расходов по социальному страхованию и социальной защите и, в итоге, увеличением валового внутреннего продукта.

Эффективность системы здравоохранения, отдельных медицинских учреждений измеряется совокупностью статистических показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону медицинской деятельности. Результаты деятельности здравоохранения, реализации национального проекта «Здоровье», медико-социальных программ анализируются с позиций медицинской, социальной и экономической эффективности, между которыми существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность.

Медицинская эффективность характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. В отношении конкретного больного – это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных систем и органов. На уровне учреждений или системы здравоохранения в целом медицинская эффективность может оцениваться степенью изменения во времени, например, следующих показателей здоровья: показателей первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др.

Так, например, если проводить оценку медицинской эффективности по городу Красноярску, то из таблицы видно, что отмечается снижение смертности по основным классам заболеваний. Основной причиной смертности в 2012 году выявлены болезни системы кровообращения (34,2%), онкологические заболевания (14,6) и внешние причины (9,5%). В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес имеют: ишемическая болезнь сердца (52,7%), цереброваскулярные заболевания (33,5%) и инфаркт миокарда (16,8%). В 2012 году смертность населения в трудоспособном возрасте составила 455,7 на 10 тыс. населения трудоспособного возраста, что на 2,3 % ниже показателя 2011 года. В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2012 году на первом месте стоят внешние причины (25,5%), на втором – болезни системы кровообращения (17,7%), на третьем – ЗНО (12,4%).

Таблица 1 – Структура смертности от основных классов заболевания в городе Красноярске за 2010-2012 годы

Наименование  показателей	2010	2011	2012
Смертность на 100 тыс. населения:
туберкулеза	12,5	14,6	12,1
новообразований	202,6	200,9	159,1
болезни системы кровообращения	517,6	500,6	373,5
болезни органов дыхания	62,1	66,4	50,5
болезни органов пищеварения	67,8	72,3	53,9
болезни мочеполовой системы	13,5	16,3	12,8
внешние причины	136,4	127,5	103,4

Анализ социальной эффективности системы здравоохранения основывается на выборе эмпирических индикаторов, позволяющих оценивать функционирование здравоохранения в социальной сфере общественной жизни.

Государства с развитой экономикой ориентируют здравоохранение на предоставление различным социальным группам и слоям населения равного доступа к качественной медицинской помощи в объеме социальных гарантий, предусмотренных законодательством. В таком случае одним из основных критериев социальной эффективности выступает показатель доступности медицинской помощи, который может измеряться с точки зрения реальных временных и материальных затрат различных социальных групп населения при получении гарантированной (бесплатной) медицинской помощи.

Объективными индикаторами доступности здравоохранения в случае, например, с сельским населением (как особой социальной группой), могут служить показатели средней удаленности местных учреждений здравоохранения от получателей медицинской помощи или среднего времени, затрачиваемого сельскими жителями на получение медицинской помощи. Причем, это время должно включать в себя не только проезд, но и вынужденное ожидание пациентов в очередях медицинских учреждений.

Кроме того, не менее значимым, индикатором доступности медицинской помощи является состояние общественного мнения, которое может репрезентативно оцениваться в масштабе локального сообщества (населения муниципального района, городского округа, субъекта РФ) или конкретной социальной группы. Для расчета этого показателя также применимы методы стандартизированного (в том числе анкетного) опроса.

Общим эмпирическим индикатором социальной эффективности здравоохранения является индекс удовлетворенности населения деятельностью местной системы здравоохранения. Измерение удовлетворенности населения (равно как и отдельных социальных групп) широко применяется в медико-социологических исследованиях, и его результаты бывают весьма важными для управления системой здравоохранения. Измерение общей удовлетворенности деятельностью местной системы здравоохранения также может опираться на методы стандартизированного (в том числе анкетного) опроса.

Обработка этих данных позволяет вскрыть реальный баланс в оценке населением деятельности местной системы здравоохранения. В частности, может быть установлено соотношение позитивных и негативных оценок в разных социальных группах населения и сопутствующие этим оценкам социальные обстоятельства (благосостояние, уровень образования, ценностное отношение индивидов к своему здоровью и др.). Индекс удовлетворенности населения деятельностью местной системы здравоохранения рассчитывают по формуле:

I_удовл = а + 3/4·б + 1/2·в

где а – процентная доля ответов «Да, вполне», б – процентная доля ответов «Скорее, да», в – процентная доля ответов «Затрудняюсь ответить». Значения индекса варьируют от 0 до 100. По результатам медико-социального мониторинга в городе Красноярске этот показатель составил 90% (таблица 2).

Экономическая эффективность – важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Рассчитывают по формуле:

Э_{эк. эф.}=Э/З

где Э – экономический эффект; З – затраты.

Экономический эффект в здравоохранении – один из результатов деятельности организации здравоохранения, который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между доходами и затратами. Расчет экономической эффективности связан с поиском путей наиболее рационального использования имеющихся в здравоохранении ресурсов.

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух аспектах: внутренний аспект – эффективность использования различных видов ресурсов в системе здравоохранения; внешний – влияние здравоохранения на развитие экономики страны.

Особенность оценки экономической эффективности в здравоохранении заключается в том, что нередко медицинские мероприятия профилактической, лечебной, реабилитационной направленности могут быть экономически невыгодны, однако медицинская и социальная эффективность от их реализации достаточно высока. Так, например, при оказании медицинской помощи пожилым людям с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больным с умственной отсталостью достигается определенная медицинская и социальная эффективности – человеку сохраняется и продлевается жизнь; в то же время экономическая эффективность будет отрицательной – он может стать инвалидом, лишиться возможности заниматься производственной деятельностью, что повлечет за собой экономический ущерб.

Таблица 2 – Оценка социальной и экономической эффективности в здравоохранении города Красноярска за 2010-2013 годы.

Наименование показателя	Годы
	2010	2011	2012	2013
Удовлетворенность населения медицинской помощью, % от числа опрошенных	70	90	90
Стоимость стационарной медицинской помощи, руб.	1 519	1 991	2 231	2 365
Стоимость амбулаторная помощь, руб.	173	236	239	253
Стоимость оказанной помощи в дневных стационарах всех типов, руб.	311	408	429	455
Стоимость вызова скорой медицинской помощи, руб.	829	912	896	950
Фактическая стоимость 1 койко-дня в учреждениях здравоохранения муниципальной формы собственности без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда, руб.	592	426	683	724
Фактическая стоимость вызова скорой медицинской помощи без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда, руб.	50	78	80	85
Совокупный объем фактически исполненного финансирования медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, тыс. руб.	5 435 252	5 966 234	7 309 687	7 748 268
совокупный объем фактически исполненного финансирования стационарной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, тыс.руб.	2 194 833	2 546 532	2 800 800	2 968 848
совокупный объем фактически исполненного финансирования амбулаторной помощи за счет средств бюджетов всех уровней, тыс. руб.	1 588 762	2 028 941	2 584 536	2 739 608
совокупный объем фактически исполненного финансирования помощи в дневных стационарах всех типов за счет средств бюджетов всех уровней, тыс. руб.	89 225	151 214	188 592	199 908
совокупный объем фактически исполненного финансирования скорой медицинской помощи  за счет средств бюджетов всех уровней, тыс. руб.	312 372	360 600	444 238	470 892
Объем средств фактически исполненного финансирования из средств ОМС на территориальную программу ОМС по стационарной медицинской помощи, тыс. руб.	1 746 305	2 108 171	2 800 800	2 968 848
Объем средств фактически исполненного финансирования стационарной медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями работающими в системе ОМС за счет средств бюджета территории, тыс. руб.	410 366	438 361	0	0
Стоимость содержания одной койки в сутки в  лечебно-профилактических учреждениях (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию) муниципальной формы собственности, руб.	296	343	683	724
Средняя стоимость койко–дня в стационарных лечебно-профилактических учреждениях муниципальной формы собственности, руб.	655	0	683	724

Исходя из понимания, что высшей ценностью в обществе являются здоровье и жизнь человека, экономическая эффективность не может быть определяющей в принятии решений о выделении необходимых ресурсов для проведения тех или иных лечебно-профилактических мероприятий.

Главными критериями здесь должны быть показатели медицинской и социальной эффективности. Однако анализ экономической эффективности деятельности системы здравоохранения необходим в обосновании потребности в тех или иных ресурсах и разработке механизмов их рационального использования.