ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ТОКСОКАРОЗА В РОССИИ

Ерофеева В.В.

ORCID: 0000-0002-0236-1876, Кандидат биологических наук, Российский университет дружбы народов РУДН, г. Москва

ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ТОКСОКАРОЗА В РОССИИ

Аннотация

Проведена эколого-эпидемиологическая оценка ситуации по токсокарозу, анализ распространения токсокароза в России, и сравнение со статистическими данными других стран. Результаты исследований показали, что токсокароз является серьёзной проблемой, имеет широкое распространение по всему миру, что способствует неблагоприятной эпидемиологической обстановке. Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия). Установлено, что токсокароз относится к числу распространенных и весьма опасных зоонозных гельминтозов, способных поражать человека.

Ключевые слова: токсокароз, toxocara spp., паразиты, экология, заболеваемость, зоонозы, гельминтозы человека.

Yerofeeva V.V.

ORCID: 0000-0002-0236-1876, PhD in Biology, RUDN University, Moscow

ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL PROBLEMS OF TOXOCAROSIS IN RUSSIA

Abstract

We conducted ecological and epidemiological assessment of the situation related to toxocarosis, as well as the analysis of the toxocarosis distribution in Russia, and comparison with the statistical data of other countries. The results of the research showed that toxocarosis is a serious problem – it is widely spread all over the world, which contributes to an unfavorable epidemiological situation. Recent studies have shown a relatively low prevalence of toxocarosis in Western Europe. The highest incidence rate is recorded in tropical countries (Bali, West Indies). It is established that toxocarosis is one of the most widespread diseases and a very dangerous zoonoses helminthiases affecting a person.

Keywords: toxocarosis, toxocara spp., parasites, ecology, morbidity, zoonoses, human helminthiases.

В мире 2 млрд. людей заражены гельминтами. По статистике ВОЗ, причиной более 16 млн. летальных исходов из 50 млн., которые ежегодно регистрируют в мире, являются паразитарные и инфекционные заболевания. По распространенности, кишечные гельминтозы занимают второе место после туберкулеза. Гельминтозам присущ широкий диапазон клинических проявлений: от бессимптомных до крайне тяжелых, представляющих угрозу для жизни человека. В последнее время увеличилось количество гельминтозов, которые раньше были редким явлением. Так, участились случаи токсокароза, который вызывают гельминты собак. Это связывают с тем, что многие люди держат домашних животных, а это повышает риск заражения токсокарозом. Для человека токсокароз - зоонозная инвазия. Это заболевание, о котором, несмотря на распространение, особенно среди детей, врачи знают немного. Заболевание может иметь разнообразную симптоматику, и с ним часто сталкиваются в своей деятельности врачи разных специальностей.

Цель исследования  - провести анализ распространения токсокароза в России и сравнение со статистическими данными других стран.

Материалы и методы исследования. В качестве материалов  использованы результаты научных исследований, посвященных эпидемиологии токсокароза. Поиск статей был ограничен статьями, опубликованными за последние 10 лет, и статьями, относящимися к людям. Поисковые термины включали «токсокару», «токсокароз», «висцеральную личинку мигран» и «окулярную личинку мигран», а также названия стран и регионов: «Соединенные Штаты», «Европа» и «Российская Федерация».

Результаты исследования и их обсуждение.

Токсокароз - паразитарное заболевание человека, которое вызывают личинки Toxocara canis (Werner, 1782 г.) – гельминтов, что наблюдаются у животных семейства псовых: волков, лисиц, песцов, собак [2, С.31-35].

Токсокароз регистрируется во многих странах. Средняя пораженность собак на разных континентах составляет от 15 до 93% [3]. Данные, которые получены в ходе сероэпидемиологических исследований, говорят, что от 3,6 до 68,2% обследованных в различных очагах токсокароза практически здоровых людей имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз, а количество больных составляет от 1,5 до 10% [4, С. 1-14], [5, С. 3116], [6 С.28], [8].

Отмечено наличие значительных различий в пораженности токсокарами в отдельных регионах: от 2—4% [7, С.798-803] до 92% [6, С.28]. Причиной таких различий является неоднородное распределение контингента по полу и возрасту, отличия регионов в географических и климатических особенностях, численности животных, различном социально-экономическом статусе населения.

Если проанализировать динамику заболеваемости токсокарозом в РФ за последние 5 лет, то можно отметить, что в 2011 г. заболеваемость составила 2,32 на 100 тыс. населения (рис. 1).

 

Рис. 1 – Заболеваемость токсокарозом в РФ, на 100 тыс. населения

 

Заболеваемость токсокарозом детей до 17 лет составила в 2011 году 5,73 на 100 тыс. населения. В 2012 г. заболеваемость токсокарозом составила 2,33 на 100 тыс. населения (выросла на 0,43 %). Заболеваемость токсокарозом детей до 17 лет выросла на 12,38 % и составила 5,72 на 100 тыс. В 2013 г. Заболеваемость токсокарозом взрослых составила 2,12 на 100 тыс. населения (снижена на 9,02 %), а среди детей до 17 лет (4,88 на 100 тыс. данного возраста). Если сравнивать с 2012 г. заболеваемость токсокарозом стала ниже на 14,69 %. В 2014 г. было зарегистрированы 2,19 случаев на 100 тыс. населения (выросла на 3,31 %). Среди детей до 17 лет заболеваемость составила 5,37 на 100 тыс. данного возраста (выросла на на 10,04 %). В 2015 г. зарегистрировано 1,72 случая  на 100 тыс. населения, а среди  дети до 17 лет заболеваемость составила 3,59 на 100 тыс. [1].

 

Таблица 1 – Средняя заболеваемость токсокарозом населения Российской Федерации по округам за период 2006-2015 гг. [3]

№ п.п.	Субъекты Российской Федерации	Зарегистрировано заболеваний на 100 тыс. населения
1	Российская Федерация	2,07
2	Центральный федеральный округ	0,80
3	Северо-западный федеральный округ	0,69
4	Южный федеральный округ	0,68
5	Северо-Кавказский федеральный округ	1,10
6	Приволжский федеральный округ	2,84
7	Уральский федеральный округ	6,60
8	Сибирский федеральный округ	3,05
9	Дальневосточный федеральный округ	1,91

 

Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Уральском, Сибирском и Приволжском Федеральных округах [1], [3].

В исследованиях, проводимых в Европе и Северной Америке говорится, что токсокароз чаще встречается у детей [5, С. 3116], [8] потому что дети чаще посещают загрязненные яйцами токсокар районы и глотают грязь в результате их игровых привычек и нарушений требований гигиены, соответственно они имеют больше шансов заражения инфекциями. Геофагия и наличие собак или кошек, являются по мнению исследователей основными факторами, которые повышают риск развития инфекции [3]. Тем не менее, в докладе из Японии, говорится, что токсокароз в Японии чаще встречается у взрослых [9, С. 9].

Не все лица с положительными результатами серологических реакций токсокарозом болеют. Они являются токсокароносителями. Отдельные исследования утверждают, что от количества серопозитивных больными являются 1,5% [8].

Серопораженность токсокарозом наиболее высокие значения имеет в Колумбии (68,2%), пораженность жителей Пуэрто-Рико составляет 53,6 %, Тайваня (51,4%), США — 26,3% Значительно более низкие показатели в Нидерландах (6,1%), и, всего, 3,6% в Японии [9, С. 9].

Только в США ежегодно выявляют около 10000 случаев токсокароза. Почти 14% жителей этой страны, которые имеют домашнего любимца, инфицированы токсокарозом. Серопозитивными в возрасте 2-3 лет является не менее 2%, а в возрасте 4-10 лет - 10-12% детей [5, С. 3116]. Как утверждается в данных Центра по борьбе с болезнями в США, висцеральный токсокароз обнаружен у 20%, глазной – у 67%, бессимптомный – у 13% больных [7, P.798-803]. Сельские жители чаще чем городские подвержены заболеванию. По полу в возрастной группе до 14 лет преобладают мальчики, в старших группах соотношение между полами выравнивается [6, С.28].

 

Таблица 2 – Распространение Тохосаrа SPP. в Северной Америке

Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы - 2-5%, в то время как в развивающихся странах этот показатель колеблется в пределах 14-37%. Интересно, что самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия) - 86-92,8% [8].

Выводы

Токсокароз относится к числу распространенных и весьма опасных зоонозных паразитозов, способных поражать человека. Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия). На сегодняшний день можно отметить тенденцию к уменьшению заболеваемости токсокарозом в большинстве регионов РФ.

Список литературы / References

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году» URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/486/gd_2015_ds.pdf
2. Ерофеева В. В., Пухлянко В. П. Эпидемиологическая обстановка по токсокарозу в Российской Федерации // Вестник РУДН. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. 2014. №4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-obstanovka-po-toksokarozu-v-rossiyskoy-federatsii
3. Шишканова Л.В., Твердохлебова Т.И., Ермакова Л.А., Думбадзе О.С. Анализ заболеваемости населения актуальными ларвальными гельминтозами на территории Российской Федерации // Теория и практика паразитарных болезней животных. №17. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/analiz-zabolevaemosti-naseleniya-aktualnymi-larvalnymi-gelmintozami-na-territorii-rossiyskoy-federatsii
4. Holland CV. Knowledge gaps in the epidemiology of Toxocara:the enigma remains. Parasitology. 2015 Dec 16:1-14.
5. Lee RM, Moore LB, Bottazzi ME, Hotez PJ. Toxocariasis in North America: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(8):e3116.
6. Nicoletti A. Toxocariasis. Handb Clin Neurol. 2013;114:217-28.
7. Poeppl W, Herkner H, Tobudic S, Faas A, Mooseder G, Burgmann H, Auer H. Exposure to Echinococcus multilocularis, Toxocara canis, and Toxocara cati in Austria: a nationwide cross-sectional seroprevalence study. Vector Borne Zoonotic Dis. 2013;13(11):798-803.
8. Toxocariasis - The Center for Food Security and Public Health. Last Updated: October 2016 // http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/toxocariasis.pdf
9. Yoshida A, Hombu A, Wang Z, Maruyama H. Eur J Larva migrans syndrome caused by Toxocara and Ascaris roundworm infections in Japanese patients. Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Sep;35(9):1521-9

 Список литературы на английском языке / References in English

1. Gosudarstvennyj doklad O sostoyanii sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federatsii v 2015 godu [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015 ] URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/486/gd_2015_ds.pdf [in Russian]
2. Erofeeva V. V., Pukhlyanko V. P. Ehpidemiologicheskaya obstanovka po toksokarozu v Rossijskoj Federatsii [The epidemiological situation of toxocariasis in the Russian Federation] // Vestnik RUDN. Seriya: EHkologiya i bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti. 2014. №4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-obstanovka-po-toksokarozu-v-rossiyskoy-federatsii [in Russian]
3. Shishkanova L.V., Tverdokhlebova T.I., Ermakova L.А., Dumbadze O.S. Аnaliz zabolevaemosti naseleniya aktual'nymi larval'nymi gel'mintozami na territorii Rossijskoj Federatsii [Analysis of the morbidity of the population with topical larvnal helminthiases on the territory of the Russian Federation] // Teoriya i praktika parazitarnykh boleznej zhivotnykh. 2016. №17. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/analiz-zabolevaemosti-naseleniya-aktualnymi-larvalnymi-gelmintozami-na-territorii-rossiyskoy-federatsii[in Russian]
4. Holland CV. Knowledge gaps in the epidemiology of Toxocara:the enigma remains. Parasitology. 2015 Dec 16:1-14.
5. Lee RM, Moore LB, Bottazzi ME, Hotez PJ. Toxocariasis in North America: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(8):e3116.
6. Nicoletti A. Toxocariasis. Handb Clin Neurol. 2013;114:217-28.
7. Poeppl W, Herkner H, Tobudic S, Faas A, Mooseder G, Burgmann H, Auer H. Exposure to Echinococcus multilocularis, Toxocara canis, and Toxocara cati in Austria: a nationwide cross-sectional seroprevalence study. Vector Borne Zoonotic Dis. 2013;13(11):798-803.
8. Toxocariasis - The Center for Food Security and Public Health. Last Updated: October 2016 // http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/toxocariasis.pdf
9. Yoshida A, Hombu A, Wang Z, Maruyama H. Eur J Larva migrans syndrome caused by Toxocara and Ascaris roundworm infections in Japanese patients. Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Sep;35(9):1521-9.