АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Бахарева Н.С. ¹, Басенко М.А. ²

¹Кандидат медицинских наук, ассистент, Кубанский государственный медицинский университет, ²студент, Кубанский государственный медицинский университет

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Аннотация

С целью исследования  влияния антропометрических показателей на результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у  пациентов с синдромом раздраженного кишечника проведен сопоставительный анализ размеров поджелудочной железы,  печени и индекса массы тела (ИМТ). Сделано заключение, что антропометрические параметры не влияют на полученные методом сонографии размеры органов брюшной полости, что следует учитывать при рутинном клиническом обследовании пациентов.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, антропометрические параметры.

Bahareva N.S.¹, Bacenko M.A.²

MD, assistant, Kuban state medical institute, student, Kuban state medical institute

ANTHROPOMETRIC PARAMETERS OF PATIENTS WITH IRRITATED BOWEL SYNDROME

Abstract

To study the effect of anthropometric indices at abdominal sonography results in patients with irritated bowel syndrome the comparative analysis of pancreatic, hepatic proportions and body mass index (BMI) was performed. The conclusion was done that anthropometric indices haven’t an influence on abdominal organs sonography results. The data obtained should be taken into account in routine clinic examination.

Keywords: irritated bowel syndrome, anthropometric parameters.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из наиболее распространенных в популяции заболеваний пищеварительной системы. Его частота варьирует в различных странах мира от 3% до 28% [1-4]. Варьирование  эпидемиологических показателей отчасти  связано  с различными диагностическими критериями, применяемыми в исследованиях. Для диагностики данного заболевания используют критерии Маннинга [5], Римские критерии I[6], II[7] и в последние годы Римские критерии  III [8,9]. СРК является диагнозом исключения, в связи с чем пациенты с этой патологией подвергаются комплексному  медицинскому  обследованию с целью исключения органической патологии. Однако на показатели объективных методов исследования могут оказывать существенное влияние антропометрические особенности обследованных, что не учитывается современными клиническими протоколами.

Цель исследования – изучить влияние антропометрических показателей на результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Материал и методы.  В ГБУЗ Краевая клиническая больница №2 Министерства здравоохранения Краснодарского края обследовано 92  больных с диагнозом СРК, из них 62 женщины и 30  мужчин в возрасте от 18 до 49 лет. Средний возраст пациентов 36,2±4,1 года. У всех больных  диагноз выставлялся на основе сбора анамнеза, по результатам которого установлено соответствие Ⅲ Римским критериям [8,9], данных  объективного, лабораторных и инструментальных методов исследования. Всем пациентам проводили общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование сыворотки крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и фиброколоноскопию. По результатам этих методов исследования органическая патология органов пищеварительной системы отсутствовала у всех обследованных. У 22  обследованных диагностирован СРК с диарей, у 48 – СРК с запорами, у 22 обследованных – смешанная форма. У всех пациентов изучались антропометрические показатели: рост (в см), масса тела (в кг), рассчитывался индекс массы тела (ИМТ).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы STATISTICA 6.0. Полученные результаты считались статистически значимыми при значениях р<0,05.

Результаты исследования и обсуждение. Были выделены 2 группы обследованных: с нормальным индексом массы тела (n=67) и  дефицитом массы тела (n=23). У 2  человек выявлено алиментарно-конституциональное ожирение I степени; в связи с немногочисленным контингентом обследованных их антропометрические показатели не включались в статическую обработку.  В двух  группах изучали особенности морфометрии органов брюшной полости, в частности размеры долей печени и головки, тела и хвоста поджелудочной железы (таблица).

Таблица 1 - Показатели соматометрии органов брюшной полости у больных с различным индексом массы тела

Проведенный анализ не выявил статических различий в учитываемых во всех клинических протоколах соматометрических показателях органов брюшной полости. Вероятно, при оценке размеров печени и поджелудочной железы при рутинном клиническом исследовании можно не делать поправки на показатели ИМТ. Вместе с тем, этот вопрос нуждается в дальнейших исследованиях на большем контингенте. На наш взгляд,  в круг дальнейших исследований следует включать здоровых добровольцев, лиц с избыточной массой тела и ожирением, пациентов с функциональными и органическими заболеваниями органов пищеварения.

Литература

1. Talley NJ. Irritable bowel syndrome: definition, diagnosis and epidemiology // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 1999; vol. 13. – p. 371-384
2. Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, et al. The prevalence, patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40,000 subjects// Aliment Pharmacol Ther . – 2003. – vol. 17. – p. 643-650
3. Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact//  Dig Dis Sci . – 1993. – vol.38. – p. 1569-1580
4. Akhtar AJ, Shaheen MA, Zha J. Organic colonic lesions in patients with irritable bowel syndrome (IBS)// Med Sci Monit. - 2006. – vol. 12. – p.363-367
5. Manning AP, Thompson WG, Heaton KW, Morris AF.Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J. – 1978. – vol. 2. – p. 653-654
6. Drossman DA, Richter JE, Talley NJ, et al. The Functional Gastrointestinal
7. Disorders: Diagnosis, pathophysiology, and treatment-a multinational consensus. Boston: Little Brown, 1994
8. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain// Gut. -  1999. – vol.  45 , Suppl 2. – p. 43-47
9. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process// Gastroenterology. - 2006. – vol. 130. p. 1377-1390
10. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. In: Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M,et al., editors. Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders. 3rd ed. McLean, VA: Degnon Associates Inc., 2006