ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.120.6.039

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

Научная статья

Аников И.Е.^1, *, Скопин П.И.², Ивашин А.А.³, Сычева В.С.⁴, Лапшов М.В.⁵, Цховребадзе М.А.⁶, Земцова А.В.⁷, Ефремова О.С.⁸, Пиянзин Н.Н.⁹, Емельянов А.А.¹⁰, Воронин А.Д.¹¹, Кошманова Я.С.¹²

^1–12Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Россия

*Корреспондирующий автор (doctor[at]mail.ru)

Аннотация

На сегодня меланома кожи, пожалуй, по-прежнему остается потенциально опасным и смертельным заболеванием. В России среди всех злокачественных новообразований меланома кожи составляет менее 2%, по данным статистики за период с 2010 по 2015гг. прирост составил 29%, за период с 1995 по 2015 гг. прирост составил более чем в 2 раза (на 62,5% среди мужчин и на 70,2% у женщин), соответственно и повысился индекс накопления контингента с 8 до 9,5%. Цель: Изучить распространенность, заболеваемость и смертность пациентов с меланомой кожи на территории Республики Мордовия и Российской Федерации. Нами зафиксирована статистическая значимая динамика удельного роста заболеваемости меланомой кожи за период с 2010 по 2020 год, на территории России она составила 33,96%, (p<0,05), в Мордовии рост заболеваемости составил 29,65%, (p<0,05). В целом прослеживается отчетливая тенденция роста заболеваемости меланомой кожи на территории России и Мордовии. Среднегодовой темп прироста заболеваемости меланомой кожи за период с 2010-2020гг. в Мордовии составил– 6,54%, в России – 2,86%, (p<0,05).

Ключевые слова: меланома кожи, распространенность, летальность.

SPECIFICS OF EPIDEMIOLOGY OF SKIN MELANOMA IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA

Research article

Anikov I.E.^1, *, Skopin P.I.², Ivashin A.A.³, Sycheva V.S.⁴, Lapshov M.V.⁵, Ckhovrebadze M.A.⁶, Zemcova A.V.⁷, Efremova O.S.⁸, Piyanzin N.N.⁹, Emel'yanov A.A.¹⁰, Voronin A.D.¹¹, Koshmanova YA.S.¹²

^1–12 Ogarev National Research Mordovian State University, Saransk, Russia

*Corresponding author (doctor[at]mail.ru)

Abstract

Today, skin melanoma is still a potentially dangerous and lethal disease. In Russia, less than 2% of all malignant tumors turns into skin melanoma, according to the statistics from 2010 to 2015. From 1995 to 2015, the rate increased to 29%. This was more than twofold (62.5% for men and 70.2% for women), and the population uptake ratio increased from 8 to 9.5%, respectively. Aim: To study the prevalence, morbidity and mortality of patients with skin melanoma in the Republic of Mordovia and the Russian Federation. We recorded significant statistical dynamics of specific melanoma skin morbidity growth in the period from 2010 to 2020, in the territory of Russia it was 33.96%, (p<0.05), in Mordovia the increase amounted to 29.65%, (p<0.05). In general, there is a clear trend of increasing morbidity of skin melanoma in Russia and Mordovia. The average annual growth rate of melanoma skin morbidity in the period from 2010-2020 in Mordovia was – 6.54%, in Russia – 2.86%, (p<0.05).

Keywords: skin melanoma, prevalence, lethality.

Актуальность

На сегодня меланома кожи (МК), пожалуй, по-прежнему остается потенциально опасным и смертельным заболеванием [1]. Анализируя данные онкологической заболеваемости в Российской Федерации (РФ), нами отмечена некоторая закономерность в снижении заболеваемости и распространенности МК в одних регионах, а в некоторых, напротив, отмечается неуклонный рост заболеваемости и распространенности (в структуре всех злокачественных новообразований (ЗКНО) кожи, МК составляет 3-10%), особенно у лиц с I и II фототипом кожи (по Fitzpatrick) [2], [3], данная ситуация, безусловно, сказывается на социально-экономических аспектах. В РФ среди всех ЗКНО МК составляет менее 2%, по данным статистики за период с 2010 по 2015гг. прирост составил 29%, за период с 1995 по 2015 гг. прирост составил более чем в 2 раза (на 62,5% среди мужчин и на 70,2% у женщин), соответственно и повысился индекс накопления контингента с 8 до 9,5%. Несмотря на постоянное совершенствование специальных методов диагностики и лечения МК, 5-летняя выживаемость в РФ остается на уровне 50-71%. Зачастую, эта ситуация во многом может быть обусловлена тенденцией неуклонного роста заболеваемости, несвоевременной обращаемостью пациентов, следовательно, и несвоевременной диагностикой (порой провести дифференциальную диагностику между меланоцитарным невусом (МН) и МК insitu крайне сложно и трудно, что ведет к лечебному воздействию на опухоль в неадекватном объеме) [4], [5], в то же время гиподиагностика приводит к несвоевременной и малоэффективной тактике ведения пациентов, именно эти аспекты и сподвигли нас на проведение данного исследования.

Цель исследования. Изучить распространенность, заболеваемость и одногодичную летальность МК на территории Республики Мордовия и Российской Федерации.

Задачи исследования.Проанализировать показатели заболеваемости, а также одногодичной летальности от МК на территории Республики Мордовия (РМ) за период с 2010 по 2020гг.

Материалы и методы

Проведен анализ данных канцер-регистра ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» за период 2010-2020гг., а также данных специализированной литературы по проблеме заболеваемости, смертности и результатов лечения МК (С43, МКБ-10) (Отчеты коллегий Министерства здравоохранения РФ, опубликованные в открытом доступе). Для статистической обработки данных, был применен программный комплекс «MicrosoftExcel» и «Statistica 6.0». Был применен параметрический t-критерий Стьюдента. Результаты представлены следующим образом, М ± m (М – среднее, m – ошибка среднего). Различия принимались за статистически значимые при p<0,05.

 

Результаты

Говоря о показателях заболеваемости МК, по состоянию на конец 2010 года в РФ было зарегистрировано 8001 случай с впервые выявленным диагнозом МК, в 2011г. уже зафиксировано 8618 случаев, что статистически значимо выше на 7,71% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05); в 2012г. на учете с впервые установленным диагнозом МК состояло 8182 человека; к 2013г. число зарегистрированных больных уже составило 8275; к 2014г. число больных составило 8790; в 2015г. – 9384; в 2016г. – 9607; в 2017г. – 10043; в 2018г. – 10205; в 2019г. – 10609; в 2020г. – 10162 (Рис.1).

 

Рис.1 – Зарегистрированные случаи МК в РФ и РМ в 2010-2020 гг.

Аналогичная ситуация сложилась и в РМ: В 2010г. абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом МК составило – 52 случая; в 2011г. – 59 случаев, что статистически значимо выше на 13,5% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05); в 2012г. было зарегистрировано 40 человек с диагнозом МК (на конец года находились на учете – 464 пациента). В 2013 г. абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом МК составило – 56 человек (на конец года находились на учете – 487 пациентов), что статистически значимо выше на 40% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05); в 2014г. на учет с диагнозом МК был взят 51 человек (на конец года находились на учете – 515 пациентов); в 2015г. на учет было поставлено – 46 человек (на конец года находились на учете – 533 пациентов); в 2016г. первично было зарегистрировано – 65 человек (на конец года находились на учете – 578 пациентов), что статистически значимо выше на 41,3% в сравнении с предшествующим годом, (p<0,05); в 2017г. на учет было взято 65 человек (на конец года состояло на учете 608 человек); в 2018г. первично было зарегистрировано 66 человек (на конец года находились на учете – 640 пациентов); в 2018г. первично было зарегистрировано 66 человек (на конец года находились на учете – 640 пациентов); в 2019г. первично было зарегистрировано 65 человек (на конец года находились на учете – 692 пациента); в 2020г. первично было зарегистрировано 53 человека. За период с 2010 по 2020 год нами выявлена тенденция роста распространенности МК, как в РМ, так и в целом по РФ. В РФ зафиксирована статистическая значимая динамика удельного роста заболеваемости МК за период с 2010 по 2020 год, она составила 33,96%, (p<0,05), в РМ рост заболеваемости составил 29,65%, (p<0,05). В целом прослеживается отчетливая тенденция роста распространенности и заболеваемости МК на территории РФ и РМ. Среднегодовой темп прироста заболеваемости МК за период с 2010-2020гг. в РМ составил – 6,54%, в РФ – 2,86%, (p<0,05). Средний показатель заболеваемости МК на 100 тыс. населения в 2020 году по РФ составил 6,94±0,45, по РМ 6,78±0,86. При анализе индекса накопления контингента (ИНК) МК (С43, МКБ-10) в РМ за период в 2010-2020гг. (Рис.2), нами установлено, что наивысший ИНК в РМ был зарегистрирован в 2011году, а наименьший в 2020году, за период с 2010г. по 2020г. темп снижения ИНК составил 5,077±1,44.

Рис.2 – Индекс накопления контингента МК (С43, МКБ-10) в РМ за период в 2010-2020гг.

 По данным статистики заболеваемости МК за период с 2010 по 2020 год в РМ с III – стадией (ст.) обратились за помощью 16,55±3,87% пациентов, с IV ст. – 11,12±1,3%, в целом данная тенденция сохраняется и в РФ: с III ст. за помощью в медицинские организации обратились лишь 17,5±2,47% больных, а с IV ст. – 9,12±1,25%; у 28,2±3,54% по республике и 25,6±3,41% по РФ выявлена МК I ст. Можно сделать вывод, что практически каждый 3-й больной МК обратился в медицинскую организацию уже с I ст., что свидетельствует о высокой онкологической настороженности.Главная и первостепенная задача в борьбе с МК – необходимость обеспечения каждого пациента эффективной с клинической точки зрения, а также безопасной медицинской помощью [6], [7]. Одной из ключевых рекомендаций на сегодня при лечении МК, следует рассматривать радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей у больных локальной МК с I–II ст. в качестве основного метода лечения, тактика выбора хирургического отступа в этом случае будет обусловлена данными патологоанатомического исследования биопсийного материала [8], [9], а именно толщины опухоли, в случаях, когда иссечение опухоли не представляется возможным, при таком варианте рекомендуется проведение локальной лучевой терапии [10]. Говоря об одногодичной летальности в РМ (Рис. 3), наименьший показатель был зафиксирован в 2019г. – 1,6%, наивысший показатель был зафиксирован в 2011г. – 15,4%. Начиная с 2012 года зафиксировано статистически значимое снижение одногодичной летальности, так темп снижения одногодичной летальности в 2013 году составил 81,17%, (р<0,05), за период 2010-2020гг. среднегодовой темп снижения одногодичной летальности составил 4,7±1,44%, (р<0,05). В 2020 году темпы одногодичной летальности достигли уровня 2016 года.

Рис. 3 – Одногодичная летальность в Республике Мордовия за период 2010-2020гг.

Заключение

Следует отметить, что в отношении МК, принимается колоссальная система мер по выявлению, диагностике, лечению и профилактике данной патологии.

За период с 2010 по 2020 гг. нами зафиксирована тенденция роста распространенности и заболеваемости МК на территории РМ и РФ. Благодаря совершенствованию диагностических возможностей, а также оснащенности медицинских организаций высокотехнологичным оборудованием, внедрению инновационных методов лечения, доля пациентов с МК, у которых данное заболевание выявлено на ранней стадии, статистически значимо повышается, отсюда и снижение показателей одногодичной летальности. На наш взгляд, это происходит благодаря началу реализации национального проекта «Здравоохранение», и реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Искренне надеемся, что подобная положительная динамика сохранится в настоящем и будущем.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Shi H. Melanoma: Clinical Presentations /Н.Shi, Z. Su, Н. Su et al. // Brain and Behavior. – 2021. – Vol.11. – №1. DOI: 10.1002/brb3.1947.
2. Pandit S. Unusual Clinical Presentations of Malignant Melanoma: A Review of Clinical and Histologic Features with Special Emphasis on Dermatoscopic Findings/ S. Pandit // Journal of Surgical Case Reports. – 2019. – Vol. 2019. – № 3.
3. Li J. Melanoma – clinical, dermatoscopical, and histopathological morphological characteristics/ J. Li // Surgery. – 2014. – Vol. 31. – № 4–5. – P. 297– 305.
4. Aleynov V.I. Malignant melanoma/ V.I. Aleynov, E.M.Frantsiyants, V.A. Bandovkina et al. // Journal of clinical oncology. – 2020. – №38. –Р.16695.
5. Boldes T. Diagnostics of malignant melanoma of the skin: Recommendations of the current S3 guidelines on histology and molecular pathology/ P.Apostolou, I. Papasotiriou// BMC Cancer. – 2020.– №20. –Р.1–15. DOI: 10.1186/s12885-020-07005-x
6. Capozzi M. Managing malignant melanoma/ М. Capozzi, С.Von Arx, С. De Divitiis// Anticancer Res. – 2016. – №36. – Р.5025–5030.
7. Chai S.M. Adipophilin expression in cutaneous malignant melanoma is associated with high proliferation and poor clinical prognosis/ S.M. Chai, I.S. Brown, М.Р. Kumarasinghe// Histopathology. – 2018. – №72. – Р.153–167.
8. Conemans E.B. Why Is Darkness an Essential Feature for Melanoma Recognition?/ Е.В.Conemans, L. Lodewijk, С.М. Moelans// Eur J Endo-crinol. – 2018. – №179. – Р.153–160.
9. Di Domenico A. Detecting melanoma with a terahertz spectroscopy imaging technique/А. Di Domenico, Т.Wiedmer, I. Marinoni et al. // Endocr Relat Cancer. – 2018. – №24. – Р.315–334.
10. Gillam M.P. Ultraviolet radiation-mediated development of cutaneous melanoma: An update/ M.P. Gillam, D. Nimbalkar, L. Sun et al. // Oncogene. – 2015. – №34(7). –Р. 932–938. DOI: 10.1038/onc.2014.3.