ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЭНЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СТРУКТУР ЛИКВОРНОЙ СИСТЕМЫ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТНОГО ПЕРИОДА ЛИЦ 25 ЛЕТ
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЭНЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СТРУКТУР ЛИКВОРНОЙ СИСТЕМЫ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТНОГО ПЕРИОДА ЛИЦ 25 ЛЕТ
Аннотация
В работе представлен сравнительный ретроспективный анализ энцефалометрических характеристик ликворной системы по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) у мужчин и женщин в возрасте 25 лет.
Оценивались энцефалометрические характеристики боковых, III и IV желудочков с учетом гендерных различий. Установлено, что у мужчин размеры большинства структур (длина передних и задних рогов, ширина заднего рога, передне-задний размер, длина и высота III желудочка) достоверно превышали показатели у женщин, у которых выявлены большие значения длины центральной части правого бокового желудочка.
В ходе исследования подтверждено наличие полового диморфизма энцефалометрических параметров структур ликворной системы у лиц 25-летнего возраста. Выявленные закономерности целесообразно учитывать при интерпретации данных нейровизуализации с целью повышения точности диагностики и индивидуализации оценки морфофункционального состояния головного мозга.
1. Введение
Энцефалометрические характеристики ликворной системы являются значимыми диагностическими критериями в практике клинициста, поскольку их изменения демонстрируют широкий спектр патологических состояний — от нарушений ликвородинамики до атрофических процессов и нейродегенеративных заболеваний , , . С развитием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) точное неинвазивное исследование и оценка компонентов желудочковой системы стали доступной и ценной методикой для диагностики и изучения нормальных и патологических состояний .
В исследовании Ждановича В.Н., посвященном изучению морфометрических характеристик центральной части латеральных желудочков, III и IV желудочков, выявлена зависимость исследуемых параметров от возраста и пола, но данная работа включала в основном общие закономерности без уточнения по конкретным возрастным периодам .
При оценке динамики объема IV желудочка от молодого к старческому возрасту, в работе, выполненной Юрушбаевой Г.С., было выявлено статистически значимое увеличение данного показателя с возрастом как у мужчин, так и у женщин, при этом прослеживалась тенденция к превалированию параметров у мужчин во всех исследуемых возрастных группах .
В исследовании I. Zhuravlova были выявлены значимые различия морфометрических параметров III желудочка по гендерному признаку, выражающиеся в преобладании у мужчин передне-заднего диаметра (длины), поперечного диаметра (ширины) и высоты , , но исследование не рассматривало особенности конкретного возрастного периода — 25 лет.
Цель исследования — ретроспективный анализ энцефалометрических параметров структур ликворной системы по данным МРТ у лиц в возрасте 25 лет с оценкой различий по гендерному признаку.
2. Методы и принципы исследования
В исследование вошли 120 магнитно-резонансных томограмм лиц женского (n=60) и мужского (n=60) пола 25-летнего возраста, выбранных из архива отделения лучевой диагностики для ретроспективного анализа. Критериями исключения томограммы респондентов с признаками органического поражения головного мозга, а также наличием в анамнезе сопутствующих заболеваний. Сканирование проводилось на аппарате МРТ «Образ-1»(сила поля 0,12 Тл), «Imttom» (cилa поля 0,23 Тл), томографе «Icona 6400»(сила поля 0,15 Тл) с использованием режима Т1-взвешенных изображений. Для обработки изображений применялось программное обеспечение каждого из томографов. Оценивались следующие показатели: длина переднего рога; ширина переднего рога; длина центральной части; ширина центральной части; длина заднего рога; ширина заднего poгa; длина нижнего рога; переднезадний размер бокового желудочка; длина третьего желудочка; высота третьего желудочка; длина водопровода; длина четвертого желудочка; высота четвертого желудочка. С помощью критерия Колмогорова-Смирнова оценивались количественные показатели на предмет соответствия нормальному распределению. В электронных таблицах Microsoft Excel 2016 осуществлялись накопление, корректировка, систематизация исходной информации. Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результаты считались статистически значимыми при р < 0,05.
3. Основные результаты
При анализе данных МРТ лиц мужского и женского пола в возрасте 25 лет, было выявлено, что длина переднего рога правого и левого боковых желудочков у мужчин составила 28,6 ± 0,5 мм и 29,3 ± 0,5 мм соответственно, что превышало аналогичные показатели у женщин — 26,3 ± 0,5 мм и 27,4 ± 0,5. При оценке параметров ширины переднего рога боковых желудочков не было выявлено статистически значимых различий по гендерному признаку.
Показатель длины центральной части латеральных желудочков был выше у женщин — 42,4 ± 0,9 мм справа и 41,4 ± 1,3 мм слева, чем у мужчин — 42,4 ± 0,9 мм и 41,4 ± 1,3 мм соответственно. При оценке ширины центральной части достоверных различий по полу не выявлено.(см. рис. 1)
Снимок МРТ в аксиальной плоскости:
AM — длина центральной части бокового желудочка; KH — ширина центральной части бокового желудочка
Передне-задний размер боковых желудочков у мужчин был значительно больше: правый — 88,3 ± 2,0 мм и левый — 88,6 ± 2,0 мм, в то время как у женщин данные параметры составили 81,7 ± 1,8 мм и 84,5 ± 1,8 мм соответственно.
Параметры III желудочка у мужчин превышали соответствующие у женщин, а именно, длина его достигает 32,7 ± 0,7 мм, против 28,6 ± 0,5 мм, а также, высота 24,9 ± 0,5 мм, против 21,9 ± 0,1 мм. При оценке показателей IV желудочка достоверных различий в его длине, высоте и длине водопровода по половому признаку не выявлено.
Все данные отображены в виде диаграмм.(см. рис. 2,3)
4. Обсуждение
В ходе исследования был проведен анализ полученных результатов с данными исследования лиц 17 лет, что дает возможность пронаблюдать динамику изменений ликворной системы на этапе перехода от юношеского возраста к первой половине зрелого возрастного периода.
Выявлено, что у мужчин 25 лет длина передних рогов боковых желудочков статистически значимо превышает соответствующий показатель у женщин, что коррелирует с результатами, полученными у семнадцатилетних юношей, и у мальчиков периода второго детства — 11 лет , . Характерно также увеличение абсолютных значений данного параметра у лиц обоего пола по сравнению с юношеским возрастом. Возможно, это указывает о продолжающемся росте структур желудочковой системы, после 17 лет, вероятно, связанном с завершающимися этапами миелинизации и реструктуризации белого вещества.
Сравнительный анализ результатов выявил, что у лиц 17 лет достоверных различий по длине и ширине задних рогов не обнаружено , но к 25 годам формируется выраженный половой диморфизм: у мужчин данные показатели значительно превышают женские значения.
Особого внимания заслуживает длина центральной части бокового желудочка, которая была больше у юношей, чем у девушек, а к 25-летнему возрасту наблюдается обратная тенденция, что требует дальнейшего изучения.
У мужчин 25 лет длина и высота III желудочка статистически значимо превышают соответствующие параметры у женщин, наблюдается незначительный прирост этих размеров, по сравнению с группой 17-лет, что дает возможность полагать о стабилизации размеров данных структур .
Отсутствие статистически значимых различий в морфометрии IV желудочка и водопровода у лиц 25 лет представляет собой контраст по сравнению с данными юношеской группы, где высота IV желудочка была больше у девушек (12,9 ± 1,6 мм против 11,4 ± 0,2 мм у юношей) . К 25 годам эта разница устраняется.
Рисунок 2 - Энцефалометрические показатели структур правого бокового желудочка у мужчин и женщин 25 лет
Рисунок 3 - Энцефалометрические показатели структур левого бокового желудочка у мужчин и женщин 25 лет
5. Заключение
Проведенное исследование подтверждает наличие устойчивого полового диморфизма желудочковой системы у лиц 25-летнего возраста, проявляющегося в преобладании линейных размеров большинства её структур у мужчин. Выявленные в ходе работы результаты могут быть использованы в практике клинициста в качестве стандартного нормативного вектора для дифференциальной диагностики патологических состояний, сопровождающихся изменениями ликворной системы у лиц первой половины зрелого возрастного периода, а именно, 25 лет, при интерпретации данных МРТ-исследований.