Клинико-статистическая характеристика распространенности синдромом раздражённого кишечника в Луганской Народной Республике (2023–2025)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) представляет собой хроническое функциональное нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Основными симптомами данного заболевания являются абдоминальные боли, возникающие в связи с актом дефекации, а также трансформация консистенции или частоты стула

Механизмы развития СРК, несмотря на отсутствие исчерпывающих сведений, принято рассматривать как комплексные и разнофакторные. Предполагается, что наследственная предрасположенность и эпигенетические изменения в сочетании с реакциями нервной и эндокринной систем на стресс, иммунными сбоями и двусторонней связью центральной нервной системы с пищеварительным трактом создают условия, провоцирующие развитие СРК

Научные работы последнего времени акцентируют внимание на сложности взаимодействия между сдвигами в микробном составе кишечника (дисбиотическими явлениями), расстройствами перистальтики, воспалительными реакциями в слизистом слое и работой центральной нервной системы. Полученные данные дают основание полагать, что микрофлора кишечника способна оказывать влияние на церебральные структуры, равно как и головной мозг может воздействовать на состояние микробиома, что в совокупности и формирует многогранную и сложную картину патогенеза синдрома раздраженного кишечника

1) взаимосвязь болевого синдрома с актом опорожнения кишечника;

2) связь с нарушением периодичности стула;

3) связь с изменением внешнего вида и структуры каловых масс

Указанные признаки должны наблюдаться в течение последнего квартала, при этом возникновение симптомов происходит не позднее чем за полгода до момента установления диагноза.

В зависимости от формы, консистенции стула и времени прохождения кала по толстому кишечнику выделяют четыре различных подтипа СРК (по Бристольской шкале стула): СРК с преобладающей диареей (СРК-Д), СРК с преобладающим запором (СРК-З), смешанный СРК (СРК-М) и неклассифицированный СРК (СРК-Н). СРК-Н используется, когда характер стула пациента не всегда соответствует критериям других подтипов, что затрудняет классификацию

Цель исследования: провести анализ статистических данных обращаемости населения за медицинской помощью, уровня заболеваемости, частоты обращаемости, пола и возраста пациентов, страдающих синдромом раздражённого кишечника, с целью выявления групп риска для последующего применения полученных результатов в диагностической и лечебной работе.

Эмпирическую базу исследования составили 1121 случай обращения по поводу синдрома раздражённого кишечника (СРК), зафиксированный в амбулаторно-поликлинических учреждениях Луганской Народной Республики на протяжении 2023–2025 гг. Первичная документация получена из базы данных медицинской информационно-аналитической системы «Витакор РМИС». Статистический анализ осуществлялся с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2019. Группировка пациентов по возрастному признаку производилась согласно классификации Всемирной организации здравоохранения: лица младше 18 лет (исключались из анализа), возрастные категории 18–44 года, 45–59 лет, 60–74 года, 75–90 лет и старше 90 лет.

За период сбора данных с 2023 по 2025 гг. было зарегистрировано и подвергнуто статистической обработке 1121 случай обращения. Наибольшее количество обращений пришлось на 2025 год — 458 (40,9% от общего числа). Минимальный показатель зафиксирован в 2024 году и составил 290 обращений (25,9%) (рис. 1).

Динамика обращений пациентов с СРК за 2023-2025гг

составлено авторами по результатам данного исследования

DOI:10.60797/IRJ.2026.167.39.1

Открыть в полном размереСкачать рисунок

В качестве нормативной базы для систематизации клинического материала использовалась действующая на территории Российской Федерации Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10); пациентам устанавливался диагноз К58

[12]

. Формирование клинических групп производилось на основании диагнозов, зарегистрированных в рамках данной классификационной системы. Анализ возрастного состава исследуемой совокупности выявил доминирование пациентов в возрастном диапазоне 18–44 года, составивших 558 человек (49,8% от общего числа обращений). Наименее представленной оказалась возрастная категория старше 75 лет — 50 пациентов (4,4%). В структуре заболеваемости доминируют женщины — 753 пациентки (67,2%) против 368 мужчин (32,8%) (рис. 2).

Частота обращаемости пациентов с СРК за медицинской помощью по возрасту и полу за 2023–2025 гг

составлено авторами по результатам данного исследования

DOI:10.60797/IRJ.2026.167.39.2

Открыть в полном размереСкачать рисунок

В структуре заболеваемости за исследуемый период преобладали две клинические формы: «K58.1 Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д)» — 480 наблюдений (42,8% от общего числа случаев) и «K58.2 Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З)» — 268 случаев (23,9%). На долю вариантов «К58.8 Другой или неуточненный синдром раздраженного кишечника (СРК-Н)» и «K58.3 Синдром раздраженного кишечника со смешанными кишечными проявлениями (СРК-М)» пришлось 246 (22%) и 127 (11,3%) обращений соответственно. Полученное распределение, вероятно, обусловлено тем, что диарейный синдром является наиболее типичным проявлением СРК. При всех формах заболевания превалируют лица женского пола (рис. 3).

Распределение форм СРК по полу за период 2023–2025 гг

составлено авторами по результатам данного исследования

DOI:10.60797/IRJ.2026.167.39.3

Открыть в полном размереСкачать рисунок

Анализ распределения частоты нозологических форм по возрастным группам выявил следующие закономерности, а именно: относительно высокая доля СРК-Н зафиксирована в возрастной категории 45–59 лет — 76 пациентов (6,8% от общего числа случаев). В наиболее трудоспособной группе (18–44 года) доминирует форма с преобладанием диареи (СРК-Д) — 263 наблюдения (23,5%), тогда как смешанный вариант (СРК-М) встречается реже всего и составляет 53 случая (4,7%). Одновременно с тем в возрастных группах 60–74 лет, 75–90 лет и старше 90 лет превалирует СРК-Д — 133 пациента (11,9%), 20 пациентов (1,8%) и 4 пациента (0,4%) соответственно (рис. 4).

Распространенность форм СРК по возрасту за период 2023–2025 гг

составлено авторами по результатам данного исследования

DOI:10.60797/IRJ.2026.167.39.4

Открыть в полном размереСкачать рисунок

Согласно данным клинических исследований и сведениям, представленным в литературных источниках, достоверные сведения о сезонной динамике СРК отсутствуют, однако при оценке кратности обращаемости за медицинской помощью были выявлены следующие особенности: максимальное число обращений, обусловленных обострением симптомов, зарегистрировано в весенне-осенний период. За 2023–2025 гг. наибольшие показатели обращаемости наблюдались в марте–мае и сентябре–ноябре (рис. 5). Общее количество обращений в весенний период составило 385 (34,3%), в осенний — 362 (32,3%).

Частота обращаемости за медицинской помощью в период 2023–2025 гг

составлено авторами по результатам данного исследования

DOI:10.60797/IRJ.2026.167.39.5

Открыть в полном размереСкачать рисунок

Повышение частоты обращений за медицинской помощью в указанный период обусловлено патофизиологическими механизмами СРК. Одной из ключевых патогенетических концепций СРК является дисрегуляция оси «мозг-кишечник». Кишечник содержит более 500 миллионов нейронов, что сопоставимо с количеством нейронов в спинном мозге, в связи с чем его нередко обозначают как «второй мозг»

[13]

. Взаимодействие между кишечником и центральной нервной системой осуществляется посредством блуждающего нерва, гормональных сигналов и иммунных медиаторов. У пациентов с СРК отмечается измененная реактивность данной оси, что проявляется центральной сенситизацией (усилением болевых сигналов со стороны мозга) и повышенной чувствительностью кишечника к психоэмоциональному стрессу

[14]

,

[15]

.

Другой патофизиологический аспект СРК связан с функционированием гормональной системы. Рецепторы к эстрогену выявляются в клетках кишечного эпителия и энтерохромаффинных клетках, участвующих в синтезе серотонина. Колебания уровня эстрогена, характерные для весенней гормональной перестройки у женщин в возрастной группе 18–44 лет, способствуют усилению висцеральной гиперчувствительности, то есть снижению порога болевой чувствительности в отношении кишечных стимулов

Наиболее уязвимой группой в отношении заболеваемости СРК являются женщины фертильного возраста (18–44 года), составляющие экономически активное ядро общества. Высокая распространенность заболевания в данной когорте обосновывает необходимость персонализированного подхода к ведению пациенток с учетом их репродуктивных планов и риска снижения качества жизни.

В структуре клинических вариантов синдрома раздраженного кишечника доминируют формы с преобладанием диареи (СРК-Д) и запора (СРК-З). Высокая частота регистрации указанных нозологий обусловлена спецификой их ключевой симптоматики: нарушения стула, возникая на ранних этапах заболевания, существенно ограничивают повседневную и социальную активность пациентов, снижают качество жизни и выступают основным мотивирующим фактором для обращения за медицинской помощью.

Установлено, что максимальное число обострений СРК приходится на весенне-осенний период, что, вероятно, обусловлено гормональными, алиментарными и психоэмоциональными факторами. Выявленные закономерности обосновывают необходимость углубленного изучения сезонных триггеров и динамического наблюдения пациентов в периоды повышенного риска.