Клинико-эпидемиологическая характеристика острых нарушений мозгового кровообращения по Республике Мордовия за 2020–2025 годы

Острые нарушения мозгового кровообращения остаются одной из ведущих причин смертности и инвалидизации населения Российской Федерации

По данным Министерства здравоохранения Республики Мордовия, в 2020 году было зарегистрировано 3364 случаев острых нарушений мозгового кровообращения, что соответствует показателю заболеваемости 429,3 на 100 тысяч населения. Этот показатель превышал среднероссийские значения на 8–10%, что требовало пристального внимания региональных органов здравоохранения

Данное исследование включает в себя анализ тенденций заболеваемости и летальности пациентов с ОНМК по Республике Мордовия за период 2020–2025гг.

Целью исследования является проведение системного анализа динамики заболеваемости и летальности от ОНМК в Республике Мордовия в 2020–2025 гг.

В данном исследовании использованы официальные данные территориального органа Росстата по Республике Мордовия и статистические данные Министерства здравоохранения РМ за 2020–2025 гг. Анализ включал:

– показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения);

– показатели летальности (на 100 тыс. населения);

- структуру факторов риска ОНМК;

- структуру видов ОНМК и выявление превалирующих типов;

Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программного пакета SPSS Statistics 27.0 и Microsoft Excel.

Структура ОМНК в Республике Мордовия за 2020–2025 годы характеризовалась преобладанием ишемического типа:

• ишемические инсульты составляли 69,6% от общего числа случаев;

• геморрагические инсульты — 9%;

• транзиторные ишемические атаки – 12,2%;

• внутримозговые кровоизлияния – 8%;

• субарахноидальные кровоизлияния — 1,2%.

Важнейшим индикатором эффективности системы здравоохранения является показатель смертности от инсульта. В 2020 году в Республике Мордовия умерли от острого нарушения мозгового кровообращения 440 человек, что соответствовало показателю 56,1 на 100 тысяч населения Госпитальная летальность при инсульте в 2020 году составила 13,2%, что входило в рамки целевых показателей Федеральной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В 2021 году в Республике Мордовия умерли от острого нарушения мозгового кровообращения 454 человека, что соответствовало показателю 58,3 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ОНМК находилась на уровне 484 случая на 100 тысяч населения. Госпитальная летальность от ОНМК в 2021 году составила 13,5%.

В 2022 году в Республике Мордовия умерли от острого нарушения мозгового кровообращения 558 человек, что соответствовало показателю 72,4 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ОНМК находилась на уровне 550 случаев на 100 тысяч населения. Госпитальная летальность от ОНМК в 2022 году составила 13,25%.

В 2023 году в Республике Мордовия умерли от острого нарушения мозгового кровообращения 574 человек, что соответствовало показателю 74,4 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ОНМК находилась на уровне 594 случаев на 100 тысяч населения. Госпитальная летальность от ОНМК в 2023 году составила 12,38%.

В 2024 году в Республике Мордовия умерли от острого нарушения мозгового кровообращения 495 человек, что соответствовало показателю 64,6 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ОНМК находилась на уровне 605 случаев на 100 тысяч населения. Госпитальная летальность при инсульте в 2024 году составила 10,67%.

В 2025 году в Республике Мордовия умерли от острого нарушения мозгового кровообращения 478 человек, что соответствовало показателю 62,9 на 100 тысяч населения. Заболеваемость ОНМК находилась на уровне 615 случаев на 100 тысяч населения. Госпитальная летальность при инсульте в 2025 году составила 10,24%.

Показатели госпитальной летальности за 2020-2025 годы продемонстрировали позитивную динамику:

• 2020 год — 13,2%;

• 2021 год — 13,5%; (рост связан с тяжелыми постковидными ОНМК);

• 2022 год — 13,25%

• 2023 год — 12,3%;

• 2024 год — 10,7%;

• 2025 год — 10,2%.

Показатели за 2020–2025 годы демонстрируют увеличение количества уровня заболеваемости ОНМК:

• 2020 год — 429 случаев на 100 тысяч населения.

• 2021 год — 484 случая на 100 тысяч населения.

• 2022 год — 550 случаев на 100 тысяч населения.

• 2023 год — 594 случая на 100 тысяч населения.

• 2024 год — 605 случаев на 100 тысяч населения.

• 2025 год — 615 случаев на 100 тысяч населения.

Структура факторов риска ОНМК среди населения Республики Мордовия выглядит следующим образом:

• артериальная гипертензия выявлялась у 89% пациентов с инсультом;

• гиперлипидемия — у 67%;

• фибрилляция предсердий — у 34%;

• сахарный диабет — у 31%;

• курение — у 28% (с тенденцией к снижению);

• ожирение — у 42% (с тенденцией к росту).

Настораживающей тенденцией стало увеличение распространенности метаболических факторов риска, таких как ожирение, сахарный диабет, что соответствовало общероссийским трендам и отражало изменения образа жизни населения, а также увеличение количества пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включающих в себя артериальную гипертензию, гиперлипидемию и фибрилляцию предсердий

Реализация в Республике Мордовия программы создания Региональных сосудистых центров существенно изменила ситуацию с оказанием специализированной помощи. Это позволило увеличить охват пациентов высокотехнологичной медицинской помощью с 54% в 2020 году до 78% в 2024 году

На текущий момент в Республике Мордовия функционирует 2 Региональных сосудистых центра в г. Саранск на базе РКБ №4, «ГБУЗ РМ «МРЦКБ» и 4 первичных сосудистых отделения на базе РКБ им. С.В.Каткова в г. Саранск, Комсомольской ЦРБ в р.п. Комсомольский, Краснослободской ЦРБ в г. Краснослободск и Рузаевской ЦРБ в г. Рузаевка.

Анализируя период 2020–2025 годов, можно выделить несколько отчетливых тенденций в эпидемиологии инсульта в Республике Мордовия. После пандемического провала 2020 года началось восстановление регистрации случаев заболевания

В 2021–2022 годах наблюдался подъем регистрируемой заболеваемости до 600 на 100 тысяч населения и уровня смертности до 13,5%, что было связано как с восстановлением нормальной работы системы здравоохранения, так и с последствиями перенесенной коронавирусной инфекции у значительной части населения

В период 2023-2025 годов отмечался рост заболеваемости ОНМК, который увеличивался с 2020 года с 429 на 100 тыс. населения до 594 на 100 тыс. к 2023 и до 615 на 100 тыс. населения в 2025 году. Несмотря на возрастающую тенденцию, уровень смертности от ОНМК снизился с 12,38% в 2023 году до 10,24% за 2025 год, что является следствием модернизации и совершенствования Регионального здравоохранения

Прогнозирование эпидемиологической ситуации на ближайшие годы позволяет ожидать умеренное снижение заболеваемости инсультом при условии сохранения текущих трендов в профилактике и лечении. Модельные расчеты показывают, что к 2027 году показатель заболеваемости может снизиться до 550–580 на 100 тысяч населения, а смертность — до 58–60 на 100 тысяч.

Анализ статистических данных и эпидемиологической ситуации по инсультам в Республике Мордовия за 2020-2025 годы выявил как проблемные зоны, так и позитивные тенденции. Показатели заболеваемости остаются высокими и увеличиваются, однако наметилась тенденция к стабилизации и постепенному снижению уровня смертности.

Важнейшим достижением является создание сосудистых центров, внедрение современных методов лечения, проведение телемедицинских консультаций, расширение охвата пациентов высокотехнологичной помощью, итогом чего стало существенное сокращение госпитальной летальности с 13,5% до 10,24%.

Вместе с тем сохраняются серьезные вызовы: высокая распространенность факторов риска, недостаточная приверженность населения к профилактике, дефицит кадров. Профилактическое направление требует усиления — необходимо повышать эффективность популяционных программ, улучшать контроль факторов риска, развивать систему реабилитации и вторичной профилактики.

Практическая значимость проведенного анализа заключается в формировании доказательной базы для принятия управленческих решений в сфере здравоохранения Республики Мордовия. Выявленные тенденции позволяют обосновать приоритетные направления развития системы помощи пациентам с ОНМК.

Дальнейшие исследования должны быть направлены на повышение углубленный анализ социально-экономических последствий инсульта, оценку качества жизни пациентов, изучение влияния различных моделей организации медицинской помощи и реабилитации в условиях региона, что способствует улучшению эффективности работы Регионального здравоохранения.