Клиническое наблюдение круглой пневмонии у ребенка 7 лет
Таблица 1 - Дифференциальная диагностика округлых уплотнений выявляемых при проведение лучевой диагностики
Круглая пневмония | 2–8 лет с типичными симптомами пневмонии (лихорадка, кашель и тахипноэ) |
Рентгенограмма органов грудной клетки: паренхиматозное округлое затемнение в нижней доле, соприкасающееся с щелями, ± воздушные бронхограммы | |
Грибковая инфекция | На рентгенограмме может быть представлена как округлая гомогенная непроницаемость, которая кавитирует по мере восстановления иммунной системы ребенка. На КТ представлена как признак гало, признак полумесяца (указывает на грибковый шар), кавитация |
Абсцесс легкого | Бактериальная этиология |
На рентгенограмме легких округлое затемнение с уровнем воздуха и жидкости (одинаковые размеры в обеих проекциях). КТ может помочь лучше охарактеризовать и оценить связь с соседними структурами в случае необходимости дренирования и выявления сопутствующей эмпиемы, инфаркта легкого. | |
Туберкулез | На рентгенограмме легких любой вид паренхиматозного затемнения + внутригрудная лимфаденопатия |
Врожденные пороки развития легких — секвестрация | Рентгенологически проявляется как пневмония, локализуется в нижних долях (слева > справа) КТ-ангиография показывает диагностический, системный артериальный приток, системный венозный (экстралобарная секвестрация) и легочный венозный (интралобарная секвестрация) дренаж |
Врожденные пороки развития легких — врожденная кистозно-аденоматозная мальформация | Рентгенологически проявляется как пневмония На КТ (в идеале после устранения инфекции) зависит от типа, отсутствуют связанные системные сосуды или трахеобронхиальное сообщение |
Врожденные пороки развития легких — бронхогенная киста | При внутрилегочном расположении на рентгенограмме в легких видны четко очерченные затемнения. КТ-ангиография позволяет оптимально оценить состояние, исключить аномалии кровоснабжения |
Опухоли | Лимфома — у подростков, изолированное затемнение паренхимы встречается редко, обычно с аденопатией. Нейробластома – образование в заднем средостении на рентгенограмме, часто с кальцинатами. |
Грыжа диафрагмы / эвентрация | Обычно в реберно-диафрагмальном углу на рентгенограмме видны уровни жидкости и газа, указывающие на содержимое кишечника |
Примечание: составлена авторами на основе источника [10]
