ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ

Альмяшева Р.З.¹, Павелкина В.Ф.², Ускова Ю.Г. ³

¹Доктор медицинских наук профессор; ²кандидат медицинских наук доцент; ³ординатор, Мордовский государственный университет

ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ   САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ

Аннотация

Обследовано 66 больных сальмонеллезом, вызванным Salmonella enteritidis средней степени тяжести. Изучено влияние реамберина на показатели эндогенной интоксикации. Реамберин приводил к нормализации молекул средней массы, повышению детоксикационных свойств альбумина.

Ключевые слова: интоксикация, сальмонеллез, реамберин.

Al’myasheva R.Z. ¹, Pavelkina V.F. ², Uskova J.G. ³

²PhD Associate Professor; ¹MD Professor; ³ordinator, N.P. Ogarev Mordovian State University

INTOXICATION SYNDROME IN PATIENTS WITH SALMONELLOSIS AND WAYS OF ITS CORRECTION

Abstract

We examined 66 patients affected by salmonellosis caused by enteritidis of middle degree of heaviness, and studied the influence of reamberin upon the indexes of endogenic intoxication. The reamberin was found to result in the normalisation of middle-mass molecules, in the increase in detoxication properties of albumins.

Keywords: salmonellosis, intoxication, reamberin.

Актуальность. Ведущее значение в патогенезе и клинике многих инфекционных заболеваний, в том числе и сальмонеллеза, имеет интоксикационный синдром, составной частью которого является эндогенная интоксикация (ЭИ). Приоритетным направлением научных исследований является расшифровка патогенетических аспектов синдрома ЭИ, от выраженности которого зависят тяжесть болезни и исход [1, 2]. Этиотропная терапия при сальмонеллезе ограничена, поэтому основой лечения является патогенетическая коррекция нарушенных процессов в организме.

Целью работы явилось исследование патогенетических особенностей интоксикационного синдрома и возможностей его коррекции при сальмонеллезе.

Материалы и методы. Было обследовано 66 больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вызванного Salmonella enteritidis, средней степени тяжести, 18 – 50 лет. Первая группа – 36 больных, получала базисную терапию, второй группе из 30 пациентов дополнительно к базисному лечению назначали препарат – реамберин – 1,5% – 500 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки, 5 суток. Изучены лабораторные показатели синдрома ЭИ: уровень молекул средней массы при длинах волн 254 и 280 нм (МСМ₂₅₄ и МСМ₂₈₀) и детоксикационные свойства альбумина, которые оценивали по общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА и ЭКА) флуоресцентным методом. Рассчитывали индекс токсичности (ИТ) и связывающую способность альбумина – ССА [3]

Результаты и обсуждение. Универсальным критерием ЭИ является уровень МСМ. Весь период наблюдения за больными МСМ оставались высокими, что свидетельствует о сохранении синдрома ЭИ к периоду клинического выздоровления. Так, содержание МСМ₂₅₄ к периоду ранней реконвалесценции составляло 0,270±0,010 у.е. Дополнительное применение реамберина способствовало их снижению до 0,220±0,010 у.е. Содержание МСМ₂₈₀ в фазу ранней реконвалесценции было выше уровня здоровых лиц. Использование реамберина способствовало снижению МСМ₂₈₀ до 0,256±0,010 у.е.

Уровень ОКА в период ранней реконвалесценции был снижен до 43,33±0,71 г/л. Применение реамберина повышало ОКА у 80% больных. При изучении ЭКА и ССА выявлено, что они были снижены в фазу ранней реконвалесценции до 40,11±0,35 и 93,15±1,25 г/л соответственно, что свидетельствует о дефиците детоксикационных возможностей [4]. Включение в терапию реамберина приводило к повышению ЭКА в 90% случаях и составило 42,02±0,36 г/л. Применение реамберина привело к повышению ССА у 73,3% больных, что не отличалось от уровня здоровых лиц (96,62±1,11%). Индекс токсичности в фазу ранней реконвалесценции оставался повышенным в 8 раз. Сочетанная терапия с реамберином приводила к его снижению в 73,3% случаях, который составил 0,04±0,010.

Выводы. Применение при сальмонеллезе реамберина способствует снижению молекул средней массы, повышению детоксикационных свойств альбумина, что подтверждает дезинтоксикационный эффект препарата и обосновывает его применение в клинике инфекционных болезней.