ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО МУКОАКТИВНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ НЕКОМБИНИРОВАННОГО СОСТАВА

Нативный, неспецифический процесс санации воздухоносных путей респираторной структуры более известен как МЦК (мукоцилиарный клиренс или система), и он является значимым в процессе патогенетического течения группы заболеваний ВДП (верхних дыхательных путей), когда наблюдается выраженная МЦН (мукоцилиарная недостаточность)

Редуцированный уровень МЦК при воспалительном течении приводит к стагнации секрета в зоне воспаления, то есть способствует возрастанию бактериальной популяции и персистированию инфекционного процесса. Опираясь на эпидемиологические данные ретроспективных исследований, можно отметить, что наблюдается тенденция возрастания обращений пациентов в поликлинические и аптечные учреждения по причине кашля часто с густым, трудно выходящим секретом

Для облегчения состояния пациента и повышения эффективности терапии патологий ВДП необходимо использовать мукоактивные составляющие, которые способны управлять кашлем, в фармацевтическом мире это масштабный арсенал препаратов разнообразных по лекарственной форме и торговым наименованиям, синтетического и природного происхождения

Мукоактивные ЛС можно разделить по группам

1) Отхаркивающие (рефлекторно-стимулирующие/резорбтивные): способствуют движению слизистого секрета за счет врожденного рефлекса защиты (кашель, чихание).

2) Мукокинетики: индуцируют синтез сурфактанта, гликопротеидов, мукоцилиарный транспорт за счет активации двигательной функции ресничек мерцательного эпителия.

3) Муколитики: снижают вязкость патологической слизи с примесью слюны трахеобронхиального дерева (мокрота), содействуя экспекторации.

4) Мукорегуляторы: корректируют секрецию, уменьшая образование продуктов воспалительного реагирования.

Но следует отметить, что мукоактивные ЛС могут обладать мультифакторным механизмом воздействия и сочетать в себе, например как муколитическое, так и мукокинетическое или мукорегуляторное свойство, оказывать дополнительно антиоксидантный, антибактериальный эффект

Мукоактивные ЛС являются востребованной группой, поэтому фармацевтическом консультирование (ФК) при приобретении лекарств этой направленности представляет интерес

Цель данного исследования провести анализ фармацевтического консультирования мукоактивных ЛС некомбинированного состава в период прохождения студентами практики в аптеках в городе Ставрополе. Опрос посетителей аптек проводился анонимно, по ключевым вопросам:

– Необходимо ли фармацевтическое консультирование в выборе мукоактивного ЛС.

– Наименование приобретаемого мукоактивного ЛС.

– Лекарственная форма мукоактивного ЛС.

– Почему именно это мукоактивное ЛС было приобретено.

Временной интервал исследования: февраль–июнь 2024 г.

Всего было обработано 274 анкеты.

Возрастные критерии опрашиваемых пациентов: 20–60 лет.

Диагноз не уточнялся, симптоматика подразумевала наличие влажного кашля.

Выборка исключала респондентов с сахарным диабетом.

Преобразование полученных результатов проводилось на кафедре физики и математики посредством описательного и частотного статистического анализа: Microso Excel, 2010; Statistica 10.0; Согласованность внутри анкеты αst (коэффициент альфа Кронбаха)≥0,70; Р-value <0,05, γ (достоверная вероятность) >95% при α (уровне значимости) ≤0,05.

Несмотря на то, что используемый опросный метод включает некоторые ограничения (скрытые мотивы бессознательного выбора, нет учета невербального действия опрашиваемых, сложности с репрезентативностью и др.) он наиболее наглядно помогает трактовать полученные данные, демонстрирует важность владения основами фармацевтического консультирования студентам на практике и показывает вектор приложения получаемых навыков.

На вопрос о предложении проведения фармацевтического консультирования 84% посетителей аптеки ответили утвердительно, 16% отказались от предложенной услуги.

Таким образом, становится понятно, что фармацевтическое консультирование востребовано среди населения и данная дисциплина является неотъемлемой частью при овладении знаниями по направлению «Фармация».

Рисунок 1 - Востребованность мукоактивных ЛС

DOI:10.60797/IRJ.2026.163.59.1

Одним из самых популярных мукоативных медикаментов оказались ЛС, содержащие в своем составе ацетилцистеин, его приобрели 29% посетителей аптек (рис. 1). ЛС, с данным действующим веществом понижает густоту секрета, увеличивая его объем, что облегчает отхождение, помимо этого, редуцирует воспаление, предотвращая атаку свободных радикалов и окисления клеток. Ацетилцистеин входит в список ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов)

[10]

,

[11]

.

Ассортимент предлагаемой аптекой ЛС широк: порошок для приготовления раствора, прием внутрь: АЦЦ, Флуимуцил; шипучие таблетированные формы: АЦЦ Лонг, Флуимуцил; гранулы для приготовления раствора, прием внутрь: Ацетилцистеин Канон, Эйфа АЦ; диспергируемые таблетки Мукоцил Солюшн Таблетс и др.

Мукоактивные ЛС, содержащие в качестве действующего вещества амброксол незначительно уступают ЛС, содержащим ацетилцистеин, 27% потребителей отдали предпочтение амброксолу, в основе его способность снижать густоту и вязкость секрета, помимо этого он потенцирует активность антибиотиков (азитромицин, амоксиклав, и др.), амплифицируя их доступ в ткань легких. Лекарственные формы разнообразны: таблетки, раствор для приема внутрь и ингаляций, сироп Амброксол; раствор в/в использования; раствор для приема внутрь и ингаляций; сироп, таблетки Амбробене; сироп, таблетки Лазолван; таблетки Амброгексал и др.

Далее по востребованности следуют ЛС с карбоцистеином 19 %, он проявляет муколитический отхаркивающий эффект, содействует реставрации слизистой структуры бронхиального дерева, отмечается в рекомендациях ERS (Европейское респираторное общество). Ассортимент: сиропы Флюдитек, Бронхобос, Карбоцистеин-вертекс, Либексин муко, Флюифорт; раствор для приема внутрь Флюдитек; гранулы для приготовления раствора, прием внутрь Флюифорт, капсулы Касцебене.

Мукоактивные ЛС, содержащие в своем составе бромгексин занимают четвертую позицию в рейтинге 14%. Влияют на густоту секрета, снижая ее и способствуя выведению. Ассортимент: таблетки, драже, раствор для приема внутрь бромгексин (различных производителей: Берлин-Хеми, Озон, Акрихин, Реневал).

ЛС с гвайфенезином, характеризуются сочетанным муколитическим и мукокинетическим проявлением, явно облегчая выведение мокроты из организма. Представлены в аптеке в основном сиропами: Гексо Бронхо. Его выбрали 8% потребителей лекарств.

За растительными ЛС обращались 3 % респондентов. Из фитотерапевтических медикаментов популярностью пользовались не единичные фитопрепараты (корни: алтея, солодки, листья: подорожника, мать-и-мачехи и др.), а комплексные сборы: «Грудной сбор 2», «Грудной сбор 4». Особенностью таких фитосредств является возможность использования как при сухом, так при влажном кашле. К отрицательным характеристикам стоит отнести индивидуальное выраженное повышение секрета бронхиального дерева, что может спровоцировать к стагнации и ухудшению состояния пациента.

Касательно формы мукоактивных ЛС, то рейтинг в порядке снижения популярности выглядит так (рис. 2):

36% – шипучие таблетки;

33% – обычные (прессованные) таблетки;

14% – сироп;

9% – диспергируемые таблетки;

5% – гранулы для приготовления раствора;

3% – растворы.

Рисунок 2 - Востребованность лекарственных форм мукоактивных ЛС

DOI:10.60797/IRJ.2026.163.59.2

Таким образом, проведенное исследование показало, что из группы мукоактивных ЛС наибольшим спросом среди посетителей аптек пользуются медикаменты, содержащие в своем составе в качестве действующих веществ: ацетилцистеин или амброксол.

Наиболее популярные и востребованные лекарственные формы это различные виды таблеток (шипучие, прессованные, диспергируемые).

Решающее значение в предпочтении приобретения ЛС пациент принимает чаще всего по итогам фармацевтического консультирования и информирования, проведенного сотрудником аптеки.

Шипучая особенность таблетки привлекает потребителей немногим более, чем обычная. Предположительно, благодаря рекламе многие потребители, осведомлены, что скорость высвобождения БАВ (биологически активных веществ) в таких лекарственных формах выше. Диспергируемые таблетки не так популярны, хотя их технология также направлена на ускоренное освобождения БАВ, но не путем создания пены, как у шипучих ЛС, а посредствам набухания. Сиропы больше ассоциируются с детскими лекарственными формами, поэтому их популярность ниже. Гранулы для приготовления раствора и сами растворы завершают рейтинг (рис. 2).

Рисунок 3 - Решение о приобретении того или иного средства

DOI:10.60797/IRJ.2026.163.59.3

Лидирующее количество потребителей приобретают лекарственное средство, предложенное им работниками аптек, что еще подчеркивает важность и значимость умения владения и предоставления фармацевтического консультирования и информирования по ЛС посетителям аптек (рис. 3). Советы близких людей и рекламные аудио-, видеосюжеты, безусловно, оказывают существенное влияние на выбор ЛС потребителем. Для получения рецепта и рекомендаций врача по назначению ЛС, пациент должен записаться на прием к врачу в поликлиническое учреждение, это занимает время, а в современном ритме жизни время самый дорогостоящий ресурс. Поэтому пациенты предпочитают обратиться за советом по лечению к работникам аптек.