Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ВОПРОСЫ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПСИХИАТРА

Научная статья
Алехин И.Н.
Душина Е.В.
Апханова Н.С.
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.116.2.045
Выпуск: № 2 (116), 2022
Опубликована:
2022/02/17
PDF

Вопросы Нормативно-правового обеспечения деятельности участкового врача-психиатра

Научная статья

Алехин И.Н.1, Душина Е.В.2, *, Апханова Н.С.3

1 ORCID: 0000-0002-1044-169X;

2 ORCID: 0000-0002-6428-2663;

3 ORCID: 0000-0001-5445-2238;

1 Иркутский областной психоневрологический диспансер, Иркутск, Россия;

2, 3 Иркутский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Иркутск, Россия

* Корреспондирующий автор (dushina.ismu[at]yandex.ru)

Аннотация

Социальная значимость и высокое распространение психических расстройств и расстройств поведения как в мире, так и на территории Российской Федерации обусловливает актуальность вопроса оказания качественной медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Основополагающая роль в реализации организационных мероприятий принадлежит действующим нормативно-правовым документам, которыми руководствуются руководители медицинских организаций и структурных подразделений для обеспечения деятельности медицинского персонала по всем направлениям. Однако, на практике нередко наблюдается отсутствие нормативно-правовых актов или несовершенство изложения их содержательной части. Нами была поставлена цель изучения вопроса нормативно-правового регулирования работы участкового врача-психиатра, как специалиста, оказывающего консультативную помощь и диспансерное наблюдение за психическими больными.

Ключевые слова: участковый врач-психиатр, нормативно-правовое обеспечение, диспансеризация, психические расстройства.

Issues of Regulatory Support for the Activities of a District Psychiatrist

Research article

Alyokhin I.N.1, Dushina E.V.2, *, Apkhanova N.S.3

1 ORCID: 0000-0002-1044-169X;

2 ORCID: 0000-0002-6428-2663;

3 ORCID: 0000-0001-5445-2238;

1 Irkutsk Regional Neuropsychiatric Dispensary, Irkutsk, Russia

2, 3 Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia

* Corresponding author (dushina.ismu[at]yandex.ru)

Abstract

The social significance and high prevalence of mental disorders and behavioral disorders both in the Russian Federation and the world as a whole determines the relevance of the issue of providing quality medical care to patients with mental disorders and behavioral disorders. The fundamental role in the implementation of organizational measures belongs to the current regulatory documents, which are guided by medical organizations and structural divisions to ensure the activities of medical personnel in all areas. However, in actuality, there is often a lack of regulatory legal acts or an imperfect presentation of their content. The authors attempt to study the issue of regulatory regulation of the work of a district psychiatrist, as a specialist providing advisory assistance and medical supervision of persons with mental illness.

Keywords: district psychiatrist, regulatory support, medical examination, mental disorders. Введение

Обеспечение деятельности участкового врача-психиатра представляет собой многофункциональную сферу, включающую несколько направлений повседневной работы: оказание психиатрической помощи, экспертиза временной утраты трудоспособности, ведение медицинской документации, проведение санитарно-просветительной работы, обеспечение преемственности терапии в амбулаторных и стационарных условиях, проведение диспансеризации больных, оценка эффективности своей работы. Организация деятельности по перечисленным направлениям регулируется утвержденными нормативно-правовыми документами, которые должны образовать цельную систему обеспечения деятельности участкового врача-психиатра. Полноценность правового регулирования обеспечивается иерархичностью структуры законодательных документов, включающих федеральные законы по организации профильной медицинской помощи, во исполнение которых издаются Постановления, Приказы и др. документы, которые дополняются на региональном, муниципальном уровне и в медицинских организациях в форме внутренних локальных актов. Однако, в практической деятельности не всегда наблюдается полноценность регулирования отдельных аспектов работы медицинской организации, что является следствием неполноты нормативной базы и не изданием соответствующих документов, и приводит к сбою в системе управления здоровьем населения и здравоохранением и отсутствию преемственности в оказании медицинской помощи на различных ее этапах [1]. В рамках изучения и анализа деятельности участковых врачей психиатров нами была поставлена цель рассмотрения целостности нормативно-правового регулирования их деятельности.

Обсуждение

Одним из важных направлений системы охраны психического здоровья является совершенствование организации работы психоневрологических учреждений, оказывающих психиатрическую помощь населению. Качество предоставления медицинской помощи и эффективность работы медицинских организаций, оказывающих помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения прежде всего определяется деятельностью врача-психиатра участкового. Высокая эффективность практической деятельности врача возможно только при условии организации его работы в соответствии с положениями нормативно- правовых документов по специальности.

Основным документом, определяющим отношения, которые возникают в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Законом № 323-ФЗ (ст.37) определено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [2].

В силу социальной значимости психического здоровья и актуальных проблем, связанных с распространением психических расстройств и расстройств поведения, Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее Закон РФ 3185-1) определены правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации. Данным Законом РФ 3185-1 утверждены виды психиатрической помощи и социальной поддержки, гарантируемые государством [3].

В настоящее время, основополагающим нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию оказания медицинской помощи при психических расстройствах является Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» (далее - Порядок), которым определены правила организации деятельности, штатные нормативы и стандарт оснащения психоневрологического диспансера; правила организации деятельности, штатные нормативы и стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра и др. правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях [4].

Учитывая, что центральным звеном в системе оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с психическими заболеваниями является участковая психиатрическая служба, утвержден ряд нормативно-правовых актов, утверждающих деятельность участкового врача-психиатра. Такими основными нормативно-правовыми актами являются:

  1. Приказ Минздрава России от 08.10.2015г. №707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», который определяет уровень профессионального образования и возможные должности по специальности «Психиатрия» [5];
  2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», согласно которому определены должности по специальности «Психиатрия», в том числе врач-психиатр участковый [6].
  3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», в котором определены квалификационные характеристики только для должности врача-психиатра [7]. Для должности участкового врача-психиатра необходима конкретизация должностных обязанностей с учетом особенностей труда специалиста и правил организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра, утвержденные Порядком.
  4. Приказ Минздрава России от 31.12.2002 N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений», которым утверждена учетная форма N 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью» (далее - Карта), который определяет виды учетной документации участкового врача-психиатра [8]. Следует отметить, что Карта заполняется на каждого обратившегося за психиатрической помощью, предназначена для амбулаторного наблюдения и контроля посещений больных психическими расстройствами, хранится в картотеке каждого участкового врача-психиатра. Инструкцией по заполнению Карты, определены признаки, определяющие группу динамического диспансерного наблюдения больных с психическими расстройствами.

Детальное рассмотрение должностных обязанностей участкового врача-психиатра позволило выделить ряд проблем в организации его деятельности, обусловленных недостатками нормативно-правового характера. Во-первых, отсутствуют законодательно закрепленные формы учетной документации, которые необходимо вести участковому врачу-психиатру при оказании лечебно-консультативной помощи и при диспансерном наблюдении больных. Так в приказе Минздрава России от 31.12.2002 N 420 указано, что Карта заполняется при приеме больного на основании опроса и записей в медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у-87). Однако, данная форма была утверждена Приказом Министерства здравоохранения СССР от 31 декабря 1987 года № 1338 «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного», и в настоящее время утратила силу (Приказ Минздрава России от 24 августа 2020 года № 889) [9]. В 2014 году была утверждена «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н) [10], которая не ведется на пациентов, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по ряду профилей, в том числе и психиатрия, психиатрия-наркология, которые заполняют свои учетные формы.

Во-вторых, отсутствие правового обеспечения порядка диспансерного наблюдения больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, обуславливает трудности при оценке качества оказания медицинской помощи и эффективности проводимой работы. По этой причине медицинские организации в своей работе руководствуются правилами проведения диспансерного наблюдения, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 29 марта 2019 года № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» [11]. Данные правила и порядок не применяются в случаях, если установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдении за лицами с отдельными заболеваниями. Учитывая, что такого утвержденного порядка в работе участкового врача-психиатра нет, действие данного приказа распространяется и на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с психическими расстройствами. Большое количество вопросов возникает при организации совместной работы участкового врача-психиатра и других специалистов, в том числе специалистов по социальной работе, с целью реализации программ реабилитации и полноценного проведения диспансерного наблюдения за больными с психическими расстройствами [12].

Проблемой является и отсутствие организационно-правового регулирования деятельности участкового врача-психиатра в обеспечении межведомственного взаимодействии с другими органами и учреждениями, которые оказывают медико-социальную помощь больным с психическими расстройствами [13]. Совместная межведомственная работа позволяет не только расширить ресурсы реабилитационной помощи, но и улучшить осведомленность населения о психических расстройствах и снижает стигматизацию психиатрической помощи.

 Также трудности в оценке и контроле качества оказания медицинской помощи и качестве диспансерного наблюдения больного возникают по причине реализации ст.21 «Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи» Закона РФ 3185-1. «Моральное право и долг психиатра - отстаивать свою профессиональную независимость» прописано в Кодексе профессиональной этики психиатра, принятого в 1994 году (ст.10) [14]. Это означает, что решения, принимаемые врачом-психиатром при оказании психиатрической помощи, должны основываться на специальных медицинских знаниях и его опыте, быть направлены на благо больного и соответствовать требованиям действующего законодательства. Вводя принцип независимости врача-психиатра, Закон ставит последнего в положение узкого круга наиболее ответственных лиц, от действий которых зависят судьбы людей. Трудности экспертизы качества по вопросам оказания медицинской помощи возникают в ситуациях, когда лечение пациента осуществляется в условиях отсутствия утвержденных стандартов лечения.

Таким образом, анализ нормативно-правового обеспечения и действующих документов позволил сделать следующие выводы: в основе деятельности психоневрологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с психическими расстройствами в амбулаторных условиях, лежит участково-территориальный принцип обслуживания населения; функция по диспансерному наблюдению больного с психическим заболеванием законодательно закреплена за участковым врачом-психиатром; оказание полноценной медико-социальной помощи больным с психическими расстройствами обуславливает совершенствование межведомственного взаимодействия всех заинтересованных служб и учреждений, что требует разработки организационной модели взаимодействия участкового врача-психиатра; с целью повышения качества диспансерного наблюдения необходимо совершенствовать учетную документацию, разработать алгоритм взаимодействия участкового врача-психиатра с другими специалистами (социальный работник, психолог, психотерапевт, специалист по социальной работе и т.д.), разработать критерии качества диспансерного наблюдения больных.

Заключение

Участковый врач-психиатр является координирующим специалистом в оказании медицинской помощи больным с психическими заболеваниями. Следовательно, изменения в структуре контингентов больных с психическими заболеваниями, внедрение основных подходов социальной психиатрии в лечении и диспансерном наблюдении больных, обуславливают совершенствование организации работы участковой психиатрической службы, в частности организационно-правового регулирования деятельности участкового врача-психиатра. Реализация положений вышеуказанных Законов и других нормативно-правовых документов должна быть обусловлена эффективным и комплексным организационно-правовым механизмом взаимодействия всех ведомств и служб, задействованных в оказании медико-социальной помощи больным с психическими расстройствами, с грамотным соблюдением всех прав пациентов.

Конфликт интересов Не указан. Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

  1. Аверченко Е. А. Управление здоровьем и здравоохранением: целеполагание и инструментарии решения на уровне субъекта федерации : специальность 14.02.03 "Общественное здоровье и здравоохранение" : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Аверченко Евгения Александровна. – Красноярск, 2013. – 48 с.
  2. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федер.закон : [принят Гос. Думой 1 ноября 2011 г. : одобр. Советом Федерации 9 ноября 2011 г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 20.12.2021г)
  3. Российская Федерация. Законы. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании : федер.закон : [принят Гос. Думой 2 июля 1992 г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4205/ (дата обращения 20.12.2021г)
  4. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения : приказ : [принят Минздравсоцразвития РФ 17 мая 2012г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132933/ (дата обращения 20.12.2021г)
  5. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» приказ : [принят Минздравом России 8 октября 2015г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_188029/ (дата обращения 20.12.2021г)
  6. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников : [принят Минздравом России 20 декабря 2012г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_143980/ (дата обращения 20.12.2021г)
  7. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» : [принят Минздравсоцразвития России 23 июля 2010г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104261/ (дата обращения 20.12.2021г)
  8. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений : [принят Минздравом России 31 декабря 2002г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=478504#CX8jhsSmkdQzZ4CA1 (дата обращения 20.12.2021г)
  9. Российская Федерация. Приказы. О признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов СССР и утратившими силу отдельных актов РСФСР : [принят Минздравом России 24 августа 2020г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_362758/ (дата обращения 20.12.2021г)
  10. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению : [принят Минздравом России 15 декабря 2014г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_175963/ (дата обращения 20.12.2021г)
  11. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми [принят Минздравом России 29 марта 2019г.]. – [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_323527/ (дата обращения 20.12.2021г)
  12. Щепин О. П. Развитие диспансеризации населения в современных условиях / О. П. Щепин, Р. В. Коротких // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2013. – No – С. 3-5.
  13. Мишарин В.Ю. Работа социальной службы в психиатрической больнице / В. Ю. Мишарин, Н. А. Багаутдина, Е. В. Кузнецова // Социальная и клиническая психиатрия. – 2012. – т.22. - No – С. 60-62.
  14. Российская Федерация. Кодексы. Кодекс профессиональной этики психиатра (1994). – [Электронный ресурс]. URL: https://psychiatr.ru/about/code (дата обращения 20.12.2021г)

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Averchenko E. A. Upravlenie zdorov'em i zdravookhraneniem: celepolaganie i instrumentarii reshenija na urovne sub"ekta federacii : special'nost' 14.02.03 "Obshhestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie" [Health and healthcare management: goal setting and decision tools at the level of the subject of the Federation : specialty 14.02.03 "Public health and healthcare"]: extended abstract of Doctor's thesis. Medical Sciences / Averchenko Evgeniya Aleksandrovna. - Krasnoyarsk, 2013. - 48 p. [in Russian]
  2. Rossijjskaja Federacija. Zakony. Ob osnovakh okhrany zdorov'ja grazhdan v Rossijjskojj Federacii : feder.zakon : [prinjat Gos. Dumojj 1 nojabrja 2011 g. : odobr. Sovetom Federacii 9 nojabrja 2011 g.] [Russian Federation. Laws. On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation: federal law : [adopted by the State. By the Duma on November 1, 2011 : approved By the Federation Council on November 9, 2011]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  3. Rossijjskaja Federacija. Zakony. O psikhiatricheskojj pomoshhi i garantijakh prav grazhdan pri ee okazanii : feder.zakon : [Russian Federation. Laws. On psychiatric care and guarantees of citizens' rights in its provision: federal law] [adopted by the State. Duma on July 2, 1992]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4205 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  4. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii Porjadka okazanija medicinskojj pomoshhi pri psikhicheskikh rasstrojjstvakh i rasstrojjstvakh povedenija : prikaz : [Russian Federation. Orders. On approval of the Procedure for providing medical care for mental disorders and behavioral disorders : order][adopted by the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation on May 17, 2012]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132933 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  5. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii kvalifikacionnykh trebovanijj k medicinskim i farmacevticheskim rabotnikam s vysshim obrazovaniem po napravleniju podgotovki «Zdravookhranenie i medicinskie nauki» prikaz : [prinjat Minzdravom Rossii 8 oktjabrja 2015 g. [Russian Federation. Orders. On approval of qualification requirements for medical and pharmaceutical workers with higher education in the field of training "Healthcare and Medical Sciences" order: [adopted by the Ministry of Health of the Russian Federation on October 8, 2015]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_188029 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  6. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii Nomenklatury dolzhnostejj medicinskikh rabotnikov i farmacevticheskikh rabotnikov : [prinjat Minzdravom Rossii 20 dekabrja 2012 g.] [Russian Federation. Orders. On approval of the Nomenclature of positions of medical workers and pharmaceutical workers: [adopted by the Ministry of Health of the Russian Federation on December 20, 2012]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_143980 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  7. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii Edinogo kvalifikacionnogo spravochnika dolzhnostejj rukovoditelejj, specialistov i sluzhashhikh, razdel «Kvalifikacionnye kharakteristiki dolzhnostejj rabotnikov v sfere zdravookhranenija» : [prinjat Minzdravsocrazvitija Rossii 23 ijulja 2010 g.] [Russian Federation. Orders. On approval of the Unified Qualification Directory of positions of managers, specialists and employees, section "Qualification characteristics of positions of employees in the field of healthcare" : [adopted by the Ministry of Health and Social Development of Russia on July 23, 2010]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104261 / (accessed: 20.12.2021) [in Russian]
  8. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii form pervichnojj medicinskojj dokumentacii dlja psikhiatricheskikh i narkologicheskikh uchrezhdenijj : [prinjat Minzdravom Rossii 31 dekabrja 2002 g.] [Russian Federation. Orders. On approval of forms of primary medical documentation for psychiatric and narcological institutions : [adopted by the Ministry of Health of the Russian Federation on December 31, 2002]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=EXP&n=478504#CX8jhsSmkdQzZ4CA1 (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  9. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. O priznanii ne dejjstvujushhimi na territorii Rossijjskojj Federacii otdel'nykh aktov SSSR i utrativshimi silu otdel'nykh aktov RSFSR : [prinjat Minzdravom Rossii 24 avgusta 2020 g.] [Russian Federation. Orders. On the recognition of certain acts of the USSR as invalid on the territory of the Russian Federation and certain acts of the RSFSR as invalid:] [adopted by the Ministry of Health of Russia on August 24, 2020]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_362758 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  10. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii unificirovannykh form medicinskojj dokumentacii, ispol'zuemykh v medicinskikh organizacijakh, okazyvajushhikh medicinskuju pomoshh' v ambulatornykh uslovijakh, i porjadkov po ikh zapolneniju : [prinjat Minzdravom Rossii 15 dekabrja 2014 g.] [Russian Federation. Orders. On the approval of the unified forms of medical documentation used in medical organizations providing medical care on an outpatient basis and the procedures for filling them out: [adopted by the Ministry of Health of the Russian Federation on December 15, 2014]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_175963 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  11. Rossijjskaja Federacija. Prikazy. Ob utverzhdenii porjadka provedenija dispansernogo nabljudenija za vzroslymi [prinjat Minzdravom Rossii 29 marta 2019 g.] [Russian Federation. Orders. On approval of the procedure for conducting dispensary supervision of adults [adopted by the Ministry of Health of the Russian Federation on March 29, 2019]. - [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_323527 / (accessed 20.12.2021) [in Russian]
  12. Shchepin O. P. Razvitie dispanserizacii naselenija v sovremennykh uslovijakh [Development of medical examination of the population in modern conditions] / O. P. Shchepin, R. V. Korotkikh // Problemy social'nojj gigieny, zdravookhranenija i istorii mediciny [Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine]. - 2013. - No. 3. - pp. 3-5 [in Russian]
  13. Misharin V.Yu. Rabota social'nojj sluzhby v psikhiatricheskojj bol'nice [Social service work in a psychiatric hospital] / V. Yu. Misharin, N. A. Bagautdina, E. V. Kuznetsova // Social'naja i klinicheskaja psikhiatrija [Social and clinical psychiatry]. - 2012. - vol. 22. - No. 2. - pp. 60-62 [in Russian]
  14. Rossijjskaja Federacija. Kodeksy. Kodeks professional'nojj ehtiki psikhiatra (1994) [Russian Federation. Codes. The Code of Professional Ethics of a Psychiatrist (1994)]. - [Electronic resource]. URL: https://psychiatr.ru/about/code (accessed 20.12.2021) [in Russian]