СВЯЗЬ МЕЖДУ РАЗМЕРАМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И НЕКОТОРЫМИ СОМАТОМЕТРИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА ЮНОШЕСКОГО И ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ

Бахарева Н.С.¹, Гордеева Е.К.²

¹Кандидат медицинских наук, доцент,

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия;

²Врач ультразвуковой диагностики

СВЯЗЬ МЕЖДУ РАЗМЕРАМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И НЕКОТОРЫМИ СОМАТОМЕТРИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ У ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА ЮНОШЕСКОГО И ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ

Аннотация

Целью статьи является определение значимой связи размеров паренхиматозных органов брюшной полости с соматометрическими показателями  для дальнейшего  построения на их основе регрессионных моделей. Объектом исследования стали 130 военнослужащих мужского пола в возрасте от 18 - 30 лет, обследовавшихся в 2015-2016 г. в терапевтических и хирургических отделениях военного госпиталя г. Краснодара. У пациентов определяли соматометрические показатели: рост (см), массу тела (кг), окружность грудной клетки (см). В этой же группе изучали морфометрические особенности органов брюшной полости, в частности, размеры долей печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, желчного пузыря методом ультразвуковой диагностики. Установлена прямая, умеренная и близкая к сильной связь параметров паренхиматозных органов с соматометрическими харатеристиками. Выявленные уровни связи позволят разработать регрессионные модели и номограммы прогноза  размеров органов брюшной полости в зависимости от соматометрических показателей с достаточной информационной способностью.

Ключевые слова: антропометрия, висцерометрия, строение тела.

Bakhareva N.S.¹, Gordeeva E.K.²

¹MD, Associate professor,

Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia;

²Ultrasonic medical investigation specialist

RELATIONSHIP BETWEEN SIZES OF THE ABDOMINAL CAVITY AND SOME SOMATOMETRIC INDICATORS OF MEN OF YOUNG AND MIDDLE AGES

Abstract

The goal of this article is to determine the significant relationship between the sizes of the parenchymal organs of the abdominal cavity and somatometric indices for the further construction of regression models based on them. 130 male soldiers aged 18 to 30 years were the object of the study, they were examined in 2015-2016 in the therapeutic and surgical departments of the military hospital in Krasnodar. Somatometric parameters were determined: height (cm), body weight (kg), chest circumference (cm). The morphometric features of the abdominal organs were studied in the same group, in particular, the sizes of the lobes of the liver, pancreas, spleen, kidneys, gallbladder by ultrasound. A direct, moderate and close to the strong correlation of parameters of parenchymal organs with somatometric characteristics were established. The revealed levels of communication will allow developing regression models and nomograms of the forecast of the sizes of organs of the abdominal cavity depending on somatometric indicators with sufficient information capacity.

Keywords: anthropometry, viscerometry, body structure.

Применяемые в настоящее время в ультразвуковой диагностике нормативные показатели размеров внутренних органов используются без учета соматометрических характеристик человека. Для диагностики патологии сопоставление размеров органов с антропометрическими параметрами является значимым, так как многие заболевания сопровождаются изменением размеров органов или их частей. Ранее предпринимались попытки, нами в том числе, изучения данных закономерностей у лиц  зрелого возрастного периода. У детей второго периода детства и начала подросткового периода оценка размеров печени, желчного пузыря и поджелудочной железы проводилась в соответствии с нормами, ориентированными на физическое развитие (площадь поверхности тела) [7]. У лиц юношеского и первого периода зрелого возраста нормативные показатели устанавливались с учетом соматометрической и соматотипической обусловленности размеров печени, поджелудочной железы и желчного пузыря (методом ультразвуковой диагностики) [6]. В доступной нам литературе данных о корреляционном анализе висцеро- и соматометрических параметров для построения регрессионных моделей не обнаружено; в ином подходе к весьма актуальной теме и заключается новизна предложенной работы.

Цель исследования – определение значимой связи размеров паренхиматозных органов брюшной полости с соматометрическими показателями для дальнейшего построения на их основе регрессионных моделей. Объектом исследования стали 130 военнослужащих мужского пола в возрасте от 18 - 30 лет (средний возраст 28,3+0,6 лет), обследовавшихся  в 2015-2016 г. в терапевтических и хирургических отделениях военного госпиталя г. Краснодара. У пациентов определяли соматометрические показатели: рост (см), массу тела (кг), окружность грудной клетки (см). В этой группе изучали морфометрические особенности органов брюшной полости, в частности, размеры долей печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря, почек, воротной вены, общего желчного протока. Исследование осуществлялось на ультразвуковом аппарате «LOGIQ 3» датчиком 3,5 мГц по стандартному протоколу обследования внутренних органов. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ « Statistica 6,0» и Microsoft Excel, рекомендованных для анализа медико-биологических данных. Все переменные не подчиняются нормальному распределению, поэтому для исследования силы связи используется непараметрический коэффициент корреляции Спирмена.

Таблица 1 – Результаты корреляционного анализа

		Рост,см	Масса тела,кг	Окружность грудной клетки,см
Правая доля печени, косой вертикальный р-р	Коэффициент корреляции	0,168	0,407**	0,508**
	Знач. (двухсторонняя)	0,057	0,000	0,000
	N	129	129	66
Левая доля печени, передне-задний (толщина)	Коэффициент корреляции	0,073	0,347**	0,367**
	Знач. (двухсторонняя)	0,425	0,000	0,003
	N	121	121	64
Хвостатая доля печени, передне-задний р-р (толщина)	Коэффициент корреляции	-0,131	0,105	-0,053
	Знач. (двухсторонняя)	0,155	0,254	0,676
	N	120	120	64
Поджелудочная железа, передне-задний (толщина) размер головки	Коэффициент корреляции	0,205*	0,208*	0,175
	Знач. (двухсторонняя)	0,039	0,036	0,189
	N	102	102	58
Поджелудочной железы, передне-задний (толщина) размер тела	Коэффициент корреляции	0,053	0,287**	0,084
	Знач. (двухсторонняя)	0,596	0,003	0,532
	N	102	102	58
Поджелудочная железа, передне-задний размер (толщина) хвоста	Коэффициент корреляции	0,095	0,182	0,095
	Знач. (двухсторонняя)	0,343	0,067	0,477
	N	102	102	58
Селезенка, длина	Коэффициент корреляции	0,075	0,200*	0,254
	Знач. (двухсторонняя)	0,448	0,042	0,105
	N	104	104	42
Селезенка передне-задний размер (толщина)	Коэффициент корреляции	0,033	0,082	0,000
	Знач. (двухсторонняя)	0,743	0,406	0,998
	N	104	104	42
Селезенка, ширина	Коэффициент корреляции	0,220	0,265*	0,168
	Знач. (двухсторонняя)	0,084	0,036	0,358
	N	63	63	32,000
Правая почка, длина	Коэффициент корреляции	0,180	0,490**	0,398*
	Знач. (двухсторонняя)	0,096	0,000	0,015
	N	87	87	37
Правая почка, передне – задний размер	Коэффициент корреляции	0,047	0,508**	0,354*
	Знач. (двухсторонняя)	0,669	0,000	0,031
	N	86	86	37
Правая почка, ширина	Коэффициент корреляции	0,064	0,425**	0,469*
	Знач. (двухсторонняя)	0,648	0,002	0,012
	N	53	53	28
Правая почка, толщина паренхимы	Коэффициент корреляции	-0,041	0,394**	0,091
	Знач. (двухсторонняя)	0,705	0,000	0,594
	N	87,000	87	37,000
Левая почка, длина	Коэффициент корреляции	0,145	0,371**	0,072
	Знач. (двухсторонняя)	0,185	0,000	0,669
	N	85	85	38
Левая почка, передне-задний размер	Коэффициент корреляции	0,009	0,422**	0,427*
	Знач. (двухсторонняя)	0,934	0,000	0,012
	N	81	81	34

 

Окончание таблицы 1 – Результаты корреляционного анализа

		Рост,см	Масса тела,кг	Окружность грудной клетки,см
Левая почка, ширина	Коэффициент корреляции	0,130	0,555**	0,474*
	Знач. (двухсторонняя)	0,374	0,000	0,019
	N	49	49	24
Левая почка, толщина паренхимы	Коэффициент корреляции	-0,020	0,328**	0,276
	Знач. (двухсторонняя)	0,859	0,003	0,103
	N	80	80	36
Желчный пузырь, длина	Коэффициент корреляции	0,112	0,042	-0,222
	Знач. (двухсторонняя)	0,265	0,675	0,169
	N	101	101	40
Желчный пузырь, ширина	Коэффициент корреляции	-0,015	0,103	-0,085
	Знач. (двухсторонняя)	0,884	0,305	0,601
	N	101	101	40
Левая доля печени,  кранио-каудальный р-р	Коэффициент корреляции	0,025	-0,106	0,063
	Знач. (двухсторонняя)	0,832	0,374	0,744
	N	73	73	29
Правая доля печени, передне-задний р-р (толщина)	Коэффициент корреляции Знач. (двусторонняя) N	0,106 0,398 66	0,383** 0,002 66	0,539** 0,004 26
Общий желчный проток, диаметр	Коэффициент корреляции	-0,093	0,180	0,193
	Знач. (двухсторонняя)	0,490	0,179	0,529
	N	57	57	13
Воротная вена, диаметр	Коэффициент корреляции	0,278*	0,204	0,658*
	Знач. (двухсторонняя)	0,033	0,120	0,015
	N	59	59	13

Примечание: *Корреляция значима на уровне 0,05 (двухсторонняя); **Корреляция значима на уровне 0,01 (двухсторонняя).  

Изучение связи косого вертикального размера правой доли печени с массой тела и окружностью грудной клетки показало, что связь эта преимущественно умеренная - коэффициент корреляции составил, соответственно,  0,41 и 0,51. Связь передне - заднего размера левой доли печени  с массой тела и окружностью грудной клетки умеренная – коэффициент корреляции принял значения, соответственно, 0,35 и 0,37. Связь передне - задних размеров головки поджелудочной железы с ростом и массой тела преимущественно слабая, – коэффициент корреляции принял значения, соответственно, 0,21 и 0,21, передне-заднего размеров тела поджелудочной железы с массой тела слабая – коэффициент корреляции принял значение 029. Связь длины и ширины  селезенки с массой тела  слабая – коэффициент корреляции принял значения, соответственно, 0,20 и 0,27. Связь длины, толщины и ширины левой почки с массой тела и окружностью грудной клетки умеренная близкая к сильной – коэффициент корреляции принял значения, соответственно, 0,37; 0,42 и 0,43; 0,56 и 0,47. Связь длины, толщины  и ширины правой почки с массой тела и окружностью грудной клетки умеренная – коэффициент корреляции принял значения, соответственно, 049 и 0,40; 0,51 и ,035; 0,43 и 0,47. Связь толщины паренхимы левой и правой почек с массой тела умеренная – коэффициент корреляции принял значения, соответственно, 0,33 и 0,39. Связь передне - заднего размера правой доли с массой тела и окружностью грудной клетки умеренная – коэффициент корреляции  приняли значения, соответственно, 0,38 и 0,54. Связь диаметра воротной вены с длиной тела и окружностью грудной клетки умеренная, близкая к сильной – коэффициенты корреляции приняли значения, соответственно, 0,28 и 0,66.

Чем выше рост, тем достоверно больше передне-задний размер головки поджелудочной железы и диаметр воротной вены (на уровне р<0,05). Чем больше масса тела, тем больше косой  вертикальный размер правой и

передне-задний размер (толщина) левой доли печени, длина селезенки; длина, ширина, передне-задний размер (толщина), толщина паренхимы правой и левой почек; (на уровне р<0,01); передне-задний размер (толщина) головки и тела поджелудочной железы, ширина селезенки (на уровне р<0,05). Чем больше окружность грудной клетки, тем достоверно больше косой вертикальный размер правой доли  и передне-задний размер (толщина) левой доли печени ( на уровне р<0,01); длина, передне-задний размер (толщина), щирина левой и правой почек, передне - задний размер (толщина) правой доли печени, диаметр воротной вены (на уровне р<0,05).

Поскольку фактор роста имеет с зависимыми переменными только минимальный уровень достоверности связи, то для данного фактора регрессионная модель будет построена с переменными, связь с которыми достоверна на уровне р<0,005. В иных случаях регрессионная модель будет строиться только на уровне достоверности связи р<0,01.

Таким образом, на основании корреляционного анализа и описанных выше условий включения могут быть построены следующие регрессионные модели (табл.2)

 

Таблица 2 – Список регрессионных моделей

№ модели	Зависимая переменная	Факторы	Ст. значимость связи
1	Правая доля печени, косой вертикальный р-р	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01
2	Левая доля печени, передне-задний р-р (толщина)	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01
3	Поджелудочная железа, передне-задний р-р (толщина) головки	Рост, Масса тела	р<0,05
4	Поджелудочная железа, передне-задний  р-р (толщина) тела	Масса тела	р<0,01
5	Селезенка, длина	Масса тела	р<0,05
6	Селезенка, ширина	Масса тела	р<0,05
7	Правая почка, длина	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01; р<0,05
8	Правая почка, передне-задний р-р (толщина)	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01; р<0,05
9	Правая почка, ширина	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01; р<0,05
10	Правая почка, толщина паренхимы	Масса тела	р<0,01
11	Левая почка, длина	Масса тела	р<0,01
12	Левая почка, передне-задний р-р (толщина)	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01; р<0,05
13	Левая почка, ширина	Масса тела, окружность грудной клетки	р<0,01; р<0,05
14	Левая почка, толщина паренхимы	Масса тела	р<0,01
15	Воротная вена, диаметр	Рост, окружность грудной клетки	р<0,05

 

Коэффициент детерминации в отдельных группах достигал значений, которая обеспечивает модели из медицинской и биологической области допустимую прогностическую способность.

Таким образом, установлена прямая, умеренная и близкая к сильной  связь параметров паренхиматозных органов с соматометрическими характеристиками; выявленные уровни связи позволят разработать регрессионные модели и номограммы прогноза размеров органов брюшной полости в зависимости от соматометрических показателей с достаточной информационной способностью (95%).

Список литературы / References

1. Бахарева Н. С. Взаимосвязь между размерами поджелудочной железы и соматотипом / Н. С. Бахарева, Т. П. Мещерякова, А. Е. Герасюта // Международный научно-исследовательский журнал. – 2014. – № 11(30), ч. 4. – С. 63-65.
2. Бахарева Н. С. Морфометрическая характеристика органов пищеварительной системы у больных с синдромом раздраженного кишечника / Н. С. Бахарева, М. А. Басенко // 3 съезд врачей лучевой диагностики Юга России: материалы тез. докл. съезда. – 2015. –76 с.
3. Бахарева Н. С. Морфометрическая характеристика органов пищеварительной системы и их зависимость от типов телосложения у больных с синдромом раздраженного кишечника / Н. С. Бахарева, М. А. Басенко // Крымская рапсодия : материалы тез. докл. конф. ультразвуковой диагностики Юга России. – 2015. – 86 с.
4. Бахарева Н. С. Взаимосвязь между размерами органов брюшной полости и соматометрическими показателями человека / Н. С. Бахарева, Е. К. Гордеева // 5 съезд специалистов ультразвуковой диагностики : материалы тез. докл. съезда. – 2016. – Геленджик. – 21 с.
5. Бахарева Н. С. Морфометрическое определение гендерных различий телосложения / Н. С. Бахарева, Н. С. Чупрунова, Е. К. Гордеева и др. // Морфология. – 2016. - Т. 149, № 3. С. 30.
6. Жукова Н. П. Закономерности анатомического строения органов пищеварительной системы у лиц различных соматотипов, по данным ультразвукового исследования / Н. П. Жукова, Е. В. Чаплыгина и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. - № 1. – С. 54-57.
7. Поляков В. К. Состояние здоровья школьников: соматометрические показатели особенности питания и коррекции нарушений нутритивного статуса : автореф. дис. … докт. мед. наук : 14.01.08 / Поляков Вадим Константинович – Саратов, 2010. – 44 с.
8. Черноруцкий М. В. Учение о конституции. Частная патология и терапия внутренних болезней / М.В. Черноруцкий; под ред. Г. Ф. Ланга, Д. Д. Плетнева // М. ; Л. : Госиздат, 1928. – Т. 4. –171 с.
9. Шейх-Заде Ю. Р. Математическое описание телосложения и упитанности человека / Ю.Р. Шейх-Заде, П.А. Галенко-Ярошевский, И. В. Чередник // Бюл. экспер. биол. мед. – 2013. – Т. 156, № 10. – С. 518-521.
10. Шейх-Заде Ю. Р. Ключевые вопросы теории телосложения человека / Ю. Р. Шейх-Заде, С. Е. Байбаков, Н. С. Бахарева // Вестн. Москов. ун-та серия Антропология, 2014. – № 4. – С. 31-41.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Bakhareva N.S. Vzaimosvyaz' mezhdu razmerami podzheludochnoy zhelezy i somatotipom [Relationship Between Size of Pancreas and Somatotype] / N.S. Bakhareva, T.P. Meshcheryakova, A.E. Gerasyuta // International Scientific and Research Journal. – 2014. – No. 11 (30), P.4. – P. 63-65. [in Russian]
2. Bakhareva N.S. Morfometricheskaya kharakteristika organov pishchevaritel'noy sistemy u bol'nykh s sindromom razdrazhennogo kishechnika [Morphometric Characteristics of Digestive System in Patients with Irritable Bowel Syndrome] / N.S. Bakhareva, M.A. Basenko // 3^rd Congress of Doctors of Radiodiagnostics in the South of Russia: Proceedings of Congress. – 2015. – P. 76. [in Russian]
3. Bakhareva N.S. Morfometricheskaya kharakteristika organov pishchevaritel'noy sistemy i ikh zavisimost' ot tipov teloslozheniya u bol'nykh s sindromom razdrazhennogo kishechnika [Morphometric Characteristics of Digestive System Organs and Their Dependence on Body Types in Patients with Irritable Bowel Syndrome] / N.S. Bakhareva, M.A. Basenko // Crimean rhapsody: Materials of Conf. in ultrasonic diagnostics of the South of Russia. – 2015. – P. 86. [in Russian]
4. Bakhareva N.S. Vzaimosvyaz' mezhdu razmerami organov bryushnoy polosti i somatometricheskimi pokazatelyami cheloveka [Relationship Between Dimensions of Abdominal Cavity Organs and Somatometric Indicators of Person] / N.S. Bakhareva, E.K. Gordeeva // 5^th Congress of Ultrasound Diagnostics Specialists: Proceedings of Congress. – 2016. – Gelendzhik. – P. 21. [in Russian]
5. Bakhareva N.S. Morfometricheskoye opredeleniye gendernykh razlichiy teloslozheniya [Morphometric Definition of Gender Differences in Physique] / N.S. Bakhareva, N.S. Chuprunova, E.K. Gordeeva, A.K. Kerimova // Morphology. – 2016. – V. 149, No. 3. – P. 30. [in Russian]
6. Zhukova N.P. Zakonomernosti anatomicheskogo stroyeniya organov pishchevaritel'noy sistemy u lits razlichnykh somatotipov, po dannym ul'trazvukovogo issledovaniya [Regularities of Anatomical Structure of Digestive System in Individuals of Different Somatotypes, According to Ultrasound Data] / N.P. Zhukova, E.V. Chaplygina [et at] // Medical Journal of the North Caucasus. – 2011. – No. 1. – P. 54-57. [in Russian]
7. Polyakov V.K. Sostoyaniye zdorov'ya shkol'nikov: somatometricheskiye pokazateli osobennosti pitaniya i korrektsii narusheniy nutritivnogo statusa [State of Health of Schoolchildren: Somatometric Indicators of Nutrition and Correction of Nutritional Status Disorders] Abstract of MD thesis: 14.01.08 / Polyakov Vadim Konstantinovich. – Saratov, 2010. – 44 p. [in Russian]
8. Chernorutsky M.V. Ucheniye o konstitutsii. Chastnaya patologiya i terapiya vnutrennikh bolezney [Theory of Constitution. Private Pathology and Internal Medicine Therapy] / M.V. Chernorutsky; Ed. by G.F. Langa, D.D. Pletneva – M.; L.:Gosizdat, 1928. – V. 4. – 171 p. [in Russian]
9. Sheikh-Zade Yu. R. Matematicheskoye opisaniye teloslozheniya i upitannosti cheloveka [Mathematical Description of Physique and Fatness of Person / Yu. R. Sheikh-Zade, P.A. Galenko-Yaroshevsky, I.V. Cherednik // Bul. of exper. biol. sciences – 2013. – V. 156, No. 10. – P. 518-521. [in Russian]
10. Sheikh-Zade Yu. R. Klyuchevyye voprosy teorii teloslozheniya cheloveka [Key Issues of Man Bodybuild Theory] / Yu. R. Sheikh-Zade, S.E. Baibakov, N.S. Bakhareva // Bul. of Moscow. Univ. Anthropology series, 2014. – No. 4. – P. 31-41. [in Russian]