Опубликовать статью Вход и регистрация
Расширенный поиск
Разделы статьи

ИНСОМНИЯ, ВЫЗВАННАЯ ПАНДЕМИЕЙ COVID-19, КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

Научная статья
Гуменюк Л.Н.
Касаева Г.Р.
Максимова П.Е.
DOI:
https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.119.5.021
Выпуск: № 5 (119), 2022
Опубликована:
2022/05/17
PDF

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.119.5.021

ИНСОМНИЯ, ВЫЗВАННАЯ ПАНДЕМИЕЙ COVID-19, КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

Научная статья

Гуменюк Л.Н.1, Касаева Г.Р.2, *, Максимова П.Е.3

1, 2, 3 Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Симферополь, Россия

* Корреспондирующий автор (gulzara.kasaeva[at]bk.ru)

Аннотация

11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила вспышку коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19, SARS-CoV-2) пандемией. Последствия перенесённого COVID-19 представляют собой научный интерес в связи с высоким уровнем заболеваемости и масштабном распространении среди переболевших различных жалоб, объединяемых под современным термином «постковидный синдром». Одним из частых проявлений данного синдрома является нарушение сна, проявляющееся в виде инсомнии (бессонницы). В данной обзорной статье рассматриваются данные о влиянии пандемии COVID-19 на психическое здоровье пострадавшего населения и медработников, в частности, на распространенность бессонницы. Цель данной статьи – на основании последних источников литературы выявить взаимосвязь между инсомнией и пандемией COVID-19.

Ключевые слова: инсомния, COVID-19, общество, медицинские работники.

INSOMNIA CAUSED BY THE COVID-19 PANDEMIC AS A MEDICAL SOCIAL PROBLEM

Research article

Gumenyuk L.N.1, Kasaeva G.R.2, *, Maksimova P.E.2

1, 2, 3 V.I. Vernadsky Crimean Federal University, Simpheropol, Russia

* Corresponding author (gulzara.kasaeva[at]bk.ru)

Abstract

March 11'th 2020 The World Health Organization (WHO) officially declared coronavirus infection of 2019 (COVID-19, SARS-CoV-2) a pandemic. The effects of COVID-19 consequences are of scientific interest due to its high incidence and the wide spread of various complaints among the patients, combined under the modern term of «post-covid syndrome». One of the most frequent symptoms of this syndrome is sleep disorder, manifested in the form of insomnia. This review article analyzes data on the COVID-19 pandemic impact on mental health of the affected population and medical personnel, in particular, on the incidence of insomnia. The aim of this article, according to the latest sources of literature, to identify the correlation between insomnia and COVID-19 pandemic.

Keywords: insomnia, COVID-19, society, medical personnel.

Введение

Cон – это физиологическое состояние покоя и отдыха центральной нервной системы (ЦНС), возникающее через определенное количество времени и регулируемое связями между нейромедиаторами, иммунологически активными пептидами и гормонами [1]. При коронавирусной инфекции длительность сна во время инкубационного периода снижается, а при выраженной симптоматике – повышается. Данный феномен был описан как «COVID-ассоциированное нарушение сна» (COVID-19-associatedsleepdisorders [2]). Такое расстройство связано напрямую с инфекцией, гипоксией, психическим состоянием [2], [3]. Согласно исследованиям, проведенным в 2020 г. [4], [5], изменения во сне при COVID-19 являются следствием реакции острой фазы, возникающей через цепочку реакций между цитокинами и интерлейкинами. Цитокиновый шторм, являющийся иммунной реакцией при COVID-19, является причиной поражения областей, участвующих в регуляции сна: префронтальной коры, базальных ганглиев и гипоталамуса [6]. Плохое качество сна, более длительная латентность (затруднённый процесс засыпания), беспокойный, не глубокий сон с частыми сновидениями (преимущественно кошмарами) являются основными симптомами бессонницы, которые наблюдаются во время COVID-19. Чаще всего, данные симптомы проходили после интенсивной терапии COVID-19, но по мере распространения инфекции, все чаще стал наблюдаться «постковидный синдром» включающий в себя помимо астеновегетативных нарушений, инсомнию, когнитивные расстройства и депрессию.

Основная часть

Нарушения сна во время пандемии COVID-19 принято называть феноменом СOVID-cомнии, которые, в свою очередь, являются одними из ведущих последствий пандемии для здоровья населения. Такие факторы как: одиночество, беспокойство, страх, стресс, чрезмерная усталость, определенные социальные проблемы, приводят к нарушению циркадных ритмов во время пандемии SARS-COV-2, влияя на три процесса регуляции сна: гомеостатический сон, циркадный ритм и систему возбуждения. В 2020 году Британское общество сна (BSS) сообщило о негативном влиянии COVID-19 на качество сна. К предикторам бессонницы можно отнести: беспокойство, тревогу, связанную с COVID-19, одиночество и более тяжелые депрессивные симптомы [7]. Пандемия привела к изменениям в обществе и деятельности людей, что впоследствии стало причиной нарушения биологических ритмов [8], [9].

Сорок четыре статьи, в которых приняли участие в общей сложности 54 231 участник из 13 стран, были признаны актуальными и внесли свой вклад в систематический обзор и метаанализ проблем со сном во время COVID-19. Глобальный объединенный показатель распространенности проблем со сном среди всех групп населения составил 35,7%. Наиболее пострадавшей группой оказались пациенты с COVID-19, общий показатель распространенности бессонницы составил 74,8% [11].

Стоит отметить, что распространенность бессонницы превалирует у медицинских работников (38,4%) по сравнению с другими профессиями, которые не связанны с медициной (30,5%) [12]. Медицинские работники сообщали о чрезмерной усталости и повышенной сонливости, среди них, женщины-медсестры были более склонны к этому [11]. Исследование, проведенное среди населения г. Санкт-Петербурга и г. Москвы [13] показало, что у 55% участников (всего 920 опрошенных) наблюдались выраженные пресомнические расстройства. В данном исследовании также отмечалось, что женщины более склонны к изменению сна во время пандемии и этот вывод совместим с предыдущими зарубежными данными, упоминаемыми в статье ранее. К факторам, приводящим к развитию инсомнии среди медицинских работников, относят: страх заразиться коронавирусом, неуверенность в лечении и профилактических мерах, синдром сенсорного истощения и ограничение социальной дистанции [13].

В нескольких исследованиях населения, находящихся в изоляции, и непосредственно в современных условиях пандемии беспокойство, стресс и нарушения сна оставались ведущими проблемами. Высокий уровень тревожности (до 69%) был зарегистрирован в условиях карантина населения [14]. В другом проведенном исследовании в популяции были определены следующие уровни распространенности тревоги – 20,8%, депрессии – 17,3% и бессонницы – 7,3% [15]. В исследовании, проведенном Liu и другими соавторами, используя индекс PSQI (PittsburghSleepQualityIndex) веб-опрос населения сообщил о плохом качестве сна с распространенностью равной 18,2% [16]. Стоит отметить, что 8,4% опрошенных не могли спать более 30 минут более двух раз в неделю, а 13% - просыпались ночью более трех раз в неделю [16]. Другой веб-опрос показал корреляцию между тревожностью, депрессией и нарушениями сна [17].

Заключение

Пандемия COVID-19, опасна не только острым периодом заболевания, но также и постковидным синдромом, одним из главных симптомов которого является инсомния. Инсомния может возникать как в результате перенесенной коронавирусной инфекции и развития тревожного спектра расстройств, так и в результате определенных психологических особенностей человека. Инсомния оказывает негативное влияние на психическое и соматическое здоровье и может являться предиктором для последующего начала таких состояний, как: депрессия, тревога, психоз. Многочисленные описанные исследования, которые включают в себя как явления во время, так и после инфицирования COVID-19, подтверждают эти выводы. Это определяет прогностическую ценность нарушений сна и обосновывает использование показателя инсомнии в качестве интегративного критерия психического благополучия во время и после выздоровления от COVID-19. Изучив источники литературы как зарубежные, так и отечественные, описывающих проведенные исследования населения, страдающих инсомнией в период пандемии COVID-19, можно сделать вывод о наличии корреляции между пандемией новой коронавирусной инфекции и развитием бессонницы.

Конфликт интересов Не указан. Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

  1. Liu X. Depression after exposure to stressful events: lessons learned from the severe acute respiratory syndrome epidemic / X. Liu, M. Kakade, C.J. Fuller // Compr. Psychiatry. 2012;53:15–23.
  2. Wu P. The psychological impact of the SARS epidemic on hospital employees in china: exposure, risk perception, and altruistic acceptance of risk / P. Wu, Y. Fang, Z. Guan // Can. J. Psychiatry. 2009
  3. Pappa S. Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis / S. Pappa, V. Ntella, T. Giannakas et al. // Brain. Behav. Immun. 2020 DOI: 10.1016/j.bbi.2020.05.026.
  4. Rogers J.P. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic / J.P. Rogers, E. Chesney, D. Oliver et al. // The Lancet Psychiatry. 2020 DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0.
  5. Zhang W-R. Mental health and psychosocial problems of medical health workers during the COVID-19 epidemic in China / Zhang W-R, Wang K, Yin L. et al. // PsychotherPsychosom 2020;89:242-50.
  6. Sleep problems during the COVID-19 pandemic by population: a systematic review and meta-analysis / HaithamJahrami,т Ahmed S BaHammam, Nicola Luigi Bragazzi // J Clin Sleep Med. 2021 Feb 1;17(2):299-313. DOI: 10.5664/jcsm.8930.
  7. Voitsidis P. Insomnia during the COVID-19 pandemic in a Greek population / P. Voitsidis, I. Gliatas, V. Bairachtari et al. // Psychiatry Res. 2020 Jul;289:113076. DOI: 10.1016/j.psychres.2020.113076. Epub 2020 May 12. PMID: 32434093; PMCID: PMC7217074.
  8. Zhang C. Survey of insomnia and related social psychological factors among medical staff involved in the 2019 Novel Coronavirus disease outbreak / C. Zhang, L. Yang, S. Liu et al. // Front Psychiatry 2020;11:306.
  9. Rosen Z. Anxiety and distress among the first community quarantined in the US due to COVID-19: Psychological implications for the unfolding crisis / Z. Rosen, S.L. Weinberger-Litman, C. Rosenzweig et al. 2020.
  10. Cai H. Psychological impacts and coping strategies of front-line medical staff during COVID-19 outbreak in Hunan, China / Cai H, Tu B, Ma J, et al. // Med SciMonit; 26. Epub ahead of print 23 March 2020. DOI: 10.12659/MSM.924171.
  11. Xiao H. The effects of social support on sleep quality of medical staff treating patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China / H. Xiao, Y. Zhang, D. Kong et al. // Med SciMonit 2020;26:e923549.
  12. Mo Y. Work stress among Chinese nurses to support Wuhan for fighting against the COVID-19 epidemic / Y. Mo, Deng, L. Zhang et al. // J NursManag 2020;28:1002-9.
  13. Мелёхин А.И. Нарушения сна в период пандемии сovid-19: специфика, психологическое обследование и психотерапия / А.И. Мелёхин // Вестник Удмуртского университета 2021; 31(1): 27-38.
  14. Huang Y. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID-19 outbreak in China: A web-based cross-sectional survey / Y. Huang, N. Zhao // Psychiatry Res 2020;288:112954.
  15. Koirala J. Perceived Stress in Pandemic Disaster: A Case Study from India and Nepal / J. Koirala, S. Acharya, Neupane. [Electronic resource]. URL: https://ssrn.com/abstract=3568388 (accessed: 12.04.2022)
  16. Liu N. Prevalence and predictors of PTSS during COVID-19 outbreak in China hardest-hit areas: Gender differences matter / N. Liu, F. Zhang, C. Wei et al. // Psychiatry Res 2020;287:112921.
  17. Xiao H. Social capital and sleep quality in individuals who self-isolated for 14 days during the Coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in January 2020 in China / H. Xiao, Y. Zhang, D. Kong et al.

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Liu X. Depression after exposure to stressful events: lessons learned from the severe acute respiratory syndrome epidemic / X. Liu, M. Kakade, C.J. Fuller // Compr. Psychiatry. 2012;53:15–23.
  2. Wu P. The psychological impact of the SARS epidemic on hospital employees in china: exposure, risk perception, and altruistic acceptance of risk / P. Wu, Y. Fang, Z. Guan // Can. J. Psychiatry. 2009
  3. Pappa S. Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis / S. Pappa, V. Ntella, T. Giannakas et al. // Brain. Behav. Immun. 2020 DOI: 10.1016/j.bbi.2020.05.026.
  4. Rogers J.P. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic / J.P. Rogers, E. Chesney, D. Oliver et al. // The Lancet Psychiatry. 2020 DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0.
  5. Zhang W-R. Mental health and psychosocial problems of medical health workers during the COVID-19 epidemic in China / Zhang W-R, Wang K, Yin L. et al. // PsychotherPsychosom 2020;89:242-50.
  6. Haitham J. Sleep problems during the COVID-19 pandemic by population: a systematic review and meta-analysis / HaithamJahrami,т Ahmed S BaHammam, Nicola Luigi Bragazzi // J Clin Sleep Med. 2021 Feb 1;17(2):299-313. DOI: 10.5664/jcsm.8930.
  7. Voitsidis P. Insomnia during the COVID-19 pandemic in a Greek population / P. Voitsidis, I. Gliatas, V. Bairachtari et al. // Psychiatry Res. 2020 Jul;289:113076. DOI: 10.1016/j.psychres.2020.113076. Epub 2020 May 12. PMID: 32434093; PMCID: PMC7217074.
  8. Zhang C. Survey of insomnia and related social psychological factors among medical staff involved in the 2019 Novel Coronavirus disease outbreak / C. Zhang, L. Yang, S. Liu et al. // Front Psychiatry 2020;11:306.
  9. Rosen Z. Anxiety and distress among the first community quarantined in the US due to COVID-19: Psychological implications for the unfolding crisis / Z. Rosen, S.L. Weinberger-Litman, C. Rosenzweig et al. 2020.
  10. Cai H. Psychological impacts and coping strategies of front-line medical staff during COVID-19 outbreak in Hunan, China / Cai H, Tu B, Ma J, et al. // Med SciMonit; 26. Epub ahead of print 23 March 2020. DOI: 10.12659/MSM.924171.
  11. Xiao H. The effects of social support on sleep quality of medical staff treating patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China / H. Xiao, Y. Zhang, D. Kong et al. // Med SciMonit 2020;26:e923549.
  12. Mo Y. Work stress among Chinese nurses to support Wuhan for fighting against the COVID-19 epidemic / Y. Mo, Deng, L. Zhang et al. // J NursManag 2020; 28 : 1002-9.
  13. Melekhin A.I. Narushenija sna v period pandemii sovid-19: specifika, psihologicheskoe obsledovanie i psihoterapija [Sleep disorders during the covid-19 pandemic: specifics, psychological examination and psychotherapy] / A.I. Melekhin // Vestnik Udmurtskogo universiteta [Bulletin of the Udmurt University]. 2021; 31(1): 27-38. [in Russian]
  14. Huang Y. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID-19 outbreak in China: A web-based cross-sectional survey / Y. Huang, N. Zhao // Psychiatry Res 2020;288:112954.
  15. Koirala J. Perceived Stress in Pandemic Disaster: A Case Study from India and Nepal / J. Koirala, S. Acharya, Neupane. [Electronic resource]. URL: https://ssrn.com/abstract=3568388 (accessed: 12.04.2022)
  16. Liu N. Prevalence and predictors of PTSS during COVID-19 outbreak in China hardest-hit areas: Gender differences matter / N. Liu, F. Zhang, C. Wei et al. // Psychiatry Res 2020 ; 287:112921.
  17. Xiao H. Social capital and sleep quality in individuals who self-isolated for 14 days during the Coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in January 2020 in China / H. Xiao, Y. Zhang, D. Kong et al.