ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПРОВИЗОРОВ О ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ

Анисимова А.Н.¹, Дианова Д.Г.²

¹ студент 5 курса, Пермская государственная фармацевтическая академия, ² кандидат медицинских наук, доцент, кафедра фармакологии, Пермская государственная фармацевтическая академия

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПРОВИЗОРОВ О ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ

Аннотация

В статье изучена информированность провизоров об иммуномодуляторах. Установлено, что существует необходимость повышения информативности провизоров о лекарственных препаратах обладающих иммуномодулирующим эффектом, в том числе и возможности использования ликопида для профилактики и фармакотерапии заболеваний респираторного тракта у детского населения.

Ключевые слова: иммунитет, иммуномодулятор, ликопид.

 

Anisimova A.N.¹, Dianova D.G.²

¹ student of the 5th course, Perm State Pharmaceutical Academy, ² MD, associate professor, Department of Pharmacology, Perm State Pharmaceutical Academy

KNOWLEDGE OF PHARMACISTS OF POSSIBILITY OF USE OF IMMUNOMODULATORS OF A BACTERIAL ORIGIN IN PEDIATRICS

Abstract

In article knowledge of pharmacists of immunomodulators is studied. It is established that there is a need of increase of informational content of pharmacists about medicines possessing immunomodulatory effect including possibilities of use of a likopid for prevention and pharmacotherapy of diseases of a respiratory path at the children's population.

Keywords: immunity, immunomodulator, licopid.

 

Иммунитет является одной из важнейших защитных реакций, направленных на сохранение постоянства внутренней среды организма путем элиминации из организма чужеродных веществ антигенной природы. Необходимо отметить, что функциональная активность иммунной системы существенно зависит от той антигенной нагрузки, которая приходится на данный организм. Значительная доля в этой нагрузке принадлежит микробной флоре. Микроорганизмы являются сильными стимуляторами иммунитета, и в их отсутствие, например, у стерильных животных, функциональная активность иммунной системы резко снижается [1]. В частности известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза. Изучение механизма иммуномодулирующего действия вакцины БЦЖ показало, что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерии туберкулеза – пептидогликана, а в его составе активным началом является мурамилдипептид (МДП), входящий в состав клеточной стенки практически всех известных бактерий. МДП вызывает адъювантный эффект, обладает способностью стимулировать антиинфекционную резистентность, противоопухолевый иммунитет, активировать иммунокомпетентные клетки и индуцировать синтез ряда цитокинов [2]. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных эффектов МДП оказался непригодным к клиническому использованию. В результате поиска структурных аналогов мурамилдипептида появился ликопид (глюкозаминилмурамилпептид), обладающий, наряду с низкой пирогенностью, более выраженным иммуномодулирующим потенциалом.

Ликопид – отечественный иммуномодулирующий препарат бактериального происхождения, имеющий противовирусный, антибактериальный и иммунокорригирующий эффекты. Действующим веществомданного препаратаявляется N–ацетилглюкозаминил–N–ацетилмурамил–аланил–D–изоглутамин (ГМДП),который был выделен из противоопухолевого препарата бластолизина, представляющего собой гидролизат клеточных стенок молочнокислых бактерий [3]. Клинические испытания ликопида проводились в соответствии с правилами GCP (goodclinicpractice) с применением двойного слепого рандомизированного контроля. На основании этих клинических испытаний препарат получил разрешение на медицинское применение различных заболеваний у детей [4]. Ликопид производится в России и выпускается в таблетированной форме по 10 мг и 1 мг. Препарат показал высокую эффективность при ряде вторичных иммунодефицитных состояний [5]. Ликопид широкого спектра действия, может применяться у детей с первого месяца жизни, практически не имеет нежелательных лекарственных реакций, не вызывает привыкания [6].

Очевидно, на сегодняшний день является актуальным изучить информированность провизоров об использовании иммунокорректора бактериального происхождения ликопид.

Анкетирование проводилось на анонимной и добровольной основе среди специалистов с высшим фармацевтическим образованием. Было роздано, возвращено и включено в обработку 185 анкет. Среди опрошенных – 164 женщины (88,6%) и 21 мужчина (11,4%).

По результатам опроса выявлено, что 169 человек (91,4%) работают в аптечной сети, а 16 человек (8,6%) временно не работают по специальности. Большая часть респондентов являются молодыми специалистами со стажем работы менее 1 года – это 80 человек (43,2%); у 73 человек фармацевтический стаж составляет 1–5 лет (39,5%); стаж работы по специальности более 5 лет имеет 32 человека (17,3%). В ходе анкетирования проанализирована степень информированности респондентов о возможности использования имуномодуляторов для фармакотерапии заболеваний респираторного тракта (табл. 1).

Таблица 1. Информированность респондентов об использовании иммуномодуляторов для фармакотерапии заболеваний бронхолегочной системы

В ходе опроса установлено, что большая часть респондентов – 70 человек (37,8%) полагают, что назначение иммуномодуляторов для фармакотерапии заболеваний бронхолегочной системы у детей является неотъемлемой частью лечения, 60 человек (32,4%) – считают, что использование иммуномодуляторов при данной патологии возможно только по назначению врача. Из всех опрошенных специалистов 45 человек (24,3%) ответили, что иммуномодуляторы эффективны лишь на начальной стадии заболевания, 7 человек (3,8%) придерживаются мнения, что применение препаратов, обладающих иммунотропной активностью, бесполезными для фармакотерапии патологии респираторного тракта.

По результатам настоящего исследования установлено, что большая часть опрошенных – 152человека (82,1%) знакомы с препаратом ликопид. Однако 33 человека (17,8%), участвующих в анкетировании, не владеют лекарственной информацией об анализируемом препарате.

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей 55 специалистов (29,7%) рекомендуют пациентам бронхомунал, 47 специалистов (25,4%) – анаферон и только 24 специалиста (13%) предлагают ликопид. Также для профилактики респираторной инфекции у детского населения 15 человек (8,1%) предпочитают цитовир, арбидол –10 человек (5,4%), иммуномакс – 16 человек (8,7%), полиоксидоний – 14 человек (7,6%) и 4 человек (2,2%) предлагают другие иммунокорректоры. Для фармакотерапии заболеваний бронхолегочной системы у детей 51 человек (25,6%) рекомендуют бронхомунал, 24 человека (13%) – анаферон, но ликопид, в свою очередь, советуют 46 человек (24,9%) и это почти в два раза больше, чем для профилактики. Еще 28 человек (15,1%) предлагают цитовир, 6 человек (3,2%) – арбидол, 11 человек (5,9%) – иммуномакс, 16 человек (8,7%) – полиоксидоний и 3 человека (1,6%) указывают на другие иммунокорректоры.

Ежедневно в практической деятельности врача и фармацевтического работника возникают ситуации, связанные с необходимостью выбора лекарственного препарата для решения конкретных задач фармакотерапии того или иного пациента [7]. В настоящее время актуален вопрос правильного выбора лекарственных средств по принципу оптимального соотношения «стоимость – эффективность» и «эффективность – безопасность». Современные условия характеризуются обилием различных предлагаемых иммуномодуляторов. Неполная информированность специалиста о различных лекарственных средствах, обладающих иммунотропной активностью, может привести к назначению препарата без учета его показаний или противопоказаний, дозировки или особенностей применения в особых условиях (у детей, в период беременности и лактации, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью). Возрастает серьезная проблема осложнений лекарственной терапией в связи с неправильным выбором лекарственных средств, в том числе при наличии противопоказаний к применению, ошибками дозирования, одновременным применением двух и более лекарственных средств, способных вступать между собой в неблагоприятные клинически значимые взаимодействия [8]. Таким образом, в ходе проведенного исследования установлена необходимость повышения информативности провизоров о лекарственных препаратах обладающих иммуномодулирующим эффектом, в том числе и возможности использования ликопида для фармакотерапии заболеваний респираторного тракта у детского населения.

Литература

1. Пинегин Б.В. В помощь практическому врачу некоторые теоретические и практические вопросы клинического применения иммуномодулятора ликопида / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова // Иммунология. – – №4. – С. 60-63.
2. Kurella, New age adjuvants and delivery systems for subunit vaccines / S. Kurel la, M. Manocha, L. Sabhnani, B. Thomas, D.N. Rao // Clin Biochem. – 2000. – C. 83–100.
3. Андронова Т.М. The structure and immunolocical function of glucosaminylmuramylpeptides /Т.М. Андронова, В. Т. Иванов // Immunology. – 1991. – С. 1–63.
4. Пинегин Б.В. Новый иммуномодулятор; ликопид в лечении и профилактике вторичных иммунодефицитов.» / Б.В. Пинегин, Т.М Андронова, Xaитов. P.A. // MedicalMarket. – 1996.- №5-6. – С. 10–13.
5. Иванов В.Т. Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) – новый отечественный высокоэффективный иммуномодулятор для лечения и профилактики заболеваний, связанных со вторичной иммунологической недостаточностью / В.Т. Иванов, Р.М. Хаитов, Т.М. Андронова, Б.В. Пинегин // Иммунология.– 1996. – С. 2, 4–6.
6. Кирюхин А.В. Оптимизация лечения часто и длительно болеющих детей: иммунокоррекция ликопидом / А.В. Кирюхин, И.А. Парфенова, Т.А. Максимова, Н.А. Шеногина, А.В. Львов, М.М. Чумакова, Т.М. Андронова // Сборник рефератов научных статей. – 2009. – С. 48.
7. Осипова К.П. Профессиональный взгляд провизора на эффективность и безопасность ликопида и циклоферона при фармакотерапии заболеваний верхних дыхательных путей у детей / К.П. Осипова, Л.Ф. Мингазова, Д.Г. Дианова // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. – 2014. – №12. – Часть 2. – С. 163-165.
8. Зайцева Д.А. Оценка источников информации лекарственных препаратах специалистами фармацевтического профиля / Д.А. Зайцева, Д.Г. Дианова // Интеграция науки и практики как механизм эффективного развития современного общества: материалы международной научно-практической конференции (Москва, 30 июня. 2015 год). – Москва, 20015. – С. 198-200.

References

1. Pinegin B.V. V pomoshh' prakticheskomu vrachu nekotorye teoreticheskie i prakticheskie voprosy klinicheskogo primenenija immunomoduljatora likopida / B.V. Pinegin, T.M. Andronova // Immunologija. – 1998. – №4. – S. 60-63.
2. Kurella, New age adjuvants and delivery systems for subunit vaccines / S. Kurel la, M. Manocha, L. Sabhnani, B. Thomas, D.N. Rao // Clin Biochem. – 2000. – C. 83–100.
3. Andronova T.M. The structure and immunolocical function of glucosaminylmuramylpeptides /T.M. Andronova, V. T. Ivanov // Immunology. – 1991. – S. 1–63.
4. Pinegin B.V. Novyj immunomoduljator; likopid v lechenii i profilaktike vtorichnyh immunodeficitov.» / B.V. Pinegin, T.M Andronova, Xaitov. P.A. // MedicalMarket. – 1996.- №5-6. – S. 10–13.
5. Ivanov V.T. Likopid (gljukozaminilmuramildipeptid) – novyj otechestvennyj vysokojeffektivnyj immunomoduljator dlja lechenija i profilaktiki zabolevanij, svjazannyh so vtorichnoj immunologicheskoj nedostatochnost'ju / V.T. Ivanov, R.M. Haitov, T.M. Andronova, B.V. Pinegin // Immunologija.– 1996. – S. 2, 4–6.
6. Kirjuhin A.V. Optimizacija lechenija chasto i dlitel'no bolejushhih detej: immunokorrekcija likopidom / A.V. Kirjuhin, I.A. Parfenova, T.A. Maksimova, N.A. Shenogina, A.V. L'vov, M.M. Chumakova, T.M. Andronova // Sbornik referatov nauchnyh statej. – 2009. – S. 48.
7. Osipova K.P. Professional'nyj vzgljad provizora na jeffektivnost' i bezopasnost' likopida i cikloferona pri farmakoterapii zabolevanij verhnih dyhatel'nyh putej u detej / K.P. Osipova, L.F. Mingazova, D.G. Dianova // Aktual'nye problemy gumanitarnyh i estestvennyh nauk. – 2014. – №12. – Chast' 2. – S. 163-165.
8. Zajceva D.A. Ocenka istochnikov informacii lekarstvennyh preparatah specialistami farmacevticheskogo profilja / D.A. Zajceva, D.G. Dianova // Integracija nauki i praktiki kak mehanizm jeffektivnogo razvitija sovremennogo obshhestva: materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii (Moskva, 30 ijunja. 2015 god). – Moskva, 20015. – S. 198-200.