Клинический случай хилоперикарда и тампонады сердца у новорождённого
Этапность клинического ухудшения и диагностических находок у Пациента У
Время/сутки жизни | Клиническое состояние и события | Проведённые вмешательства/диагностика |
0-е сутки (2 часа 15 минут) | ОДН, втяжение грудины, SpO2 — 90–94% | Перевод в ОРИТ, nCPAP, катетеризация пупочной вены, рентген органов грудной клетки |
1-е сутки (7 часов от поступления) | Отрицательная динамика: нарастание ОДН, SpO2 86–90%. Вздутие и уплотнение живота, венозная сеть | Интубация трахеи, ИВЛ, рентген, КТ, УЗИ брюшной полости |
2-е сутки | Увеличение и болезненность живота, оценка боли 8 баллов по nPASS | Лапаротомия. Резекция подвздошной кишки, аппендэктомия |
3-5-е сутки | Состояние без значимой динамики. Стабильная гемодинамика (отмена вазопрессоров). Анемия | Гемотрансфузия |
6-е сутки | Плотный живот, перистальтика не выслушивается. ЭХО-КГ: норма. | Отмена дофамина на фоне стабильной гемодинамики |
7-е сутки | Внезапная катастрофа: SpO2 — 37%, брадикардия — 67 в 1 минуту, глухие тоны сердца, смешанный декомпенсированный ацидоз | ЭХО-КГ по cito. Пункция перикарда под контролем УЗИ. Сердечно-лёгочная реанимация |
