Критерий

Аддиктивное поведение (изолированно)

ПТСР (изолированно)

Коморбидность ПТСР и аддиктивного поведения

Ведущие доказательные подходы

КПТ, мотивационное интервьюирование, контроль-контингентное подкрепление

Травма-фокусированная КПТ, EMDR

Интегрированные протоколы (COPE, Seeking Safety), последовательные модели

Основной терапевтический механизм

коррекция дисфункциональных убеждений об употреблении, работа с мотивационной амбивалентностью

переработка травматической памяти, снижение избегания и гипербдительности

одновременная регуляция аффекта самолечения и переработка травматического материала

Величина доказанного эффекта

умеренная по величине

высокая для травма-фокусированных методов

сопоставимая с монотерапией по симптоматике ПТСР; по аддиктивному компоненту данные неоднородны

Основное ограничение подхода

не учитывает травматический компонент, что снижает устойчивость эффекта при коморбидности

не учитывает аддиктивный компонент; риск обострения влечения при экспозиционной работе без сопровождения

высокие требования к квалификации специалиста; ограниченное число исследований на военных, в т.ч. отечественных выборках

Применимость к военнослужащим

ограничена без учёта боевого стресса и стигматизации обращения за помощью

ограничена без учёта аддиктивного самолечения травматических переживаний

наиболее адекватна специфике контингента; обосновывает выбор интегративной модели в настоящей статье