USE OF PAID SERVICES IN COMMERCIAL MEDICAL CLINICS BY THE POPULATION OF THE CENTRAL FEDERAL DISTRICT OF THE RUSSIAN FEDERATION: SOCIOLOGICAL ANALYSIS

В последние десятилетия наблюдается бурный рост ассортимента и количества предоставляемых платных медицинских услуг в коммерческих организациях. Обусловлено данное явление целым рядом факторов: снижением качества бесплатной медицинской помощи, ухудшением здоровья нации, наличием большого числа барьеров для потребления бесплатных медицинских услуг (отсутствие узких специалистов, большие очереди, долгое время ожидания и т.д.), сокращением количества врачей, увеличением потребительских предпочтений. В настоящее время российский рынок платных медицинских услуг представлен в виде 3 секторов: легальный сектор, теневой и рынок добровольного медицинского страхования

До 1990-х гг. рынка платных медицинских услуг в России практически не существовало. После распада СССР началось возрастание данного сектора услуг, открылось много частных клиник. В 2000-е гг. происходит дальнейшее развитие рынка с увеличением роли государственного сектора в предоставлении платных медицинских услуг

Согласно результатам исследований, по мнению экспертов, в настоящее время более 40% жителей РФ пользуются платными медицинскими услугами

Летом 2024 г. при содействии магистрантов направления «Социология» 1 курса Тверского государственного технического университета Гладкова В., Боруленковой П., Нестеренко Т., Кутилова И., Ицкова Н., был проведен онлайн опрос с целью анализа удовлетворенности жителей ЦФО использованием платных медицинских услуг в коммерческих организациях (n=545 человек). География опроса: жители Тверской области (75,0%), Московской области (14,5%), Калуги (5,0%), Ярославля (4,6%), Владимира (0,7%) и Костромы (0,2%). 54,9% женщин, 45,1% мужчин. Из них 25,9% в возрасте 18–35 лет, 44% – 36–59 лет, 30,1% – старше 60 лет. Имеют высокое материальное положение 11%, среднее – 73%, низкое – 16%.

Наиболее востребованными сферами медицины, используемыми жителями ЦФО в платных клиниках, являются: стоматология (35,60%), гинекология и акушерство (30,1%), клиническая медицина (24,6%), неврология (23,4%), педиатрия (21,5%). К наименее востребованным сферам медицины в платных клиниках опрошенные отнесли фармакологию (2,0%), генетику (1,7%) и реабилитацию (1,5%).

Наблюдается уменьшение спроса на гинекологические и акушерские услуги с увеличением возраста жителей ЦФО (18–35 лет – 14,6%, 36–59 лет – 9,6%, более 60 лет – 8,0%). И увеличение спроса на кардиологические услуги (18–35 лет – 2,5%, 36–59 лет – 5,7%, более 60 лет – 13,0%).

Чаще всего жители ЦФО в коммерческих клиниках используют такие типы медицинских услуг, как диагностические (74,2%) и лечебные (63,4%). Реже используют консультативные услуги (48,6%) и профилактические услуги (23,0%). Жители ЦФО старше 60 лет немного чаще пользуются консультативными (17,6%) и немного реже реабилитационными услугами (6,9%), а молодежь (18–35 лет) реже – профилактическими услугами. Чем ниже у людей материальное положение, тем чаще они пользуются диагностическими (23,6% – высокое, 34,5% – средне 39% – низкое) и консультативными (17,9% – высокое, 21,7% – среднее, 29% – низкое) услугами.

Для большинства людей коммерческие медицинские клиники не являются местом частого посещения. Данные показывают, что более половины опрошенных (59,8%) посещают коммерческие медицинские клиники не чаще, чем 1 раз в 3 месяца. 17,7% опрошенных отмечают, что посещают платные медицинские клиники чаще 1 раза в месяц. При этом каждый пятый–шестой житель ЦФО (17,5%) посещает платные клиники 1 раз в год.

Большинство жителей ЦФО (71,5%) пользуются платными медицинскими услугами в коммерческих клиниках не более 10 лет.  И каждый третий житель ЦФО (28,5%) использует медицинские услуги в платных клиниках более 11 лет.

Чем дольше жители ЦФО пользуются платными медицинскими услугами в коммерческих клиниках, тем больше денег в год они, соответственно, на них тратят. В категории людей, затрачивающих на медицинские услуги в год от 21000 рублей до 50000 рублей, почти половина (44,9%) составляют люди с опытом использования платных услуг более 16 лет. Среди более опытных пациентов больше негативных отзывов о платной медицине.  

Больше всего в год респондентами было потрачено денег на услуги в сфере фармакологии, онкологии, отоларингологии, психиатрии, реабилитации и флебологии. В основном это люди, у которых опыт пользования данными услугами от 11 до 15 лет. У каждого 5-го из них на медицинские услуги в коммерческих клиниках уходит больше 50000 рублей в год.

Респонденты, имеющие отрицательное отношение к платным медицинским услугам в коммерческих клиниках, тратят в год не более 50000 и не пользуются ДМС.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) в платных медицинских клиниках использует каждый пятнадцатый (6,0%) житель ЦФО. В зависимости от того, сколько в среднем респонденты, не использующие ДМС, тратят в год на услуги платной медицины в коммерческих клиниках, можно выделить две группы. Первая группа занимает большинство жителей ЦФО (74,13%) и тратит не более 20000 рублей в год, вторая – тратит более 21000 рублей в год (25,9%).

Самой популярной рекомендацией для улучшения качества платных медицинских услуг в коммерческих клиниках стали более доступные цены – так ответила треть респондентов (30,3%). Далее также можно выделить варианты ответов «больше квалифицированных специалистов» (7%), «улучшение сервиса» (5,7%) и «ввести клиентоориентированный подход» (5,5%).

Таким образом, для развития сектора платных медицинских услуг в коммерческих клиниках и увеличения спроса на них можно предложить следующие рекомендации. Развивать гибкие программы лояльности: внедрение скидок пенсионерам, студентам, семьям с детьми и т.п. Клиникам следует акцентировать внимание на увеличение количества врачей, расширение географии медицинских коммерческих организаций. Внедрять онлайн-записи, а также разработать приложение, которое позволит пациентам легко записываться на прием, отслеживать результаты анализов и управлять своей медицинской историей. Минимизировать навязывание дополнительных услуг и анализов, поскольку это негативно влияет на отношение населения к платным услугам. Улучшить сервис: оснастить зону ожидания кулером, чаем/кофе, повысить уровень вежливости и профессионализма сотрудников на ресепшен, проводить регулярные повышения квалификации для врачей и медицинского персонала, а также регулярное обновлять медицинского оборудования для повышения точности диагностики.