PSYCHOLOGICAL AND MENTAL CONSEQUENCES OF COVID-19

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ / PSYCHOLOGY

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.119.5.039

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19

Научная статья

Албакова З.А-М.^*

Ингушский государственный университет, Магас, Россия

* Корреспондирующий автор (zara.albakova[at]yandex.ru)

Аннотация

Пандемия COVID-19 охватила практически весь мир в январе 2020 года, а первые заболевшие были зафиксированы в Китае в декабре 2019. На сегодняшний день мировая статистика констатирует более 437 миллионов заболевших и свыше 5,9 миллионов умерших. Но коронавирус опасен не только тяжелым течением болезни, и возможностью летального исхода, но и своими негативными последствиями для здоровья человека. Пациенты, успешно перенесшие COVID-19, часто сталкиваются с его многочисленными пагубными последствиями, чаще всего поражающими психическую, эмоциональную, когнитивную и вегетативную сферу, что значительно снижает качество жизни и замедляет процесс восстановления и возвращение к прежней активности.

Настоящая статья посвящена анализу заболеваний и синдромов, связанных с изменениями психики, наиболее часто встречающихся у пациентов, перенесших COVID-19 и причин их возникновения. В процессе работы были использованы материалы мировых исследований коронавируса, как течения болезни, так и ее последствий, пагубно влияющих на жизнедеятельность человека.

Ключевые слова: COVID-19, постковидный синдром, нарушения, расстройство, когнитивные нарушения психики, утомляемость, нарушение памяти.

PSYCHOLOGICAL AND MENTAL CONSEQUENCES OF COVID-19

Research article

Albakova Z.A-M.^*

Ingush State University, Magas, Russia

* Corresponding author (zara.albakova[at]yandex.ru)

Abstract

COVID-19 pandemic swept the whole world in January 2020, and the first cases were registered in China in December 2019. Today, the world statistics states more than 437 million infected and more than 5.9 million dead. The coronavirus, however, is dangerous not only because of the severe course of the disease, but also because of its negative consequences for human health.  Patients recovered from COVID-19 often face its dire impact affecting their mental, emotional, cognitive and vegetative state, which dramatically drops their life quality, slows the recovery process, as well as the return to their normal activities.

This article analyzes diseases and syndromes connected to psychological changes, which often occur in patients recovered from COVID-19, and their causes. Worldwide research of the coronavirus, its course and implications on human activity, was used for the work.

Keywords: COVID-19, post-COVID syndrome, disruption, disorder, cognitive mental disorder, fatigue, memory impairment.

На сегодняшний день существует немало научных исследований постковидного синдрома (ПКС) (post-COVID-19 syndrome), влияющего на здоровье пациентов и на их образ жизни. Сегодня ПКС внесён в Международный классификатор болезней как МКБ-10. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) практически с самого начала эпидемии проводит исследования, касающиеся не только симптомов заболевания и его течения, но и его последствий. Основным методом получения объективных данных о последствиях COVID-19 стало массовое анкетирование переболевших пациентов. Проведены тысячи опросов в разных странах мира, в которых участвовало большое количество мужчин и женщин всех возрастов, разных национальностей, профессий, уровня благосостояния и состояния здоровья, в том числе и психического [3].

Одним из самым масштабных опросов переболевших COVID-19 стал Great British Intelligence Test, совместный проект с BBC2 Horizon, включивший в себя 84285 участников. Средний возраст участников опроса составил 46 - 75 лет.

 Современные интернет-технологии привлекли внимание к опросам людей разного возраста и состояния здоровья. Широкий возрастной и демографический диапазон респондентов позволил провести более объективные и наглядные исследования. Перед тестированием на веб-сайте исследования все участники подтвердили свое добровольное согласие. Участвуя в опросе, респонденты в первую очередь стремились к выявлению у себя наиболее выраженных когнитивных способностей.

Опрос состоял из девяти последовательных тестов, охватывающих разные сферы когнитивной деятельности человека, такие как: способность анализировать, рассуждать, планировать, удерживать внимание, распознавать эмоции и т. п. [5, С. 5]. Ориентируясь на широкую аудиторию, авторы тестов адаптировали вопросы для респондентов пожилого возраста, а также для лиц, имеющих легкие двигательные и когнитивные нарушения.

Содержание тестов ориентировались на оценку девяти основных когнитивных аспектов:

• способность к решению пространственных задач;
• проверку пространственного ориентирования;
• оценка рабочей памяти;
• оценка наличия и объема кратковременной пространственной памяти;
• оценка пространственного визуального внимания;
• оценка способности пространственно располагать объекты в уме;
• оценка способности к семантическому рассуждению;
• оценка способности людей находить правильные определения малоупотребимых слов;
• измерение способности человека определять и различать эмоции.

Следующим этапом участникам опроса предложили заполнить анкету включающую в себя обширный круг вопросов, касающихся различных сторон жизни (культурной, финансовой, профессиональной, семейной, социальной и др.). Наряду с этим в анкете присутствовали вопросы, непосредственно касающиеся прямого и косвенного воздействия вируса и ранее существовавших заболеваний, а также предоставлялась возможность подробно проанализировать свое психическое и психологическое состояние.

Результаты тестирования и опроса подводились по сложной системе, включающей в себя множество факторов, касающихся как диагностирования COVID-19, так и основных симптомов заболевания и течения болезни. Также учитывался немаловажный фактор наличия психических и иных когнитивных проблем у человека до заболевания COVID-19. Исследователей также интересовал временной фактор появления постковидного синдрома, то есть, количество времени, прошедшего от излечения от коронавируса до первых симптомов ПКС.

По данным исследователей, к наиболее частым психическим нарушениям, возникшим как следствие перенесенной коронавирусной болезни, можно отнести астению, депрессию, когнитивные нарушения, бессонницу, тревогу и другие стрессовые расстройства. Необходимо отметить, что ярко выраженное снижение когнитивных способностей наблюдалось как у госпитализированных пациентов, так и у лиц с подтвержденным COVID-19, проходивших лечение дома.

Исследователи не склонны приписывать снижение когнитивной функции возрастным, демографическим или иным социально-экономическим факторам. Так, например, существуют данные, что у пациентов моложе 50 лет, перенесших COVID-19, иногда наблюдается более выраженный когнитивный дефицит, чем у более пожилых людей. Хотя, казалось бы, именно лица пожилого возраста в силу разных причин (хронические соматические заболевания, возрастные нейродегенеративные процессы и т.п.) более подвержены снижению когнитивных функций, нарушению памяти и т.п.

По итогам теста выяснилось, что показатели когнитивного дефицита прямо пропорциональны тяжести респираторных осложнений и уровнем гипоксемии. При этом снижение когнитивных способностей у лиц, имеющих лабораторно подтвержденный диагноз, наблюдались гораздо чаще, чем у лиц, предположительно перенесших COVID-19 и не обращавшихся за помощью.

Расшифровка тестов когнитивного профиля испытуемых показала аспекты, наиболее сильно подверженные когнитивному дефициту – ими оказались когнитивные парадигмы, задействующие такие функции, как способность рассуждать, решать различные проблемы, определять цели и т. д. Но, в то же время рабочая память и способность распознавать эмоции оставались в норме.

 В 2021 году в Ингушетии был проведен опрос пациентов, перенесших COVID-19, направленный на выявление когнитивных проблем, возникших в результате болезни. Опросник, составленный Албаковой З.А-М. содержал в себе 16 вопросов, описывающих симптомы психических и психологических изменений в самочувствии и поведении. В опросе приняли участие 695 анонимных пациентов разных возрастов, перенесших коронавирус с разной степенью тяжести и в разное время.

Для наглядности результатов опроса все данные были занесены в таблицу 1.

Таблица 1 – Результаты опроса пациентов перенесших COVID-19 на территории Ингушетии в 2021 году

№	Вопросы опросника	Положительных ответов в %
1	Наблюдаете ли Вы быструю утомляемость?	95
2	Нарушен ли Ваш сон?	72
3	Отмечаете ли Вы ночные кошмары и навязчивые сны?	65
4	Присутствует ли у Вас ощущение «туман в голове» ?	59
5	Ощущаете ли Вы постоянное чувство тревожности?	47
6	Отмечаете ли Вы резкие перепады настроения?	40
7	Отмечаете ли Вы нарушение памяти?	63
8	Изменилась ли концентрация внимания и скорость мыслительных процессов	37
9	Присутствует ли чувство страха и бессилия?	26
10	Отмечаете часто раздражительность и агрессивность?
11	Отмечаете ли Вы внезапные возвращения к воспоминаниям о болезни, сопровождающиеся чувствами беспомощности и страха?	17
12	Присутствует ли невозможность испытывать положительные эмоции?	10
13	Нарушен ли интерес к повседневным действиям и деятельности, доставлявшей ранее удовольствие?	26
14	Испытываете ли Вы подозрительность и фобии?	6
15	Отмечается ли у Вас снижение базового чувства доверия к миру?	8
16	Отмечаете ли Вы желание самоизоляции от окружающих — особенно от родных и близких?	2

Анализ полученных ответов показал, что в целом процентный состав пациентов, имеющих симптомы когнитивного дефицита, присутствия депрессии и других расстройств психики, возникших как последствия COVID-19, отмеченные опрошенными в Ингушетии, подтверждает мировую тенденцию.

Примерно 65% из них, дали положительные ответы на все вопросы, что наглядно свидетельствует об имеющихся у них проблемах в когнитивной и психической сфере.

Согласно опросам, проявления разного рода ковидных последствий и осложнений имели разную продолжительность – от нескольких дней до нескольких месяцев после выздоровления. Даже после легкого течения болезни у ранее здоровых молодых людей симптомы проявлялись в течение, а то и спустя несколько месяцев. При опросах пациенты подробно описывали свое физическое состояние, при этом часто упоминая спутанное сознание, быструю утомляемость, невозможность сконцентрировать внимание, ощущение давления в груди, сердцебиение, тошноту, резкие перепады настроения в сочетании с непереносимостью физических упражнений [8, С. 70].

Необходимо отметить и появление целого спектра неврологических осложнений в организме, особенно у пациентов, переживших сепсис, гипоксию и гиперстимуляцию иммунной системы. В сочетании друг с другом подобные симптомы порой образуют особый клинический астеноневротический синдром, сопровождающийся депрессией и когнитивной дисфункцией. А у пациентов, с наиболее сложным и длительным течением COVID-19 наблюдается развитие целого ряда неврологических осложнений, более характерных для других тяжелых заболеваний, таких как инсульт, энцефалопатия, микрокровоизлияния и аутоиммунные реакции [4, С. 107].

Ученые пока не могут до конца определить патогенез данного феномена и расценивают его как осложнение течения COVID-19, связанного с непосредственным вирусным поражением центральной нервной системы, опосредованным негативным воздействием системных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, осложненных психосоциальными стрессовыми факторами. В мировой научной литературе данный психоневрологический ПКС принято называть «психическим длительным COVID» («Mind Long COVID»).

Исследователи склонны объяснять ряд экзогенных психопатологических симптомов, таких как спутанность сознания, дезориентация, делириозный синдром, кататония и пр., последствием интоксикации.

На сегодняшний день врачи наиболее часто диагностируют у пациентов, перенесших COVID-19 несколько заболеваний, связанных с психикой и центральной нервной системой. Одним из таких диагнозов стал острый респираторный дистресссиндром (ОРДС), наблюдаемый у пациентов, успешно перенесших болезнь. По мнению ученых, ОРДС развивается на фоне критического нарушения дыхательной функции легких, неизбежно влияющего на состояние головного мозга и когнитивные функции пациента, а также качество жизни в целом. Опыт показал, что подобная тенденция сохраняется неделями, месяцами и даже годами после излечения [7, С. 8].

Пациенты, страдающие ОРДС, чаще всего жалуются на нарушении памяти и внимания, снижении скорости мыслительных процессов и невозможность сконцентрироваться. Не раз проводимое нейрокогнитивное тестированное пациентов, перенесших в тяжелой форме, показало наиболее высокое значение когнитивного дефицита и эмоциональное расстройство сразу после выписки из больницы (70-100%). Но даже и через два года после выздоровления вышеперечисленные симптомы наблюдаются почти у 50% пациентов. Подобная тенденция часто объясняется исследователями повреждением головного мозга, возникающим при тяжелой форме COVID-19, что увеличивает риск инсульта и сосудистых когнитивных нарушений. Сосудистая деменция является следствием ишемического поражения головного мозга, а инсульт – основным фактором риска ее развития [1, С. 7].

 Еще одним отличительным последствием COVID-19, требующим особого внимания исследователей, является астенический синдром или синдром хронической усталости (СХУ).

Самыми частыми и показательными симптомами СХУ являются головная боль, мышечная слабость, постоянная усталость, повышенная сонливость и нежелание порой вставать с постели, снижение когнитивных способностей, трудности с концентрацией внимания и работоспособностью. Исследования показали, что полнота выражений и тяжесть симптомов не зависит от тяжести COVID-19 и все время меняются от легкой раздражительности и быстрой утомляемости до полного упадка сил и мышечной боли. В такие периоды человек не способен ни реагировать на происходящее, ни воспринимать никакую информацию.

Астению в период болезни COVID-19 и после нее исследовали ученые разных стран. Результат всех опросов практически одинаков, из чего можно сделать объективные выводы о влиянии вируса на возникновение и продолжительность болезни. Проявление астенического синдрома у пациентов, перенесших коронавирус колеблется от 17,5 % до 64 % опрошенных, а у прошедших через отделение реанимации и интенсивной терапии – 72 %. Постковидная астения наблюдалась у 53,6% пациентов спустя 2-3 месяца после выздоровления, а у 17,5% через полгода обнаружились симптомы хронической усталости. Повышенная утомляемость и когнитивный дефицит сохраняются у выздоровевших более 7 месяцев [3, С. 58].

Говоря о психических и психологических расстройствах, появляющихся у пациентов вследствие болезни COVID-19, нельзя не упомянуть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Исследования, проведенные в Китае, говорят о 96,2% опрошенных пациентов, перенесших COVID-19 с яркими симптомами ПТСР. При этом симптомы были выявлены как в процессе заболевания, так и через месяц, год и более после выздоровления.

ПТСР часто вызван не только собственной болезнью, но и болезнью близкого человека. Любая болезнь является мощным стрессовым фактором, а такая малоизученная и во многом непредсказуемая болезнь, как COVID-19 может привести любого человека в отчаяние. Как правило, стресс связан с временной или длительной потерей управления в различных системах организма. Следствием такого разбалансирования могут являться различные невротические и психические реакции – панические атаки, чувство страха, частая перемена настроения и, как следствие – проблемы с памятью и концентрацией внимания. Перенесение стресса порой приводит к посттравматическому стрессовому расстройству.

Так, проведенные опросы свидетельствуют о наличии ПТСР у 42% пациентов, перенесших COVID-19 1 год назад, а через 1,5 года эта цифра снизилась до 27% (опросник качества жизни Short Form – 36).

ПТСР наиболее часто можно наблюдать у пациентов с наиболее тяжелым течением COVID-19. Интубация и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, а также развитие делирия неизбежно наносят тяжелую психогенную травму. Основными симптомами постковидного ПТСР являются чувство нехватки воздуха, бессонница, страх смерти, ночные кошмары и пр. Исследования данной проблемы выявили прямую зависимость симптоматики ПТСР и тяжесть ее проявления от тяжести прохождения заболевания [2, С. 5].

Существует целый ряд факторов риска развития ПТСР у лиц, переболевших коронавирусом. Среди них: тяжелое течение болезни с пребыванием в реанимации под аппаратом искусственного дыхания, женский пол, молодой возраст, делирий и иные соматические расстройства или их комбинации. Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов наблюдается, как правило, сразу после выздоровления и до 7 месяцев после выписки из больницы. Отдельные симптомы проявляются и в продолжение более долгого периода [5, С. 3].

Пациенты жалуются на неприятные воспоминания, вызывающие тревогу и приступы удушья. Многие открывают окна чтобы «надышаться». Особо острые приступы паники и тревоги сопровождаются тахикардией и повышением кровяного давления. После выписки из больницы пациенты стараются как можно меньше говорить на тему перенесенной болезни, вспоминать время, проведенное в реанимации, часто жалуются на тяжелый утомительный сон, повышенную, ранее не свойственную, раздражительность, быструю утомляемость и тяжесть в конечностях [6, С. 7]. Им тяжело находить общий язык с близкими и другими окружающими людьми. Реабилитация проходит медленно и более энергозатратно, так как у человека происходит нарушение интереса к повседневным действиям и деятельности, доставлявшей ранее удовольствие, снижение базового чувства доверия к миру, стремление изолироваться от окружающих и т. п.

Само явление ПТСР имеет свою давнюю историю и довольно хорошо изучено. На сегодняшний день имеются четкие алгоритмы для диагностирования и лечения заболевания.

Работа с людьми, пережившими стрессовые события, в первую очередь направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности. Для этого потребуется восстановление сил для текущей жизнедеятельности; восстановление целостности себя, как личности; полная переоценка травматического опыта; восстановление целостности отношений с миром [10].

Выраженность и течение всех вышеперечисленных синдромов и проблем с психикой не всегда коррелируются с тяжестью заболевания и поражением дыхательной функции, патогенез их развития при COVID-19 остается не до конца ясным. По-видимому, в него включены как непосредственное повреждающее воздействие вируса на нервную систему, в том числе периферическую, так и участие аутоиммунного механизма.

Центральная нервная система часто становится объектом поражения различных вирусов. COVID-19 не стал исключением. Воздействуя на ЦНС [6], вирус вызывает нейропсихиатрические синдромы, когнитивные, аффективные и поведенческие нарушения. Ученые склонны объяснять когнитивные последствия COVID-19 прямой вирусной патогенностью или с иммунными механизмами организма. Эту версию доказывают многочисленные обследования пациентов, успешно переболевших коронавирусом.

Сталкиваясь с новыми симптомами заболевания COVID-19, медицинское сообщество старается комплексно подходить к реабилитации пациентов. Постоянно разрабатываются методы и методики оказания помощи людям с ярко выраженными неврологическими проявлениями коронавирусной инфекции. Лечение предусматривает как медикаментозные так и немедикаментозные методы. Для восстановления нарушенных когнитивных функций применяется реабилитация, целью которой является не только восстановление пораженных когнитивных функций и улучшение когнитивной сферы в целом, но и активизацию сохранных функций мозга. Методы реабилитации подбираются индивидуально с учетом уровня поражения мозга и факторов риска (сопутствующие заболевания, курение, употребление алкоголя, ожирение и т. д.).

Говоря о феномене проявления многочисленных психопатологических нарушений у больных COVID-19, необходимо обратить внимание на психосоциальные последствия пандемии в целом [9]. С одной стороны, ученые давно отметили, что любая депрессия негативно сказывается на иммунитете и существенно повышает риск заболевания вирусного в том числе. Так, многочисленные исследования COVID-19 показывают, что у лиц, имеющих какие-либо психические нарушения риск заболеть примерно на 65% выше, чем у психически здоровых людей. А с другой стороны COVID-19, как впрочем, и много других, давно известных эпидемиологам вирусных инфекций, становится причиной появления многочисленных проблем с психикой требующих профессиональной оценки и лечения.

Подводя итоги вышесказанного, можно с уверенностью сказать, что постковидный синдром наиболее опасно и агрессивно влияет на психическое здоровье человека. Многочисленные опросы ярко свидетельствуют о том факте, что именно COVID-19 становится триггером для развития астении, ПТСР, ОРДС, СХУ и других психических заболеваний.

Для того чтобы установить связь COVID-19 с когнитивным дефицитом на уровне популяции и можно ли коррелировать снижение когнитивных способностей с тяжестью течения болезни, должно пройти больше времени. Только через несколько лет станет возможным выявить взаимосвязь длительной госпитализации и интубации пациентов и последующих когнитивных проблем. И существует ли когнитивный дефицит у людей, перенесших COVID-19 в более легкой форме, не требующей госпитализации.

 

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Камчатнов П.Р. Астенические и когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19 / П.Р. Камчатнов, Э.Ю. Соловьева, Д.Р. Хасанова и др. // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021.– С.1–7.
2. Когнитивные нарушения после перенесенного COVID-19 [Электронный ресурс]: https://medach.pro/post/2685 (дата обращения 05.04.2022)
3. Кузьмина, А. Е. Постковидный синдром, или «хвост ковида» / А. Е. Кузьмина, Ю. В. Полина // Молодой ученый. — 2021. — № 22 (364). — С. 57-59.
4. Мальцева М.Н. Помощь пациентам, имеющим поведенческие и психологические проблемы, получающим лечение от коронавирусной инфекции (covid-2019) в условиях пандемии / М.Н. Мальцева, А.А. Шмонин, Е.В. Мельникова и др. // Вестник восстановительной медицины. 2020. № 3 (97). С. 105-109.
5. Мосолов С.Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARSCoV-2 / С.Н. Мосолов // Современная терапия психических расстройств. – 2021. № 3. С. 2–23.
6. Неврологические осложнения COVID-19 ипостковидный синдром /  Е.В.Екушева, В.В. Ковальчук, И.А. Щукин. – М.: ООО «АСТ 345», 2022. – С. 7.
7. Островский Д. И. Влияние новой короновирусной инфекции COVID 19 на психическое здоровье человека (обзор литературы) / Д. И. Островский, Т. И. Иванова // Омский психиатрический журнал. — 2020;2–15 (24):4–10.
8. Пизов А. В. Когнитивные нарушения у лиц, перенесших COVID-19. Обзорная статья / А. В. Пизов, Н.А. Пизов, Н. В. Пизова // Медицинский совет. 2021;(4):69–77.
9. Хасанова Д.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения / Д.Р. Хасанова, Ю.В. Житкова, Г.Р. Васкаева // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. №3. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/postkovidnyy-sindrom-obzor-znaniy-o-patogeneze-neyropsihiatricheskih-proyavleniyah-i-perspektivah-lecheniya (дата обращения: 05.04.2022).
10. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic. – Geneva: World Health Organization, March 23, 2020. – [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (accessed 5. 04. 2022).

Список литературы на английском языке / References in English

1. Kamchatnov P.R. Astenicheskie i kognitivnye narusheniya u pacientov, perenesshih COVID-19 [Asthenic and cognitive disorders among COVID-19 recovered patients] / E.YU Solov'eva, D.R. Hasanova, V.V. Fateeva et al. // RMZH. Medicinskoe obozrenie [Medical Review]. 2021. – P.1–7. [in Russian]
2. Kognitivnye narusheniya posle perenesennogo COVID-19 [Cognitive disorders after COVID-19] [Electronic resourse]: https://medach.pro/post/2685 (accessed 05.04.2022) [in Russian]
3. Kuz'mina, A. Kuz'mina Postkovidnyj sindrom, ili «hvost kovida» [post-COVID syndrome or "COVID-tail"] / E. Kuz'mina YU.V. Polina // Molodoj uchenyj [Young scientist]. — 2021. — № 22 (364). — P. 57-59. [in Russian]
4. Mal'ceva M.N., Pomoshch' pacientam, imeyushchim povedencheskie i psihologicheskie problemy, poluchayushchim lechenie ot koronavirusnoj infekcii (covid-2019) v usloviyah pandemii [Helping patients with behavioral and mental problems treated from COVID-19 in pandemic situation] / A.A. SHmonin, E.V. Mel'nikova, G.E. Ivanova et al. // Vestnik vosstanovitel'noj mediciny [Bulletin of educational medicine]. 2020. № 3 (97). 105-109. [in Russian]
5. Mosolov S.N. Dlitel'nye psihicheskie narusheniya posle perenesennoj ostroj koronavirusnoj infekcii SARSCoV-2 [Long-term mental disorders after acute coronavirus SARSCoV-2] // Sovremennaya terapiya psihicheskih rasstrojstv [Modern mental disorder treatment]. – 2021. № 3. 2-23. [in Russian]
6. V. Ekusheva. Nevrologicheskie oslozhneniya COVID-19 i postkovidnyj sindrom [Neurological COVID-19 complications and post-COVID syndrome]  /   V.V. Koval'chuk, I.A. SHCHukin et al. – M.: OOO «AST 345» publishing house, 2022. – P. 7. [in Russian]
7. Ostrovskij D. I. Vliyanie novoj koronovirusnoj infekcii COVID 19 na psihicheskoe zdorov'e cheloveka (obzor literatury) [COVID-19 mental health impact literature review] / T.I. Ivanova // Omskij psihiatricheskij zhurnal [Omsk psychiatric journal]. — 2020; 2–15 (24):4–10. [in Russian]
8. Pizov A.V. Kognitivnye narusheniya u lic, perenesshih COVID-19 [Cognitive disorders after COVID-19] / N.A.Pizov, N.V. Pizov et al. // Review paper. Medicinskij sovet [Medical guide]. 2021;(4):69–77. [in Russian]
9. Hasanova D.R. Postkovidnyj sindrom: obzor znanij o patogeneze, nejropsihiatricheskih proyavleniyah i perspektivah lecheniya [post-COVID syndrome: review on pathogenesis, neuropsychiatric symptoms and treatment perspective] / YUliya Vladimirovna ZHitkova, G.R. Vaskaeva et al. // Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika [Neurology, neuropsychiatry, psychosomatic]. №3. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/postkovidnyy-sindrom-obzor-znaniy-o-patogeneze-neyropsihiatricheskih-proyavleniyah-i-perspektivah-lecheniya (accessed: 05.04.2022). [in Russian]
10. Coronavirus disease (COVID-19) Pandemic. – Geneva: World Health Organization, March 23, 2020. – [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (accessed 5. 04. 2022).