APPLICATION OF INFORMATION TECHNOLOGY IN DATA PROCESSING IN HEARING-IMPAIRED SCHOOLCHILDREN IN KRASNOYARSK WITH PSYCHOSOMATIC DISORDERS
APPLICATION OF INFORMATION TECHNOLOGY IN DATA PROCESSING IN HEARING-IMPAIRED SCHOOLCHILDREN IN KRASNOYARSK WITH PSYCHOSOMATIC DISORDERS
Abstract
Information technologies undoubtedly play a leading role in many spheres of science, including modern medicine. They allow to speed up the research results processing procedure and are often interdisciplinary in nature. The article presents the results of a complex otorhinolaryngological and paediatric examination of hearing-impaired schoolchildren in Krasnoyarsk with psychosomatic disorders. The study contains data on the psychoemotional status of children and teenagers with different clinical variants of hearing loss (sensorineural, conductive and mixed) taking into account the negative impact of exogenous factors (high level of computer loads, frequent and prolonged listening to loud music through headphones). The analysis of sleep disorders, headache frequency and internet dependence in hearing-impaired schoolchildren of Krasnoyarsk depending on the form and degree of hearing impairment was carried out. The obtained data were entered into the database of the OTOLOR information system with their further processing, analysis and output of the results. The used system allows to save and analyse examinations, as well as to make a preliminary diagnosis, including remote one, which has an economic effect in case of shortage of specialists in remote regions of Eastern Siberia. This work is a joint effort of medical workers, teachers and programmers.
1. Введение
Сведения, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения, говорят о высоких цифрах мирового значения (1,1 миллиарда среди молодежи) опасности возникновения тугоухости из-за слишком громкой музыки в игровых центрах, фойе кинотеатров и других местах развлечения и отдыха молодежи. Стали совершенно обычным и привычным явлением грохот и разноголосый шум в детских развлекательных центрах, на которые почему-то не обращают внимания надзорные органы и не видят в этом никакого вреда для здоровья, в то время как здесь, безусловно, важна своевременность строгих регламентирующих мер снижения шума, 50% молодых людей в возрасте 12–35 лет несут слуховую нагрузку высокой интенсивности от частого ношения наушников. Все это несет еще и огромную психоэмоциональную нагрузку , , , .
В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч. При этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врождённый характер, а у 80% возникают в первые три года жизни. В странах США, Канады, Мексики, Англии, Дании, Японии частота врождённой тугоухости колеблется в пределах от 0,8 до 15,5/1000 населения , , и т.д.
Проведенное исследование содержит данные о психоэмоциональном статусе школьников с различными клиническими вариантами тугоухости (нейросенсорной, кондуктивной и смешанной) с учетом негативного воздействия экзогенных факторов (высокого уровня компьютерных нагрузок, частого и длительного прослушивания громкой музыки через наушники) .
Цель — оценить частоту встречаемости и клинические проявления психосоматических расстройств среди выявленных слабослышащих школьников г. Красноярска посредством современных информационных технологий для дальнейшей оптимизации диагностики и тактики ведения обследуемых пациентов.
2. Материал и методы
Дизайн и методы были одобрены этическим комитетом ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера СО РАН» Родителям (законным представителям) детей, педагогам и учащимся старше 14 лет предлагалось заполнить информированное согласие.
Оториноларингологическое обследование включало анкетирование, сбор анамнестических данных, жалоб, эндоскопический осмотр ЛОР-органов. Обязательно собиралась информация по медико-гигиенической обстановке учреждения. При оториноларингологическом осмотре учитывались все имеющиеся у обследованных лиц хронические заболевания уха, горла и носа в соответствии со статистической классификацией болезней (МКБ-10). Диагностика хронических заболеваний осуществлялась по общепринятой в оториноларингологии семиотике болезней. Для выяснения состояния слуховой функции, при наличии жалоб на патологию уха, анамнестических указаний на ушные заболевания в прошлом и при объективных признаках хронических заболеваниях среднего уха, проводилось комплексное аудиологическое обследование.
Для выполнения задания применялось, кроме осмотра, тестирование и анкетирование школьников по опросникам. Диагностический аудиометр AD-226, набор камертонов, отоскоп и набор ЛОР-инструментов. Проведено комплексное аудиологическое обследование старшеклассников (n=493) в пяти школах г. Красноярска, в том числе и школе глухих. Школьники осмотрены педиатром. Среди всех осмотренных выявлена группа с нарушениями слуха: мальчики (n=35) и девочки (n=43).
Дизайн исследования:
1. Анкетирование школьников по разработанным опросникам.
2. Клинико-функциональное обследование (комплексное аудиологическое обследование, осмотр врачом оториноларингологом, педиатром и осмотр сурдологом).
3. Внесение данных анкетирования, тестирования и клинико-функционального обследования в базу данных информационной системы OTOLOR с помощью разработанных диалоговых окон (программного интерфейса).
4. Обработка и анализ внесенных данных в соответствии с алгоритмами программы ЭВМ.
5. Получение результатов, формулирование «Заключения», сохранение его в формате текстового документа.
6. Сохранение результатов тестирования в формате Exсel.
7. Выбор тактики дальнейшей реабилитации школьников.
3. Результаты
Разработанная авторами и примененная для исследования информационная система OTOLOR имеет базы данных для хранения служебной и пользовательской информации, программный интерфейс, разработаны модули «Аудиометрического обследование», «Анамнез», «Лабораторные обследования», «Оториноларингологический осмотр», «Оценка риска развития нарушений слуха у детей и подростков». В системе много места отведено правам доступа лицам, имеющим доступ к программе .
Информационная система позволяет вводить, хранить, обрабатывать информацию (рис. 1), на основе данных, полученных при обследовании пациента, выводить предварительный диагноз, оставляя окончательное решение за врачом; определять риск развития нарушений слуха у пока еще здоровых людей на основе специального опроса с целью принятия профилактических мер; определять степень развития тугоухости и ее вида на основе анализа введенных пользователем данных, полученных с аудиометра и выводить ее графически .
Далее в рамках этого исследования система была доработана возможностью анализировать психосоматические расстройства при имеющихся нарушениях слуха.
Рисунок 1 - Интерфейс просмотра базы данных исследуемых
Анализируя частоту встречаемости нарушений сна у слабослышащих школьников г. Красноярска, можно отметить преобладание данных расстройств среди школьников с нейросенсорной тугоухостью 1–2 степени — 48,57% и 25,58% среди мальчиков и девочек (р<0,01) соответственно.
В меньшей степени данная патология встречалась в группе школьников с нейросенсорной тугоухостью 3–4 степени: 28,57% и 32,56% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,1)
Смешанная тугоухость 1–2 степени среди данного контингента составила 20% и 30,23% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,01).
Реже нарушения сна встречались у школьников в группе с прочими заболевания уха: 2,86% и 11,63% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,01).
Данные представлены в табл.1.
Таблица 1 - Частота встречаемости нарушений сна у слабослышащих школьников
Форма и степень тугоухости | Мальчики (n=35) | Девочки (n=43) | ||
Кол-во | % | Кол-во | % | |
Смешанная тугоухость 1-2 степени (р<0,01) | 7 | 20±1,8 | 13 | 30,23±2,6 |
Нейросенсорная тугоухость 1-2 степени (р<0,01) | 17 | 48,57±4,6 | 11 | 25,58±2,4 |
Нейросенсорная тугоухость 3-4 степени (р<0,1) | 10 | 28,57±2,6 | 14 | 32,56±2,8 |
Прочие заболевания уха (р<0,01) | 1 | 2,86±0,19 | 5 | 11,63±1,04 |
При изучении частоты встречаемости головной боли у слабослышащих школьников наглядно представлено ее доминирование в группе с нейросенсорной тугоухостью 3–4 степени: 42,85% и 42,85% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,1).
В меньшей степени данная патология встречалась у школьников с нейросенсорной тугоухостью 1–2 степени: 34,28% и 34,28% соответственно среди мальчиков и девочек.
Смешанная тугоухость 1–2 степени найдена у 22,85% и 22,85% соответственно среди мальчиков и девочек.
Данные представлены в табл. 2.
Таблица 2 - Частота встречаемости головной боли у слабослышащих школьников
Форма и степень тугоухости | Мальчики (n=35) | Девочки (n=43) | ||
Кол-во | % | Кол-во | % | |
Смешанная тугоухость 1-2 степени (ст.) | 8 | 22,85±1,9 | 11 | 22,85±1,9 |
Нейросенсорная тугоухость 1-2 степени | 12 | 34,28±3,3 | 14 | 34,28±3,3 |
Нейросенсорная тугоухость 3-4 ст. (р<0,1) | 15 | 42,85±3,7 | 17 | 42,85±3,7 |
Прочие заболевания уха | 0 | 0,0 | 1 | 0,02 |
При изучении частоты встречаемости интернет зависимости у слабослышащих школьников г. Красноярска выявлены следующие различия.
Показатели доминировали в группе школьников с нейросенсорной тугоухостью 1–2 степени: 14,29% и 16,28% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,1).
Частота встречаемости интернет зависимости у слабослышащих школьников в группе с нейросенсорной тугоухостью 3–4 степени составила 11,42% и 6,98% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,01)
В меньшей степени у школьников со смешанной тугоухостью 1–2 степени: 5,72% и 6,98% соответственно среди мальчиков и девочек (р<0,01)
Данные представлены в табл. 3.
Таблица 3 - Частота встречаемости интернет зависимости у слабослышащих школьников
Форма и степень тугоухости | Мальчики (n=35) | Девочки (n=43) | ||
Кол-во | % | Кол-во | % | |
Смешанная тугоухость 1-2 степени (р<0,01) | 2 | 5,72±0,48 | 3 | 6,98±0,58 |
Нейросенсорная тугоухость 1-2 степени (р<0,1) | 5 | 14,29±1,3 | 7 | 16,28±1,5 |
Нейросенсорная тугоухость 3-4 степени (р<0,01) | 4 | 11,42±0,92 | 3 | 6,98±0,57 |
Прочие заболевания уха | 0 | 0 | 0 | 0 |
4. Заключение
Выявленные особенности исследуемой патологии среди слабослышащих школьников г. Красноярска имеют большое значение не только для выявления причин их развития, но и для уточнения патогенетических механизмов, что, в свою очередь, помогает определить патогенетически обоснованные пути их коррекции, а также профилактические мероприятия, совершенствуя тем самым оториноларингологическую и сурдологическую службы.
Полученные результаты свидетельствуют о важной роли комплексного, междисциплинарного подхода профилактической работы медицинских работников детских учреждений среди школьников и их родителей с целью снижения оториноларингологической патологии детского населения и об актуальности внедрения в практическую деятельность врачей информационных систем, оптимизирующих их работу.