RESEARCH OF THE REACTION OF ADAPTATION IN CHILDREN WITH DIFFERENT TUBERCULIN SENSITIVITY

Еремина С.С.

Врач-фтизиатр, ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления Делами Президента РФ, г. Москва

Стаханов В.А.

Заведующий кафедрой фтизиатрии, д.м.н.,

ГБОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва

ИЗУЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ТУБЕРКУЛИНУ

Аннотация

Представлены данные обследования 145 детей, наблюдающихся в детском медицинском центре, изучены адаптационные реакции по процентному содержанию лимфоцитов в периферической крови, в том числе у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Результаты могут быть использованы при дифференцированном наблюдении детей в группах риска по туберкулезу.

Ключевые слова: Чувствительность к туберкулину, адаптационные реакции, дети

Key words: Tuberculin sensitivity, reaction of adaptation, children

Введение: Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу расценивается как серьезная среди взрослого и детского населения (1,3,4). Сохраняют актуальность вопросы дифференцированного подхода к отбору и наблюдению детей в группах риска, улучшения качества профилактики, для чего необходимо оценивать состояние здоровья. В свою очередь оценка состояния здоровья детей может быть проведена благодаря изучению адаптационных реакций. Воздействие любого инфекционного агента на организм приводит к возникновению неспецифических адаптационных реакций (2). При туберкулезе значимость адаптационных реакций доказана рядом авторов (5).

Цель исследования: оценить уровень адаптационных реакций у детей с различной чувствительностью к туберкулину.

Материалы и методы: Обследованы дети в возрасте от 5 до 12 лет, учитывались результаты ежегодной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с препаратом Диаскинтест, сопутствующие заболевания, адаптационные реакции оценивались по процентному содержанию лимфоцитов в периферической крови по таблице Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б. (1995). Исследование периферической крови выполнялось на  гематологическом анализаторе CELL-DYN 3700 в сочетании с микроскопическим исследованием. Статистическая обработка проводилась в соответствии с правилами вариационной статистики. Значения представлены в виде средних величин и их стандартных отклонений. Значение p<0,05 – достоверное.

Результаты: Средний возраст детей составил 8,3+2,3 года, соотношение мальчиков и девочек – 56 и 44% соответственно. 1-ую группу составили 40 детей с отрицательными результатами пробы Манту. В 15 случаях (35,7%) отмечалась патология лорорганов, в 10 (23,8%) – аллергопатология, в 6 (14,3%) – группа частоболеющих, в 4 (9,5%) - носительство вируса герпеса VI типа и наличие антител класса JgG к Chl. pneumоniae. В данной группе выявлено преобладание стадии спокойной и повышенной активации (n=17 и n= 18). Процентное содержание лимфоцитов составило 36,72+2,02 и 48,29+4,91. Стадия повышенной активации у детей данной группы достоверно отличалась от детей инфицированных микобактериями туберкулеза (p<0,05). 2-ая группа – 38 детей с поствакцинной аллергией. Заболевания лорорганов отмечались в 14 случаях (36,8%), в 12 (31,6%) – аллергопатология, в 5 (13,2%) гастропатология, в 5 (13,2%) - группа частоболеющих, в 7 (18,4%) отмечалось носительство вируса герпеса IV и VI типов. Преобладали дети в  стадии повышенной активации (n=17), содержание лимфоцитов составило 45,82+3,86%. Стадия переактивации достоверно отличалась от детей инфицированных микобактериями туберкулеза (p<0,05). 3-я группа – 67 детей  инфицированных микобактериями туберкулеза. У всех детей исключен локальный процесс. По показаниям проводилась проба с препаратом Диаскинтест – все результаты отрицательные. Сопутствующая патология представлена в 16 случаях (23,9%) - лорорганы, в 12 (17,9%) - аллергопатология, в 11 (16,4%) - гастропатология, 10 детей из группы частоболеющих (14,9%). Носительство вирусно-бактериальных инфекций встречалась в 20 случаях (29,8%). Преобладали дети в стадии повышенной активации (n=28), содержание лимфоцитов в данной группе составило 44,07+3,22%. Данные представлены в таблице № 1.

Таблица № 1.

Типы адаптационных реакций	Чувствительность к туберкулину			Достоверные различия
	отр	пва	инф
тренировка	30,67+3,7 n=6	30,3+2,5 n=3	26,75+3,2 n=4
Спокойная активация	36,7+2,0 n=18	38,0+4,2 n=6	35,09+3,3 n=23
Повышенная активация	48,3+4,9 n=17	45,8+3,9 n=17	45,8+3,9 n=17	1 и 3
переактивация	50 n=1	56,2+4,5 n=6	49,67+5,08 n=6	2 и 3

Выводы: Среди детей всех наблюдаемых групп отмечалось преобладание реакции активации, что может свидетельствовать об адекватном повышении защитных сил организма в ответ на присутствие инфекции, в том числе туберкулезной. Реакция переактивации отличалась у детей с поствакцинной аллергией по сравнению с другими наблюдаемыми группами.

Литература

1.Аксенова В.А. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века /   Аксенова В.А., Мейснер А.Ф.  // Педиатрия - № 5 - 2002.

2.Гаркави Л. Х. О критериях оценки неспецифической резистентности организма при действии различных биологически активных факторов с позиции теории адаптационных реакций / Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б..//    «Миллиметровые волны в биологии и медицине» - М. - № 6 −1995. 

3.Материалы I конгресса национальной ассоциации фтизиатров. Резолюция // C-Пб. – 2012.

4.Овсянкина Е.С. Материалы конференции по итогам деятельности фтизиатрической службы // Москва – 2009.

5.Шубин И.В. Значение адаптационных реакций организма у больных туберкулезом легких в процессе комплексного лечения // Автореф. дисс. … кан. мед. наук, Москва, 2005.