DEVELOPMENT OF SYSTEMIC SUPPORT FOR REHABILITATION OF PATIENTS WITH CMFP
DEVELOPMENT OF SYSTEMIC SUPPORT FOR REHABILITATION OF PATIENTS WITH CMFP
Abstract
The article proposes developed algorithmic models of rehabilitation supports for patients with congenital maxillofacial pathology based on the data of the "Bonum" multidisciplinary clinical medical centre. The aim of the study is to formalize systemic supports for rehabilitation of such patients in the form of algorithmic models. The data of the "Bonum" MCMC (Yekaterinburg) were used as materials, and the means of systemic thinking were used as a method. The key role of systemic support is identified, which is able to ensure coordination of specialists and technologies at various stages of the rehabilitation process, from initial diagnosis to the integration of the patient into society. The presented algorithmic models take into account both typical problem situations and tasks of increased complexity, which allows the systems to be adapted to the specific needs of each case. Their implementation will allow more flexible and effective management of the rehabilitation process. The necessity of synergetic management and system integration of specialized specialists and technologies to achieve sustainability and balance of rehabilitation processes has been substantiated. In addition, systematicity contributes to resource optimisation, improvement of the quality of medical care and implementation of support tools and decision logic, which is critical for the recovery and socialisation of patients with congenital maxillofacial pathology.
1. Введение
Врожденная челюстно-лицевая патология (ВЧЛП) включает широкий спектр аномалий, затрагивающих челюстно-лицевую область, а также другие системы организма (коморбидные патологии)
, . Для эффективной реабилитации таких пациентов требуется системный, а не только мультидисциплинарно-профильный подход, что позволит обеспечить комплексную поддержку и скоординированное (желательно синергетическое) управление персоналом и технологиями медицинского учреждения (МУ) , , . Для решения задачи значимы практически все аспекты: профильный, компьютерный, информационный, когнитивный, управленческий, эволюционный, системный, а также их взаимодействия. При этом, признавая очевидную сложность объекта приложения и обозначенной задачи, особое внимание должно быть связано с развитием поддержки от системного подхода с 11-ю его этапами и 7-ю взаимодействиями , .Цель данной работы – формализация системных поддержек реабилитации пациентов с ВЧЛП в виде алгоритмических моделей.
2. Методы и принципы исследования
В качестве эмпирического материала исследования использованы данные многопрофильного клинического медицинского центра (МКМЦ) «Бонум» (г. Екатеринбург), накопленные в процессе работы с пациентами, имеющими ВЧЛП. В качестве методологической основы применены средства системного мышления, адаптированные для решения задач комплексной реабилитации в форме алгоритмических моделей. Алгоритмические модели позволяют систематизировать и интегрировать многокомпонентные данные, а также формализовать этапы координации работы специалистов, что способствует повышению эффективности и управляемости реабилитационных мероприятий.
2.1 Логика постановки задачи развития средств системной поддержки реабилитации пациентов с ВЧЛП
Реабилитация пациентов с ВЧЛП в МУ – комплексная задача, включающая не только медицинскую
, но и педагогическую , психологическую , социальную, компьютерную и управленческую поддержки. Основная практическая цель – интеграция пациента в социум, обеспечение его полноценного функционирования и повышения качества жизни. А основная научно-техническая цель – расширение средств системной поддержки, их развитие и адаптация с позиции системного мышления. Логику постановки задачи в профильном аспекте отражает рис. 1.
Рисунок 1 - Схема интерпретации взаимодействия в системе «Пациенты с ВЧЛП - пары специалистов МУ»
Примечание: овалы – поля взаимодействия; штрихованные круги – субъекты: разнопрофильные специалисты; пунктирные дуги – дополнительные каналы связи с врачем-координатором; ОМО – оргметодотдел МУ
2.2 Обзор существующих в центре «Бонум» поддержек решения задачи
Система реабилитации пациентов с ВЧЛП включает в себя действия, описывающие существующие подходы и технологии, используемые в этом МУ. Основной акцент сделан на комплексный подход, включающий профильную и управленческую деятельность, а также элементы информационной, интеллектуальной и интеграционной поддержек, что позволяет обеспечивать эффективность реабилитационных мероприятий для типовых случаев и ситуаций средней сложности.
Каждая из этих поддержек имеет свои особенности, которые отражены в алгоритмах. В процессе реабилитации специалисты сталкиваются с множеством задач, требующих координации и взаимодействия различных медицинских и социальных служб. Например, на ранних стадиях выявляется и учитывается особенность пациента, после чего работа распределяется между различными профильными специалистами.
Алгоритмы работы включают параллельное выполнение задач, что позволяет одновременно учитывать множественные аспекты лечения и реабилитации. Так, в алгоритме уровня 1, представляющем медико-психолого-педагогико-социальные технологии, работа специалистов идет параллельно, охватывая различные аспекты реабилитации. После этого проводится проверка результатов и дальнейшая корректировка действий на основе полученных данных.
Особый акцент сделан на анализ управленческой информации, ресурсы и мониторинг, а также на парирование рисков и помех. Все эти элементы работают параллельно, что позволяет оптимизировать управление работой специалистов на всех этапах реабилитации. Работа с информационными технологиями идет параллельно, обеспечивая актуальность данных и их доступность для всех участников процесса, что позволяет своевременно обеспечивать эффективное взаимодействие между специалистами.
Интеллектуальная поддержка включает использование современных технологий анализа данных и принятия решений, что позволяет не только улучшать качество реабилитации, но и обеспечивать поддержку профильных и управленческих технологий, способствуя применению и адаптации эффективных реабилитационных стратегий.
Интеграция различных систем реабилитации позволила объединять профильные, управленческие, информационные и интеллектуальные технологии в единую функциональную систему. Это значительно упростило координацию и позволило адаптировать реабилитационные мероприятия под специфику пациента.
Коррекция технологий в процессе реабилитации учитывает различные проблемные ситуации, требующие своевременного вмешательства. Акцент сделан на мониторинг, анализ, тестирование и внедрение новых средств коррекции. Интегрированная коррекция позволила объединить их все, обеспечивая системный подход к реабилитации от медицинских вмешательств до комплексного управления. Коррекции взаимосвязаны и направлены на улучшение всех аспектов системы реабилитации пациентов и охватывают различные уровни и сферы реабилитационного процесса с опорой на системность.
Алгоритмы этих действий уже обеспечили комплексный профессиональный подход к организации реабилитации пациентов с ВЧЛП в центре «Бонум», но лишь в условиях средней сложности задач. Алгоритмы отражают существующие виды поддержек. Интеграции скорректированных (настроенных на конкретную задачу) систем позволяют достаточно эффективно координировать работу специалистов и технологий, обеспечивая комплексное сопровождение пациентов при отсутствии проблемных ситуаций. Параллельное выполнение операций и обратные связи способствуют адаптации и улучшению реабилитации в ответ на конкретные штатные потребности и специфику каждого случая. Пакет существующих алгоритмов приведен в
.2.3 Предлагаемое развитие алгоритмических моделей реабилитации пациентов с ВЧЛП в проблемных ситуациях повышенной сложности
Новизна предлагаемых моделей представлена серым фоном детально на рис.2-7.
Рисунок 2 - Старший алгоритм выхода на развитые поддержки реабилитации пациентов с ВЧЛП повышенной сложности
Рисунок 3 - Алгоритм уровня 1 развитой предлагаемой поддержки в задаче реабилитации пациентов с ВЧЛП повышенной сложности
Рисунок 4 - Алгоритм уровня 2 предлагаемой поддержки анализа данных в задаче повышенной сложности реабилитации пациентов с ВЧЛП
Рисунок 5 - Алгоритм уровня 2 предлагаемой поддержки анализа знаний в задаче повышенной сложности реабилитации пациентов с ВЧЛП
Рисунок 6 - Алгоритм уровня 1 функционирования предлагаемой системной поддержки решения задач в самых проблемных ситуациях реабилитации пациентов с ВЧЛП
Рисунок 7 - Алгоритм уровня 1 предлагаемой поддержки от системной интеграции по задаче реабилитации пациентов с ВЧЛП
Работа в соответствии с рис. 2 и 3 должна быть непрерывно поддержана информационно-аналитической службой МУ на более высоком уровне, чем существующий
. Алгоритмические модели, предложенные для решения реабилитационной задачи повышенной сложности, отражают особую роль системного подхода к управлению решением комплексной задачи реабилитации детей с ВЧЛП. Системный подход должен включать этапы: постановки задачи, концептуализации, спецификации, наблюдения, синтеза модели, экспериментирования, реализации модели, ее проверки и исследования, оптимизации и заключительного синтеза. А также анализ схемы взаимодействия каждый с каждым действий: выделение проблемных ситуации, ее описание, задание критериев оценки, идеализацию, декомпозицию, композицию и решение .Системная интеграция предполагает выход во внешнюю экономическую среду с обеспечением цепочки производств: новых знаний и решений, продуктов и услуг (в т.ч. медицинских), финансов (кредитования и инвестирования в медицину и в поддержки) и маркетинга. Должен быть создан генератор схем системно-интеграционной гармонии
, , , .Синергетическое управление должно стать основным способом управления персоналом МУ, осуществляя распределение ролей и задач между всеми элементами (специалисты, подсистемы, ресурсы), синхронизируя их работу, адаптируя систему под внутренние и внешние изменения на основе контроля и коррекции ее параметров
.Итоговое представление о средстве решения рассматриваемой в статье задачи, по-видимому, должно быть связано с созданием электронной нервной системы МУ
, .3. Заключение
В статье в виде алгоритмических моделей представлены существующие и предлагаемые поддержки реабилитации пациентов с ВЧЛП на основе системного подхода, параллельной работы специалистов и технологий с интеграцией систем и подсистем на основе элементов научно-технической новизны, заключающейся в разработке и внедрении системного подхода к управлению реабилитацией пациентов с ВЧЛП, который включает создание формализованных алгоритмических моделей, интеграцию синергетического управления, поддержку работы с данными и знаниями, системную интеграцию и коррекцию технологий, а также адаптацию системы под специфику каждого случая для повышения эффективности реабилитационных процессов в медицинских учреждениях.
· В виде схемы представлена логика поставленной задачи реабилитации пациентов с ВЧЛП в медицинском учреждении с позиции методологии системного мышления.
· Описан пакет алгоритмических моделей существующих в МУ поддержек решения задачи реабилитации пациентов с ВЧЛП.
· Пакет дополнен алгоритмами предлагаемых решений по поддержкам для проблемных ситуаций повышенной сложности.