СЛУЧАЙ КОМПРЕССИОННЙ АСФИКСИИ

Збруева Ю.В.

ORCID: 0000-0002-8530-0373, Кандидат медицинских наук, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Астраханский государственный медицинский университет»

СЛУЧАЙ КОМПРЕССИОННЙ АСФИКСИИ

Аннотация

Практика судебной медицины обширная. Компрессионная механическая достаточно редко наблюдается. Сдавление грудной клетки и живота как вида механической асфиксии происходит в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным повреждениям, таким как переломы костей, разрывы внутренних органов. В статье приводится случай механической асфиксии вследствие сдавления груди и живота между движущимися частями лифта. В процессе исследования выявлены морфологические признаки, позволяющие дифференцировать данный вид смерти от смерти в результате тупой травмы.

Ключевые слова: компрессионная асфиксия, сдавление груди и живота, лифт

Zbrueva Yu.V.

ORCID: 0000-0002-8530-0373, MD, Federal State-Funded Educational Institution “Astrakhan State Medical University”

CASE OF COMPRESSION ASPHYXIA

Abstract

The practice of forensic medicine is extensive. Compression mechanical is quite rare. The compression of the chest and abdomen as a kind of mechanical asphyxia occurs in those cases when the compression of the trunk does not lead to multiple injuries, such as fractures of bones and ruptures of internal organs. The article cites the case of mechanical asphyxia due to the compression of the chest and abdomen between the moving parts of the lift. In the course of the study, morphological signs were revealed – they enable the differentiation of this type of death from deaths resulting from blunt traumas.

Keywords: compression asphyxia, compression of the chest and abdomen, lift.

Механическая асфиксия, согласно отчетов о ости региональных судебно-медицинской экспертизы Федерации, по прежнему занимает место в структуре от внешних воздействий. литературным данным, спектра асфиксии более встречается в экспертной странгуляционная асфиксия [5, С. 58].

В практикующего важное значение , изучение ключевых танатогенеза различных острого голодания, вызванного фактором. Гипоксия актуальным вопросом патологического . Данный патологический служит первичным патогенетической цепочки в формах при любом тяжелом . К данному виду относится механическая в результате воздействия. В танатогенетической компрессионной асфиксии значение имеют внешнего в результате невозможности движений грудной , диафрагмальных движений и брюшной стенки. Процессы нaрyшения крoвoo прoявляются в виде повышения давления в звене, кровью системы полой вены, происходит невозможность крови в круг кровообращения, в очередь венозной в легкие. Течение агонального может быть заключаться несколькими минутами до несколько , что связано с массой сдавливающего , его площади, локализации , от направления силы по к телу человека. е наступает при сдавлении тела в направлении массивными предметами. В экспертной данный вид достаточно редко, для ее необходимы определенные , на пример, придавление транспортным средством к неподвижным предметам, при обвалах , при стихийных бедствиях (, ураганы), при сдавлении в людей. асфиксия образуется при или полном прекращении движений, которые за собой е кровообращения в легких и мозге [1, С. 37]; [2, С. 155]; [3. С. 27]; [6, С. 165]; [9, С. 39]; [10, С. 45].

литературным данным в насильственной механическая асфиксия менее 25,0%. Самым распространенным видом в этой нохологии является повешение – около 60%, – 30%, прочие виды составляют около 10%. необходимо вид смерти со смертью от механической травмы. В некоторых случаях одновременно развивается гипоксия и травматическое воздействие на ткани. [7, С. 191]; [8, С. 200].

Мы приводим случай из , как пример смерти от редко вида механической . На судебно-медицинское исследование был труп женщины 22- лет. Из обстоятельств было известно, что обнаружено зажатым движущимися частями лифта. установлено, что , возвращалась вечером с , в момент входа в лифта произошло закрытие и движение. Тело на момент осталось между дверями в движения лифта. При осмотре установлено, что кабина располагается между 1 и 2 девятиэтажного . Двери кабины приоткрыты, тело между верхней наружной и нижней частью , головой обращено в кабины, ноги . При исследовании были применены методики секционного , дополненные гистологическим и исследованием. При исследовании трупа следующие данные. женщины был одет в шерстяной, вя с выраженным орнаментом в выделяющихся крупных , синего цвета; трикотажная, цвета; бюстгалтер , белого цвета; голубые; брючный , кожаный, цвета; трусы , белого цвета; трикотажные, цвета; синего цвета. тела 154 см. Труп на ощупь на всем . Трупное хорошо выражено во группах мышц. пятна располагаются на поверхностях , интенсивные, при надавливании и медленно восстанавливают . На кожных покровах , шеи, туловища мелкоточечные и мелкоочаговые с образованием на лице « маски». В области шеи и участки покровов содержат в виде рельефа одежды, преимущественно формы в полосовидных тяжей и петель. В области желез на кожных отпечатки формы. В склерах определяются очаговые, между собой -лияния цвета. Выявлены рвано-ушибленные раны различной геометрической . Множественные головы, туловища, различной геометрической и размеров, покрытые поверхностью окружающей кожи. В мускулатуре головы, шеи, обнаружены очаговые темно-красного . Переломы 8-11 справа по различным линиям. Просвет , трахеи, свободен; слизистая данных отделов -розового цвета с сосудистым . В просвете пищевода наличие фрагментов масс кашицеобразной , серо-розового . Отмечается кровоизлияние в долей щитовидной . Легкие резко . Ткань на ощупь мягко-эластичной , отечная, с множественными подплевральными точечными кровоизлияниями с контурами, которые преимущественно по задней (пятна Тардье). плевра сного цвета. легких на разрезе , однородная, с характерным строения. С разрезов обильно темно-красная жидкая . Микроскопическим подтверждением патологии сочетание участков мы с очагами ателектаза полостей, местами с разрывами перегородок в просветах бронхов. Были также признаки наступившей – жидкое состояние в полостях сердца, в правой половине и полых вен, мелкоочаговые кровоизлияние под , отек головного . Полнокровие внутренних . В полости было выявлено 200 мл кашицеобразных пищевых серо-розового цвета. малок, однородная. В мочевом обнаружена моча в количествах. В слизистую лоханок и мочеточников кровоизлияний не , слизистая серо-розового . Заднепроходное отверстие каловыми . При исследовании крови методом от трупа этилового алкоголя не .

Все вышеизложенные морфологические критерии дают возможность сделать вывoд o тoм, чтo причинoй смерти явилась кoмпрессионная асфиксия вследствие сдавления груди и живота между твердыми предметами, в данном случае между движущимися частями лифта, что подтверждалось жидким состояние крови в крупных магистральных сосудах и сердце, полнокровием внутренних органов на фоне малокровия селезенки, кровоизлияния темно-красного цвета в склеры глаз очагового характера, часть из которых сливающиеся между, резкой эмфиземой легких, мелкоточечными и точечными кровоизлияниями под плевру легких и эпикард (пятна Тардье), спазмом бронхов, наличием карминового отека легких. Данная морфологическая картина позволила исключить летальный исход от последствий механической травмы и дать ответы на интересующие вопросы следствия.

Список литературы / References

1. Андрейкин А.Б. К вопросу о классификации механической асфиксии / А.Б. Андрейкин, Г.В. Лапшов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2011. – Т. 1. – № 3-4 (43-44). – С. 37–39.
2. Артюшкевич В.С. Механическая асфиксия в структуре насильственной смерти различных возрастных групп населения / В.С. Артюшкевич // Проблемы криминологии, криминалистики и судебной медицины. – 2010. – № 1 (27). – С. 154-158.
3. Ефимов А.А. Анализ структуры причин насильственной смерти в Саратове за 2011-2015 годы / А.А. Ефимов, Е.Н. Савенков, Ю.Д. Алексеев, С.А. Иванихина, К.А. Райкова, С.А. Калугина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. – Т. 12. – № 1. – С. 27-31.
4. Иванов А.Ф. Случай компрессионной асфиксии / А.Ф. Иванов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2007. – Т. 7. – № 2 (26). – С. 68–69.
5. Ковалев А.В. Отчет о проведении и решение VII Всероссийского съезда судебных медиков, 21—24 октября 2013 г. Москва / А.В. Ковалев // Судебно-медицинская экспертиза. – 2014. – Т. 57. – № 1. – С. 57–61.
6. Матышев А. А. Судебная медицина: Руководство для врачей / А. А. Матышев. – СПб.: Гиппократ, 1998 – 544 с.
7. Пиголкин Ю.И. Судебная медицина / Ю.И. Пиголкин. – М.: Медицина, 2003. – 496 с.
8. Попов В.Л. Судебная медицина / В.Л. Попов. – СПб.: Питер, 2002. – 600 с.
9. Семенов А.В. Необычные случаи механической асфиксии с летальным исходом / А.В. Семенов, Л.А. Зимина // Судебно-медицинская экспертиза. – 2017. – Т. 60. – № 1. – С. 39–41.
10. Терешина Н.А. Необычный случай компрессионной асфиксии / Н.А. Терешина, Е.Х. Баринов // Медицинская экспертиза и право. – 2010. – № 4. – С. 44–47.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Andrejkin A.B. K voprosu o klassifikacii mehanicheskoj asfiksii [On the classification of mechanical asphyxiation] / A.B. Andrejkin // Problemy jekspertizy v medicine [Problems of examination in medicine]. – 2011. – № 3–4 (43–44). – P. 37–39.  [in Russian]
2. Artjushkevich V.S. Mehanicheskaja asfiksija v strukture nasil'stvennoj smerti razlichnyh vozrastnyh grupp naselenija [Mechanical asphyxia in the structure of violent death of different age groups of the population] / V.S. Artjushkevich // Problemy kriminologii, kriminalistiki i sudebnoj mediciny [Problems of criminology, criminology and forensic medicine]. – 2010. – № 1 (27). – P. 154-158. [in Russian]
3. Efimov A.A. Analiz struktury prichin nasil'stvennoj smerti v Saratove za 2011-2015 gody [Analysis of the structure of the causes of violent death in Saratov in 2011-2015] / A.A. Efimov, E.N. Savenkov, Ju.D. Alekseev, S.A. Ivanihina, K.A. Rajkova, S.A. Kalugina // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. – 2016. – № 1. – P. 27-31. [in Russian]
4. Ivanov A.F. Sluchaj kompressionnoj asfiksii [mpression Asphyxiation] / A.F. Ivanov // Problemy jekspertizy v medicine [Problems of examination in medicine].  – 2007. –  № 2 (26). – P. 68–69. [in Russian]
5. Kovalev A.V. Otchet o provedenii i reshenie VII Vserossijskogo s’ezda sudebnyh medikov, 21—24 oktjabrja 2013 g. Moskva [Report on the conduct and decision of the VII All-Russian Congress of Forensic Medicine, October 21-24, 2013 Moscow] / A.V. Kovalev // Sudebno-medicinskaja jekspertiza [Forensic-medical examination]. – 2014. – № 1. – P. 57–61. [in Russian]
6. Matyshev A. A. Sudebnaja medicina: Rukovodstvo dlja vrachej [Matyshev AA Forensic Medicine: A Guide for Physicians] / A. A. Matyshev. – SPb.: Gippokrat, 1998 – 544 p. [in Russian]
7. Pigolkin Ju.I. Sudebnaja medicina [Forensic Medicine] / Ju.I. Pigolkin. – Moscow: Medicine, 2003. - 496 p. [in Russian]
8. Popov V.L. Sudebnaja medicina [Forensic Medicine] / V.L. Popov. – St. Petersburg: Peter, 2002. – 600 p. [in Russian]
9. Semenov A.V. Neobychnye sluchai mehanicheskoj asfiksii s letal'nym ishodom [Unusual cases of mechanical asphyxia with fatal outcome] / A.V. Semenov, L.A. Zimina // Sudebno-medicinskaja jekspertiza [Forensic-medical examination]. – 2017. – Т. 60. – P. 39–41. [in Russian]
10. Tereshina N.A. Neobychnyj sluchaj kompressionnoj asfiksii [An unusual case of compression asphyxia] / N.A. Tereshina, E.H. Barinov // Medicinskaja jekspertiza i parvo [Medical examination and law]. – 2010. – № 4. – P. 44–47. [in Russian]