ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Абдикаримова Д.А.
магистрант "Almaty Management University"
ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Аннотация
В настоящее время эпидемиологическая ситуация как в целом по туберкулезу, так и в частности по распространению его лекарственно устойчивых форм, является сложной. В связи с этим изучение вопросы совершенствования финансирования противотуберкулезной службы представляет большую значимость.
Ключевые слова: финансирование, противотуберкулезная служба
Abdikarimova D.A.
undergraduate of "Almaty Management University"
FUNDING OF REPUBLIC OF KAZAKHSTAN TUBERCULOSIS CONTROL SERVICE
Abstract
Currently, the epidemiological situation in the whole of tuberculosis, and in particular for the dissemination of its drug-resistant forms, is difficult. In this regard, the study of issues of improving the financing of TB services is of great significance.
Keywords: financing, funding tuberculosis control service
На сегодня, казахстанская противотуберкулезная программа имеет четкую вертикальную структуру специализированных учреждений на национальном, областном, региональном, городском и районном уровнях. В соответствии с рисунком 1 Министерство здравоохранения и социального развития РК утверждает НПА, координирует деятельность подведомственных организаций, привлекает НПО к противотуберкулезной деятельности, обеспечивает противотуберкулезными препаратами, организует межведомственное взаимодействие, организует обучение и переобучение специалистов системы противотуберкулезной службы.
Рис. 1 - Система работы противотуберкулезных организаций в Республике Казахстан
Примечание: составлено автором
На Национальный центр проблем туберкулеза возложены задачи диагностики, лечения, мониторинга и оценки, методической помощи регионам, разработки и внедрения эффективных методов диагностики и лечения, осуществления эпиднадзора, обучения и переобучения специалистов, разработки НПА, организации научно-практических конференций и телемедицинских консультаций.
Объемы финансирования противотуберкулезной службы представлены в рисунке 2.
Рис. 2 - Динамика объемов финансирования противотуберкулезной службы Республики Казахстан за 2010-2014 годы[2]
Примечание: составлено автором
Рисунок 2 показывает, что в если в абсолютном выражении объемы финансирование увеличивались до 2012 года с 24 669 млн. тенге в 2010 году до 35887 млн. тенге в 2012 году и сокращались до 33 150 млн. тенге в 2013 году, до 28 392 млн. тенге в 2014 году, то доля в структуре расходов на здравоохранение сокращается с 8,2% в 2011 году до 6,5% в 2013 году и до 5,9% в 2014 году.
Также, необходимо отметить, что реальные объемы финансирования противотуберкулезной службы, с учетом девальвации национальной валюты (тенге) в феврале 2014 года сокращаются еще большими темпами. В этих условиях совершенствование эффективности финансирования противотуберкулезной службы приобретает большую актуальность.
В рисунке 3 показаны расходы на 1 больного МЛУ ТБ в год.
Рис. 3 - Расходы на 1 больного МЛУ ТБ в год (тыс.тенге) и статьи расхода по рекомендации ВОЗ ( %)
Примечание: составлено автором по данным МЗ и СР РК
В соответствии с рисунком 4 можно выделить следующие регионы с низким финансированием:
- Северо-Казахстанская область - 0,9 млн. тенге;
- Костанайская область - 1,2 млн. тенге.
Атырауская, Мангистауская, Кызылординская Северо-Казахстанская области не оказывают социальную помощь. Актюбинская, Алматинская, Мангистауская, Павлодарскаяская и Западно-Казахстанская области вовсе не закупили лабораторные реактивы.
На данный момент проводится адекватная работа по республике с комплексной поддержкой государственных и частных структур, что позволило сформировать комплекс мероприятий, позволяющий существенно оказывать влияние на снижение распространенности туберкулеза.
Так, по г.Алматы отмечается значительная роль в проведение масштабных мероприятий, направленных на предотвращения туберкулеза оказывается благодаря пониманию и адекватной поддержки со стороны Акимата г.Алматы. За 2012 год на выполнение противотуберкулезных мероприятий выделено 1905345,6 млн. тг., за 2013 год - 1948296,08 млн. тг., за 2014 год - 2063350,2 млн. тг., что позволило улучшить эпидемиологические показатели.
По итогам 2013 года по г. Алматы заболеваемость туберкулезом снизилась и составила 55,9 на 100 тыс. населения, уменьшившись на 11,8 % по сравнению с показателем 2012 года - 63,4 на 100 тыс. населения. Показатель болезненности 2013 года по туберкулезу снизился по сравнению с 2012 годом, составив 80,4 против 89,7 на 100 тыс. населения. Смертность по туберкулезу составила 5,8 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 7,9 на 100 тыс. населения).
С конца 2010 года в г. Алматы функционирует новый стационар - межрайонный противотуберкулезный диспансер (далее МРПТД), построенный в рамках программы "100 школ, 100 больниц" с учетом современных требований и инновационных технологий. Среди многих структурных подразделений в данном учреждении существует легочно-хирургическое отделение, оказывающее медицинские услуги по хирургическому лечению и диагностике больным туберкулезом и другими дифференцируемыми патологиями. Отделение рассчитано на 24 коек, имеется 2 операционных блока для чистых и гнойных операций. В имеющемся отделении реанимации и анестезиологии 8 коек предназначены для больных терапевтического и хирургического профиля, которые расположены на 2 этажах (втором и третьем).
В 2014 году в результате оптимизации коечного фонда ПТО сэкономлено более 476,6 тыс.тенге, из них направлены на приоритетные противотуберкулезные мероприятия 325,5 тыс.тенге (68,3%), на неприоритетные мероприятия 94,1(19,7) тыс. тенге, секвестрированы в Северо-Казахстанской области 57,0 тыс.тенге (12,%).
Таким образом, можно утверждать, что система финансирования противотуберкулезной службы в большей части направлена на выявление болезни у группы риска, а также лечения больных туберкулезом. Такая практика, на наш взгляд, не дает высокого результата и требует пересмотра в пользу ранней диагностики. В условиях введения режима экономии финансов государственного бюджета, мы считаем, что выделенные средства необходимо направлять на раннюю диагностику заболевания туберкулезом у всего населения, а не только у группы риска.
Литература
- Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан. //Национальный Центр проблем туберкулеза Республики Казахстан. Астана. 2014. С. 3-10.
- Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан // Под редакцией д.м.н., профессора Абилдаева Т.Ш.// Алматы - 2013. С. 5-10
References
- Statistical overview of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan. // National Center for Tuberculosis Problems of Kazakhstan. Astana. 2014. pp 3-10.
- Statistical Review of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan // Edited by MD, professor Abildaeva T.SH .// Almaty - 2013. pp 5-10