ИССЛЕДОВАНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АНТИСЕПТИКАМИ И РЕПАРАНТАМИ

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет собой хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, при котором постоянно возникают афты

Здоровье полости рта и иммунная система организма плотно взаимодействуют между собой. Иммунная система, в свою очередь, играет важную роль в защите полости рта от инфекций и предотвращении развития патологических состояний

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется пониженной иммунологической реактивностью и нарушением неспецифической защиты организма

Сегодня для коррекции иммунодефицитных состояний используются как синтетические, так и натуральные лекарственные средства. Было выяснено, что растительные препараты имеют ряд преимуществ по сравнению с синтетическими. Во-первых, они обладают более мягким иммуномодулирующим действием, что позволяет нормализовать и укрепить иммунную систему без сильных побочных эффектов. Во-вторых, растительные препараты обычно имеют низкую токсичность по сравнению со синтетическими, что делает их безопасными и подходящими для длительного применения. Они могут быть хорошей альтернативой для людей, у которых возникают побочные эффекты от синтетических препаратов. Кроме того, растительные средства способны активировать не только иммунную систему, но и другие системы организма, такие как нервная и эндокринная системы. Это связано с присутствием в них комплекса биологически активных веществ, которые оказывают положительное воздействие на организм в целом.

Таким образом, целью нашего исследования явилось изучение показателей местного иммунитета у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом при разных способах терапии.

Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: изучить влияния применения антисептиков (хлоргексидин, октенисепт, фурацилин, мирамистин) и анастетика (гель Камистад) в течение 7 суток и репарантов (Солкосерил, Деринат, облепиховое масло) с 7 по 21 сутки исследования у пациентов с ХРАС на факторы клеточного звена местной резистентности полости рта: фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слюны, кислородзависимую бактерицидность нейтрофилов слюны, а также на гуморальное звено иммунитета с помощью определения уровня секреторного иммуноглобулина А (s-Ig A) в слюне.

В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом ХРАС (79 женщин и 41 мужчина) в возрасте от 26 до 60 лет, разделенных рандомизированно на 4 группы поровну: одна группа – контрольная, пациенты использовали для полоскания антисептик хлоргексидин (так как хлоргексидин наиболее часто применяется в терапии ХРАС) и три основных группы: 1 группа – пациенты с терапией ХРАС октенисептом; 2 группа – пациенты с терапией ХРАС фурацилином и 3 группа – пациенты с терапией ХРАС мирамистином. Для обезболивания пациенты обеих групп применяли гель Камистад. На первом этапе терапия ХРАС включала применение антисептика и анастетика (гель Камистад). На втором этапе (через 7 суток) терапию продолжали репарантами (Солкосерил, Деринат, облепиховое масло), для чего каждую группу пациентов поделили на три подгруппы с целью исследования эффективности применения каждого из трех изучаемых репарантов.

Антисептики использовали в виде растворов для наружного применения (хлоргексидин в концентрации 5%, фурацилин в концентрации 0,02%, мирамистин в концентрации 0,01% и октенисепт стандартной концентрации) для полоскания ротовой полости путем разведения 20 мл препарата на стакан воды три раза в день. Через 20 минут после полоскания ротовой полости пациенты наносили полоску геля Камистад длиной 0,5 см на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и губ 3 раза в день, втирая легкими массирующими движениями. Применение геля Камистад в терапии афтозного стоматита обусловлено необходимостью снятия болевого синдрома у пациентов. На 7 сутки в схему лечения были добавлены репаратны: дентальная адгезивная паста Солкосерил, раствор для местного и наружного применения Деринат и масло облепихи. Адгезивную пасту Солкосерил пациенты наносили на пораженную поверхность слизистой оболочки полоску пасты длиной около 0.5 см не втирая, тонким слоем при помощи ватной палочки, а затем слегка смачивали нанесенную пасту водой. Процедуру повторяют 3 раза в сутки. Деринатом пациенты производили полоскание ротовой полости раствором препарата 3 раза в сутки (1 флакон на 2-3 полоскания). Масло облепихи, так же как и пасту Солкосерил, пациенты наносили на пораженную слизистую оболочку тонким слоем.

Для оценки местного иммунитета полости рта у пациентов с ХРАС изучали динамику показателей иммунной защиты. Материалом для исследования являлась нестимулированная слюна, которая собиралась натощак после полоскания полости рта физиологическим раствором. Оценку функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов в слюне (НСТ-тест) осуществляли в модификации М.А. Темирбаева (1991) восстановлением нитросинего тетразолия, кроме того, определяли фагоцитарный индекс (ФИ). Было проанализировано соотношение значений показателей спонтанного и стимулированного НСТ-теста с вычислением следующих коэффициентов: а) отношение стимулированного НСТ-теста к спонтанному с выведением коэффициента мобилизации (КМ) нейтрофильных гранулоцитов; б) резервную реактивность нейтрофилов (РАН) по формуле: НСТ-тест (стимулированный) – НСТ-тест (спонтанный).

Определение s-Ig A выполнялось иммуноферментным методом с использованием коммерческого набора s-IgA-ИФА-БЕСТ ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Концентрацию s-Ig A выражали в мг/л.

Исследование проводили три раза: до начала лечения, на 7 сутки и на 21 сутки терапии.

Показатели местного иммунитета здоровых людей были взяты из литературных источников для наглядного сравнения их изменения у пациентов с ХРАС при различных видах терапии

Цифровой материал всех экспериментов подвергали статистической обработке с помощью пакета программ STATISTICA Application 10.0.1011.0. В работе использовались непараметрические методы анализа.

Результаты исследования динамика показателей клеточного звена местного иммунитета полости рта у пациентов с ХРАС на фоне терапии представлены в таблице 1.

Исследование состояния местного иммунитета полости рта у пациентов с ХРАС выявило, что до начала лечебных мероприятий у больных все показатели были снижены по сравнению с показателями в группе здоровых лиц и на фоне различных типов терапии установлено разной степени повышение изучаемых параметров, достигающее физиологической нормы.

В целом терапия была 2-х этапной. На 1 этапе с 0 по 7 сутки исследования пациенты применяли различные антисептические препараты в комплексе с гелем Камистад. В отношении фагоцитарного индекса слюны установлено, что на 7 сутки во всех группах наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования ФИ повысился на 4,84% от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, ФИ возрос на 6,8% (Т=103,7000, Z=2,399521, при р=0,0), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – ФИ повысился на 2,47%, а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – ФИ повысился на 3,73% от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение ФИ в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила ФИ возрос на 19,1% (Т=0,0000, Z=3,144411, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 8,4% (Т=139,4000, Z=3,755584, при р=0,002633), а на фоне применения масла облепихи – на 4,5%. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение ФИ в слюне: при применении Солкосерила – на 24,1% (Т=129,0000, Z=3,252222, при р=0,0), при использовании Дерината – на 11,3% (Т=142,0000, Z=3,555111, при р=0,032114), а при применении облепихового масла – на 8,6% (Т=66,0000, Z=2,599544, при р=0,003224) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено повышение ФИ в слюне: при применении Солкосерила – на 12,7% (Т=124,0000, Z=2,633411, при р=0,003741), при использовании Дерината – на 7,6%, а при применении облепихового масла – на 3,4% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено повышение ФИ в слюне: при применении Солкосерила – на 16,4% (Т=111,0000, Z=3,544111, при р=0,003211), при использовании Дерината – на 11,1% (Т=166,0000, Z=3,422362, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 7,7% (Т=122,0000, Z=2,766241, при р=0,032211) от значения на 7 сутки исследования.

В отношении спонтанного НСТ-теста в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах также наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов, контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста возросло на 22,6% (Т=87,0000, Z=3,141114, при р=0,032241) от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, спонтанный НСТ-тест возрос на 43,3% (Т=171,0000, Z=3,633261, при р=0,00), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – повысился на 8,6% (Т=144,0000, Z=3,722251, при р=0,003221), а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – повысился на 25,8 % (Т=101,0000, Z=3,111411, при р=0,002365) от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение спонтанного НСТ-теста в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила спонтанный НСТ-тест возрос на 47,4 % (Т=147,3000, Z=3,247771, при р=0,001111) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 28,9% (Т=109,1000, Z=2,633222, при р=0,002323), а на фоне применения масла облепихи – на 13,2% (Т=97,4000, Z=3,144211, при р=0,000301). 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение спонтанного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 48,8% (Т=101,4000, Z=2,892214, при р=0,000241), при использовании Дерината – на 27,9% (Т=168,1000, Z=3,141114, при р=0,021141), а при применении облепихового масла – на 11,6% (Т=98,0000, Z=2,762224, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений спонтанного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 40,0% (Т=171,0000, Z=2,355211, при р=0,0), при использовании Дерината – на 22,8%(Т=147,6000, Z=2,974471, при р=0,002455), а при применении облепихового масла – на 11,4% (Т=155,9000, Z=3,141121, при р=0,001001) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений спонтанного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 33,3% (Т=198,0000, Z=4,344111, при р=0,003411), при использовании Дерината – на 20,5% (Т=106,3000, Z=3,692227, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 12,8% (Т=136,7000, Z=2,611141, при р=0,024112) от значения на 7 сутки исследования.

В отношении стимулированного НСТ-теста в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах также наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов, контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста возросло на 19,5% (Т=99,9000, Z=3,578824, при р=0,022433) от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, стимулированный НСТ-тест возрос на 40,5% (Т=164,0000, Z=3,341114, при р=0,003222), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – повысился на 12,5% (Т=109,6000, Z=2,933741, при р=0,0), а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – повысился на 18,6% (Т=164,8000, Z=3,755847, при р=0,003511) от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение стимулированного НСТ-теста в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила стимулированный НСТ-тест возрос на 36,7% (Т=128,9000, Z=3,555211, при р=0,000241) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 20,4% (Т=129,9000, Z=2,633421, при р=0,000284), а на фоне применения масла облепихи – на 8,2% (Т=147,60000, Z=3,596624, при р=0,0). 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение стимулированного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 32,2% (Т=169,2000, Z=2,211414, при р=0,0), при использовании Дерината – на 11,9% (Т=197,6000, Z=3,377474, при р=0,022222), а при применении облепихового масла – на 5,1% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений стимулированного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 28,9% (Т=162,0000, Z=2,978554, при р=0,000432), при использовании Дерината – на 22,2% (Т=169,6000, Z=2,258841, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 11,1% (Т=112,6000, Z=3,298555, при р=0,001) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений стимулированного НСТ-теста в слюне: при применении Солкосерила – на 35,3% (Т=184,0000, Z=2,596686, при р=0,0), при использовании Дерината – на 19,6% (Т=111,3000, Z=3,758584, при р=0,000349), а при применении облепихового масла – на 5,9% от значения на 7 сутки исследования.

В отношении коэффициента мобилизации нейтрофильных гранулоцитов в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах наблюдается незначительное увеличение данного показателя.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение коэффициента мобилизации в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила КМ возрос на 8,6% (Т=133,8000, Z=3,145511, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысился на 5,8%, а на фоне применения масла облепихи – на 2,9%. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение КМ в слюне: при применении Солкосерила – на 12,0% (Т=159,0000, Z=2,896684, при р=0,000364), при использовании Дерината – на 7,0%, а при применении облепихового масла – на 4,2% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений КМ в слюне: при применении Солкосерила – на 5,8%, при использовании Дерината – на 2,9%, а при применении облепихового масла – на 1,5% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений КМ в слюне: при применении Солкосерила – на 7,1%, при использовании Дерината – на 4,3%, а при применении облепихового масла – на 2,1% от значения на 7 сутки исследования.

В отношении резервной активности нейтрофилов в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах этот показатель практически не изменился. Однако на 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение РАН в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила РАН возросла на 78,6% (Т=103,3000, Z=3,769985, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – повысилась на 35,7% (Т=111,6000, Z=2,974414, при р=0,000145), а на фоне применения масла облепихи – на 14,3% (Т=132,00000, Z=3,758841, при р=0,000369) от значения на 7 сутки исследования. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение РАН в слюне: при применении Солкосерила – на 121,4% (Т=150,5000, Z=2,962471, при р=0,000025), при использовании Дерината – на 71,4% (Т=101,6000, Z=3,5225550, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 28,6% (Т=126,7000, Z=3,758847, при р=0,000247) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание значений РАН в слюне: при применении Солкосерила – на 42,9% (Т=101,0000, Z=3,695554, при р=0,000017), при использовании Дерината – на 14,3% (Т=129,7000, Z=2,844744, при р=0,000269), а при применении облепихового масла – на 7,1% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание значений РАН в слюне: при применении Солкосерила – на 73,3% (Т=191,8000, Z=2,124441, при р=0,000013), при использовании Дерината – на 33,3% (Т=161,3000, Z=3,298558, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 13,3% (Т=122,2000, Z=4,159585, при р=0,000001) от значения на 7 сутки исследования.

В отношении концентрации иммуноглобулина А в слюне установлено, что на 7 сутки во всех группах также наблюдается увеличение данного показателя. Так, у пациентов, контрольной группы, терапию которым проводили хлоргексидином на 7 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А увеличилась на 14,2% (Т=107,9000, Z=3,489574, при р=0,0) от первоначального значения; у пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом, концентрация иммуноглобулина А увеличилась на 35,4% (Т=164,8000, Z=3,241114, при р=0,000001), у пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином – повысилась на 8,9% (Т=129,0000, Z=3,933321, при р=0,000361), а у пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином – увеличилась на 21,5 % (Т=133,8000, Z=3,852177, при р=0,0) от первоначального значения.

На 21 сутки у пациентов всех подгрупп контрольной группы на фоне применения различных репарантов установлено повышение концентрации иммуноглобулина А в слюне с разной степенью эффективности. Так, на фоне применения Солкосерила концентрация иммуноглобулина А в слюне увеличилась на 37,9% (Т=142,3000, Z=3,522541, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования; на фоне применения Дерината – увеличилась на 27,9 % (Т=159,1000, Z=2,357447, при р=0,000011), а на фоне применения масла облепихи – на 10,3% (Т=111,2000, Z=3,785477, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования. 

У пациентов 1 группы, терапию которым проводили октенисептом в комплексе с гелем Камистад, также на фоне применения репарантов отмечено повышение концентрации иммуноглобулина А в слюне: при применении Солкосерила – на 45,2% (Т=139,4000, Z=2,411411, при р=0,0), при использовании Дерината – на 27,3% (Т=108,6000, Z=3,366621, при р=0,001471), а при применении облепихового масла – на 13,5% (Т=187,9000, Z=2,395547, при р=0,0) от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 2 группы, терапию которым проводили фурацилином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов установлено возрастание концентрации иммуноглобулина А в слюне: при применении Солкосерила – на 19,3% (Т=157,0000, Z=3,598874, при р=0,000247), при использовании Дерината – на 9,3% (Т=105,6000, Z=2,144711, при р=0,0), а при применении облепихового масла – на 7,2% от значения на 7 сутки исследования.

У пациентов 3 группы, терапию которым проводили мирамистином в комплексе с гелем Камистад, на фоне применения репарантов также установлено возрастание концентрации иммуноглобулина А в слюне: при применении Солкосерила – на 27,5% (Т=201,0000, Z=2,596621, при р=0,0), при использовании Дерината – на 18,8% (Т=91,3000, Z=3,878884, при р=0,000358), а при применении облепихового масла – на 7,6% от значения на 7 сутки исследования.

По результатам первого этапа терапии очевидно, что самую высокую эффективность в отношении стабилизации местного иммунитета у пациентов с ХРАС демонстрирует антисептик октенисепт. Для оценки качества терапии афтозного стоматита на втором этапе следует сравнить результат динамики изучаемых показателей в слюне пациентов экспериментальных групп с контролем по каждому репаранту. Так, при применении Солкосерила на 21 сутки исследования ФИ в слюне пациентов 1 группы был выше, чем в контроле на 6,3% (Т=151,0000, Z=2,933352, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 7,5% (Т=0,0000, Z=4,621141, при р=0,041111), а у пациентов 3 группы – ниже на 3,4% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования ФИ в слюне пациентов 1 группы был выше, чем в контроле на 4,8%, у пациентов 2 группы – ниже на 2,9%, а у пациентов 3 группы – почти не отличался от контроля. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования ФИ в слюне 1 группы была выше, чем в контроле на 6,0%, у пациентов 2 группы – ниже на 3,3%, а у пациентов 3 группы был практически равен контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 14,3% (Т=142,4000, Z=2,524413, при р=0,003011), у пациентов 2 группы – ниже на 12,5% (Т=97,8000, Z=2,395554, при р=0,000011), а у пациентов 3 группы – ниже на 7,1% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 12,2% (Т=109,4000, Z=3,122211, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 12,2% (Т=117,40000, Z=4,133321, при р=0,003121), а у пациентов 3 группы – было ниже на 4,1% по сравнению с контролем. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение спонтанного НСТ-теста в слюне 1 группы была больше, чем в контроле на 11,6% (Т=143,20000, Z=2,754771, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 9,3% (Т=123,90000, Z=2,811411, при р=0,0), а у пациентов 3 группы было практически равно контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 16,4% (Т=155,4000, Z=2,798857, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 13,4% (Т=101,1000, Z=2,496681, при р=0,000374), а у пациентов 3 группы – выше на 3,0% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 11,9% (Т=199,9000, Z=3,986688, при р=0,000121), у пациентов 2 группы – ниже на 6,8%, а у пациентов 3 группы – было выше на 3,4% по сравнению с контролем. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение стимулированного НСТ-теста в слюне пациентов 1 группы было больше, чем в контроле на 17,0% (Т=122,80000, Z=2,652252, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 5,7%, а у пациентов 3 группы было практически равно контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение КМ в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 5,3%, у пациентов 2 группы – ниже на 3,3%, а у пациентов 3 группы практически совпадало с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение КМ в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 3,4%, у пациентов 2 группы – ниже на 3,4%, а у пациентов 3 группы – практически совпадало с показателями контрольной группы. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение КМ в слюне пациентов 1 группы было больше, чем в контроле на 3,5%, у пациентов 2 группы – ниже на 2,1%, а у пациентов 3 группы было равно контролю.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования значение РАН в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 24,0% (Т=111,4000, Z=2,522114, при р=0,000026), у пациентов 2 группы – ниже на 20,0% (Т=133,6000, Z=2,695584, при р=0,0), а у пациентов 3 группы – выше на 4,0% по сравнению с показателями контрольной группы. При применении Дерината на 21 сутки исследования значение РАН в слюне пациентов 1 группы было выше, чем в контроле на 26,3% (Т=125,0000, Z=3,251114, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 15,8% (Т=144,0000, Z=3,933321, при р=0,000421), а у пациентов 3 группы – было выше на 5,3% по сравнению с контролем. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования значение РАН в слюне пациентов 1 группы было больше, чем в контроле на 12,5 % (Т=151,30000, Z=2,463444, при р=0,000012), у пациентов 2 группы – ниже на 6,3%, а у пациентов 3 группы – было выше, чем в контроле на 6,25%.

При применении Солкосерила на 21 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А в слюне пациентов 1 группы была выше, чем в контроле на 24,2% (Т=122,9000, Z=2,298874, при р=0,0), у пациентов 2 группы – ниже на 17,8% (Т=69,6000, Z=2,584447, при р=0,000026), а у пациентов 3 группы – практически равнялась контролю. При применении Дерината на 21 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А в слюне пациентов 1 группы была выше, чем в контроле на 17,7% (Т=164,1000, Z=3,855477, при р=0,000412), у пациентов 2 группы – ниже на 18,7% (Т=105,10000, Z=3,522141, при р=0,0), а у пациентов 3 группы – практически равнялась контрою. При использовании масла облепихи на 21 сутки исследования концентрация иммуноглобулина А в слюне 1 группы была больше, чем в контроле на 21,4% (Т=171,20000, Z=3,327714, при р=0,000417), у пациентов 2 группы – ниже на 7,7%, а у пациентов 3 группы была на 3,6% больше, чем в контроле.

Было установлено, что использование разных антисептиков в сочетании с репарантами приводит к увеличению иммунологических показателей слюны. Это указывает на активацию функциональной фагоцитарной активности, кислородзависимой бактерицидной функции и цитотоксического потенциала нейтрофильных гранулоцитов в полости рта, что усиливает функциональную активность клеточного звена иммунитета полости рта. Повышение концентрации s-Ig A в ротовой жидкости после терапии указывает на усиление защитных свойств слизистой оболочки и функциональной активности гуморального звена иммунитета полости рта под воздействием иммуностимуляторов. Наилучшие результаты были отмечены у пациентов, использующих октенисепт в сочетании с репарантом Солкосерил в качестве антисептика. Именно такая терапия наиболее эффективно нормализует показатели местного иммунитета полости рта. В первую очередь отмечается повышение активности клеточного звена иммунитета, что имеет большое значение для хронических воспалительных заболеваний.

При использовании антисептиков с анастетиком вместе с различными репарантами у пациентов с ХРАС наблюдается восстановление показателей местного иммунитета полости рта, установлено увеличение активности клеточного звена иммунитета, что играет важную роль в терапии хронических воспалительных заболеваний.