Смертность от взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006 по 2020 годы
Смертность от взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006 по 2020 годы
Аннотация
Вопрос изучения взрывной травмы в судебной медицине остается актуальным. В результате взрыва всегда происходит расширение исходного вещества или продуктов его превращения, вследствие чего возникает высокое давление, вызывающее разрушение и перемещение окружающей среды. Взрывная травма имеет большую значимость в период военных действий. Взрывные повреждения в мирное время связаны, как правило, с несчастными случаями на производстве или в быту, с террористическими актами. Выжившие в посттравматическом периоде пострадавшие, часто становятся инвалидами, что приводит к большим социальным издержкам с учетом молодого возраста многих жертв. Целью исследования явилась в изучении основных характеристик смертности от взрывной травмы на примере Астраханской области за период с 2006-2020 годы. Авторы провели ретроспективный анализ 26 заключений экспертизы трупов лиц погибших в результате взрывных ранений.
1. Введение
Изучению травматизма уделяется большое внимание, т.к. данный вопрос является проблемой экономической, социальной, демографической медицинской.
Вид травмы, который в результате одновременного, короткого промежутка времени (импульсно) на пострадавшего воздействуют различные поражающие факторы взрыва, такие как механические, термические, химические и др. Сочетание данных факторов характеризует особенность взрывной травмы и отличие от других видов травм .
Научно-практические и экспертные критерии оценки взрывной травмы складываются из трех основных аспектов. Данные аспекты включают в себя изучение свойств повреждающих факторов взрыва, механизм образования и морфологические критерии повреждений, а также особенностях экспертного сопровождения следствия .
Особую значимость взрывной травмы приобретает в период боевых действий .
Значимость и актуальность взрывной травмы имеет большую важность в условиях мирного времени, что обусловлено увеличением частоты техногенных катастроф, несчастных случаев на производстве или в быту, а также террористических актах, сопряженных с гибелью большого количества людей .
При изучении структуры смертности от различных видов травм в России за период с 2003 по 2017 годы установлена волнообразное изменение показателей. Взрывная травма в данной структуре имела минимальные показатели. Ее частота достигала максимального значения 0,6% в 2004 году, сравнительно выше значений в 2007 и 2010 годах – 0,5% .
По данным исследований архивных материалов судебно-медицинских экспертиз летальных исходов при террористических актах в вагонах московского метрополитена в 2004 и 2020 годах с применением взрывных устройств.
Структура повреждений отмечена следующими критериями: повреждения одежды – 13,15%, повреждения органов и тканей – 60,09%, переломы костей – 26,7% .
По данным исследований насильственной смерти в Санкт-Петербурге за период последних 10 лет отмечается устойчивое снижение показателей механической травмы до 31,3%. Показатели взрывной травмы также имеют тенденцию к снижению за данный период с 3,3 по 1,9% .
В Пермском крае за период с 2015 по 2019 годы отмечены минимальные показатели взрывной травмы в структуре показателей механической травмы до 2 наблюдений в год .
Особенностями взрывных поражений является их комбинированный характер, способность вызывать сочетанные и множественные повреждения организма, тяжелые и крайне тяжелые – обуславливающие высокую летальность и инвалидизацию пострадавших .
Цель исследования – установить основные характеристики смертности от взрывной травмы на примере Астраханской области за период с 2006-2020 годы.
2. Методы и принципы исследования
Настоящая работа представляет собой анализ смертности в результате взрывной травмы в Астраханской области.
Авторы провели ретроспективный анализ заключений врачей судебно-медицинских экспертов ГБУЗ Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по трупам лиц погибших в результате взрывной травмы. Отбор заключений произведен согласно судебно-медицинскому диагнозу с учетом шифра Международной классификации болезней X пересмотра:
У 25 – Контакт со взрывчатым веществом с неопределенными намерениями;
Х 58 – Воздействие других уточненных факторов;
W 49 – Воздействие других и неуточненных неживых механических сил .
3. Основные результаты
За период с 2006 по 2020 г. в Астраханской области наблюдалось 19818 случаев насильственной смерти. Из них механическая травма составила 6798 случаев, что составило 34,3% из которых взрывная травма была отмечена в 26 наблюдениях (0,13%).
Максимальное количество погибших от механической травмы выявлено при использовании тупых твердых предметов, что составило 2630 (38,7%) (рис. 1). На втором месте по количеству наступлений смерти среди механических повреждений находится транспортная травма – 2100 (30,9%). На третьем месте в данном распределении отмечена травма острыми предметами – 1026 (15,1%). Взрывная травма находится на последнем месте – 26 (0,4%).
Рисунок 1 - Смертность от механической травмы по Астраханской области за период с 2006-2020 гг.
Рисунок 2 - Структура пострадавших в результате взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006-2020 гг. по полу
Рисунок 3 - Структура пострадавших в результате взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006 по 2020 гг. по возрасту
Рисунок 4 - Распределение количества пострадавших в результате взрывной травмы в Астраханской области за период с 2006 по 2020 гг. в посттравматическом периоде
4. Обсуждение
Вопрос повреждений в результате взрывной травмы изучается с того времени, как человечество стало использовать энергию взрыва. Актуальность вопроса судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы с момента выведения ее в самостоятельный вид повреждений, обусловленных воздействием факторов взрыва на организм человека.
Под взрывной патологией необходимо выделять совокупность повреждений, которые образуются в результате воздействия избыточного давления взрывной волны, осколочных повреждений .
Одной из задач судебно-медицинской экспертизы взрывной травмы является восстановление механизма воздействующих факторов взрыва на организм человека . Выводы заключений экспертов по данным экспертиз взрывных травм служат одним из основных источников необходимых для следственных органов .
Проведенное исследование подтверждает индивидуальность взрывных повреждений, а также их комбинированный характер, свойства вызывать распространенные повреждения организма, тяжелые и крайне тяжелые, которые обуславливают высокую летальность.
Исходя из статистических показателей смертности от взрывной травмы отмечается снижение показателей данного вида травмы.
5. Заключение
В ходе исследования были сделаны следующие выводы:
1. На долю механической травмы в структуре насильственных причин в Астраханской области за период с 2006 по 2020 годы приходилось 6798 (34,3%) случаев;
2. Взрывная травма в структуре механической травмы в Астраханской области за период с 2006 по 220 годы находится на восьмом месте (26 погибших – 0,13%);
3. Среди погибших в результате взрывной травмы преобладали мужчины – 24 (92,3%), в возрастной группе 30-39 лет;
4. После получения взрывной травмы 4 (15,4%) пострадавших поступили в стационар, где провели менее суток. Длительность эвакуационного периода составила менее одного часа во всех наблюдениях;
5. По морфологии повреждений все наблюдения преимущественно имели сочетанных характер ранений, что составило 15 (57,7%), изолированный – 11 (42,3%).