ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ ДЕТЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

По данным Всемирной организации здравоохранения из 50 млн., человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Ежегодно в России только по официальным данным регистрируется около 2 млн. инвазированных паразитозами лиц. Гельминто-протозойные инвазии способны оказывать выраженное механическое, токсическое, иммуносупрессивное и аллергическое воздействие на организм человека [3].

Кроме того, все живое на земном шаре попало в очень цепкую паразитарную паутину, которая сплеталась миллионы лет. Если верить официальной статистике ВОЗ, то практически каждый человек в течение всей своей жизни переносит то или иное паразитарное заболевание.

Кроме того, дети являются категорией, наиболее подверженной инвазии гельминтами и простейшими, поскольку именно детскому организму свойственна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающей среды [4], [10].

Так, согласно официальных данных среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80–85% [2], [5].

Поэтому в педиатрической практике проблема профилактики и диагностики паразитарных инвазий у детей имеет огромную первостепенную медико-социальную значимость [8].

Согласно проведенным исследованиям российских ученых, отмечается прямая зависимости между высокой зараженностью энтеробиозом в детских садах и переуплотнением детских учреждений [6].

К наиболее частым паразитарным заболеваниям относятся: энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, анкилостомидоз и т.д. Наиболее часто паразитарной инвазии подвергается детское население, а именно дети младшего и школьного возраста. Многочисленными исследованиями установлено, что поражение гельминтами детского населения планеты выше в 5–6 раз в сравнении со взрослыми. Это обусловлено, с одной стороны, нарушением санитарно-гигиенического режима и познанием окружающего мира «через рот», а с другой — свойственной организму ребенка более высокой интенсивностью пристеночного пищеварения. В процессе жизнедеятельности гельминты сенсибилизируют и отравляют организм ребенка продуктами своего обмена и распада. Они нарушают всасывание в кишечнике и для своего развития используют питательные вещества, микроэлементы (цинк, железо, свинец, стронций) [7].

Давно установлено, что наиболее распространенными среди детей повсеместно в мире являются кишечные паразитозы. Несмотря на огромные усилия, прилагаемые для борьбы с ними, достижения далеки от желаемого [9].

Цель работы: изучить паразитарную заболеваемость детей младенческого возраста Астраханской области за 2017 – 2021 гг.

Исследовательская работа проводилась на основании данных эпидемиологических карт и карт амбулаторного приема детей младенческого возраста (от 2 до 12 месяцев), проживавших на территории Астраханской области в 2017 – 2021 гг.

Научная работа проводилась сотрудниками Центра гигиены и эпидемиологии в Астраханской области, а также сотрудниками и студентами кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского государственного медицинского университета.

Всего за период 2017 – 2021 гг. на территории Астраханской области было зарегистрировано 12627 случаев заражения человека гельминтозами и проотозоозами, из которых 94,9% (11982 случая) составили дети в возрасте до 17 лет. Доля детей в возрасте до 1 года составила 0,99% (119 человек), в том числе 80,7% (98 человек) оказались инвазированы гельминтозами, а 19,3% (23 человека) – протозоозами.

Нозологическая форма гельминтозов была представлена двумя видами нематод: аскаридами и острицами. А нозоформа протоззозов была представлена лямблиями и дизентерийной амебой.

Среди гельминтозов превалировала зараженность острицами – 98,95% (95 человек), в том числе максимальное число выявленных остриц составило 93,7% (89 человек), в остальные годы отмечались единичные случаи заражения энтеробиозом: 2018 и 2019 гг. – по 2,1% (по 2 человека) и в 2020 – 2021 гг. – по 1,1% (по 1 человеку).

Случаи заражения детей данной возрастной группы регистрировались как в городской, так и сельской местностях. Так, зараженность детей энтеробиозом по г. Астрахани составила 92,6% (88 человек) от числа всех случаев энтеробиоза. Случаи энтеробиоза регистрировались в 2017 г. – 98,9% (87 человек) и в 2018 г. – 0,1% (1 человек).

Что касается зараженности детей по сельским районам Астраханской области, то она составила 7,4% (7 человек) от числа всех зарегистрированных у детей данной возрастной группы случаев энтеробиоза: 2017 и 2019 гг. – по 2 человека, в остальные годы по 1 человеку.

Так, случаи энтеробиоза у детей регистрировались в 5 районах Астраханской области: Володарской – в 2017 г. зарегистрирован 1 случай энтеробиоза, в Камызякском – в 2019 и 2020 гг. зарегистрировано по 1 случаю паразитоза, в Наримановском – в 2018 и 2021 гг. – по 1 случаю, в Харабалинском районах – в 2019 г. зарегистрирован 1 случай и в ЗАТО г. Знаменск в 2017 г. зарегистрирован 1 случай заболевания.

Кроме энтеробиоза у детей регистрировались случаи заражения их аскаридами – 4,8% (1 человек), проживавший в сельской местности в 2019 г. Что касается заболеваемости городских детей, то таковых не наблюдалось.

Кроме гельминтозов, у детей были зарегистрированы 19,3% (23 человека) заболевания, вызванные паразитированием у них патогенных кишечных простейших (лямблии и амебы).

Так, в структуре зараженности детей протозоозами, превалировали лямблии – 91,3% (21 человек): 2017 и 2020 гг. – по 3 человека, 2018 г. – 2 человека, 2019 г. – 8 человек и 2021 г. – 5 человек.

Случаи лямблиоза регистрировались также у детей, проживавших непосредственно в городе и в сельской местности. Так, зараженность детей в городской черте в несколько раз меньше таковой по сравнению с сельской местностью – 14,3% (3 человека), в том числе в 2018, 2019 и 2021 гг. зарегистрировано по 1 случаю заражения.

Зараженность детей сельской местности составила 85,7% (18 человек), в том числе в 2017 г. – 3 человека, 2018 г. – 1 человек,2019 г. – 7 человек, 2020 г. – 3 человека и в 2021 г. – 4 человека.

Случаи лямблиоза у детей, проживавших в сельской местности регистрировались в 4 районах Астраханской области: в Ахтубинском районе в 2018 г. было зарегистрировано 2 случая лямблиоза; в Володарском – в 2017 г. – 1 случай и в 2019 г. – 3 случая лямблиоза; в Красноярском – в 2019 г. – 1 случай и в ЗАТО г. Знаменск в 2017 г. – 2 случая, в 2018 г. – 1 случай, в 2019 г. – 3 случая, в 2020 г. – 1 случай и в 2021 г. – 4 случая (всего в ЗАТО г. Знаменск было зарегистрировано 11 случаев лямблиоза).

Кроме лямблиоза у детей регистрировались случаи амебиаза – 8,7% (2 случая) – дети проживали непосредственно в городской черте и случаи были выявлены в 2019 г.

В сельских районах Астраханской области случаи амебиаза у детей данной возрастной группы не выявлялись.

Клиническая картина заболеваний представлена в таблице 1.

Из приведенной выше таблицы видно, что основными жалобами детей были отсутствие аппетита (лямблиоз, аскаридоз и энтеробиоз), беспокойный сон (у всех наблюдаемых детей), зуд в перианальной области (энтеробиоз), жидкий стул (лямблиоз и амебиаз). Дерматит в области бедер наблюдался у девочки (10 месяцев).

1. Наиболее частыми паразитарными инвазиями детей в возрасте до 1 года являлись лямблиоз и энтеробиоз.

2. Вероятной причиной заражения послужил санитарно-гигиенический дефект ухода за детьми, а также вероятный контакт со взрослыми по энтеробиозу.