О РОЛИ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ И УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Мешков Н.А.

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий лабораторией, ФГБУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды» Минздрава России, Москва

О РОЛИ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ И УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Аннотация

Выявлены зависимости уровней заболеваемости болезнями системы кровообращения среди детей от количества потребляемых животных белков и у взрослых от обеспеченности жилья центральным отоплением. Построены адекватные и статистически значимые математические модели. Показано, что вклад этих факторов в формирование сердечно-сосудистой патологии у детей и взрослых составляет соответственно 65,6 и 59,1%.

Ключевые слова: белки животные, обеспеченность центральным отоплением, болезни системы кровообращения, математическое моделирование.

Meshkov N.A.

Doctor of  Medicine, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Laboratory Head, Federal State Budgetary Institute “A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

ON THE ROLE THAT DIET AND LIVING CONDITIONS PLAY IN THE DEVELOPMENT OF CIRCULATORY SYSTEM DISEASES

Abstract

The study showed a correlation between the incidence of circulatory system diseases in children and the amount of animal proteins in their diet, as well as a correlation between the incidence of circulatory system diseases in adults and the availability of district heating supply in their homes. The adequate and statistically significant mathematical models that were built revealed that the contribution of these factors to the development of cardiovascular diseases in children and adults was 65.6% and 59.1%, respectively.

Keywords: animal proteins, availability of district heating supply, circulatory system diseases, mathematical modeling.

Введение

Развитие сердечно-сосудистой патологии берет свое начало еще в детском возрасте. Такие заболевания как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, кардиомиопатии и атеросклероз начинают формироваться в детстве, затем прогрессируют и часто становятся причиной нетрудоспособности в старшем возрасте [1].

Существенное влияние на состояние здоровья оказывает нарушение питания [2-7]. Выявлена прямая зависимость смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний от плохих жилищных условий [8] и увеличение риска этой патологии при низких температурах [9, 10]. По данным [11] с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний связаны как высокие, так и низкие температуры среды. Установлено, что оптимумом температуры для общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 16,5°C, при превышении этого оптимума смертность возрастала соответственно на 1,86 и 2,72% [12].

Показано, что смертность от сердечно-сосудистой патологии связана в основном с условиями проживания в детстве, так как социальная среда в этом возрасте влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых [13,14].

Целью исследования послужило выявление причинной обусловленности сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых характером питания и жилищными условиями.

Материалы и методы исследования

Данные о характере питания, жилищных условиях, а также о заболеваемости взрослого и детского населения болезнями системы кровообращения (БСК) были представлены ТУ Роспотребнадзора г. Томска.

Причинно-следственные отношения между факторами среды обитания и уровнем заболеваемости БСК выявляли с помощью множественного регрессионного анализа. В качестве программного средства для регрессионного анализа использовался статистический пакет STATISTICA 10.

Адекватность уравнений регрессии оценивали по величине коэффициентов множественной корреляции R, коэффициентов детерминации R², статистическую значимость модели и независимых переменных – по критериям Фишера F и Стьюдента t. Для оценки вклада факторов риска в формирование изучаемой патологии использовались D-коэффициенты.

Результаты и их обсуждение

Исследования показали, что среди изученных ранее факторов питания, оказывающих влияние на формирование БСК, статистически значимыми являются животные белки, а среди условий проживания – площадь на 1-го жителя и обеспеченность центральным отоплением. Эти факторы в качестве независимых переменных были включены в уравнение регрессии.

Результаты математического моделирования причинно-следственных отношений между уровнями заболеваемости БСК среди детского и взрослого населения, количеством потребления животных белков и жилищными условиями представлены на рисунке 1.

Риc. 1 - Зависимость уровней заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослых и детей от потребления животных белков, площади жилья и обеспеченности центральным отоплением

 

Модели причинно-следственных связей уровней заболеваемости БСК среди детей и взрослых с потреблением животных белков, площадью жилья и обеспеченностью центральным отоплением адекватны по величине коэффициентов множественной регрессии – R=0,815 и R=0,802, коэффициентов детерминации – R²=0,664 и R²=0,643, но статистически не значимы по критерию F Фишера – р<0,07 и р<0,09.

Оценка вкладов этих факторов в формирование БСК показала, что их влияние различно у детей и взрослых (рис. 2).

Рис. 2 - Влияние потребления животных белков, площади жилья и обеспеченности центральным отоплением на уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения среди детей и взрослых

Как видно на рис.2, у детей важную роль в формировании болезней системы кровообращения играет потребление животных белков, у взрослых – обеспеченность центральным отоплением.

Методом пошаговой регрессии построена адекватная (R=0,810; R²=0,656) и статистически значимая (p<0,004) модель зависимости уровня заболеваемости БСК среди детей от количества потребляемых белков: y=34,673–0,576×Белки животные, в которой статистически значимы животные белки (р=0,004) и неучтенные факторы (р=0,0002).

Аналогичным методом построена адекватная (R=0,769; R²=0,591) и статистически значимая (p<0,01) модель зависимости уровня заболеваемости БСК среди взрослых: y=-11,57+0,318×Уд. вес жилья с центральным отоплением, в которой статистически значима независимая переменная (р=0,01).

Результаты математического моделирования зависимости уровней заболеваемости БСК среди детского и взрослого населения от количества потребляемых детьми животных белков и удельного веса жилья с центральным отоплением представлены на рисунке 3.

Рис. 3 - Зависимость уровней заболеваемости болезнями системы кровообращения детей и взрослых от потребления животных белков и обеспеченности жилья центральным отоплением

 

Как показано на рис. 3, в детском возрасте недостаточное потребление продуктов, содержащих животные белки, ведет к росту уровня заболеваемости БСК. У взрослых увеличение обеспеченности жилья центральным отоплением сопровождается ростом уровня сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка вклада этих факторов в формирование изучаемой патологии показала, что животные белки, обусловливают 65,6% вариабельности уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди детей. У взрослых обусловленность этой патологии обеспеченностью жилья центральным отоплением составляет 59,1%.

Как известно, недостаточное потребление продуктов, обеспечивающих организм животными белками, является фактором риска для развития сердечно-сосудистой патологии, что и подтвердилось в настоящем исследовании.

При наличии центрального отопления в помещении возможно превышение оптимальной температуры, особенно в городах в регионах с холодным климатом, что может негативно сказываться на состоянии больных с сердечно-сосудистой патологией.

Таким образом, полученные результаты удовлетворительно согласуются с литературными данными [6-9,13,14].

Выводы

1. Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения среди детей статистически значимо (R=0,810; R²=0,656; p<0,004) зависит от количества потребляемых животных белков, вклад которых в формирование этой патологии составляет 65,6%. Снижение потребления животных белков ведет к росту сердечно-сосудистых заболеваний у детей.
2. Выявлен статистически значимый (R=0,769; R²=0,591; p<0,01) рост уровня заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослых с увеличением обеспеченности жилья центральным отоплением. Вклад этого фактора в формирование сердечно-сосудистой патологии составляет 59,1%.

Литература

1. Школьникова М.А. Сердечно-сосудистые заболевания детского возраста на рубеже XXI века // Consilium Medicum. – 1999.– Т.1, №6. – С. 240-245.
2. Волгарев М.Н. Питание и здоровье населения России / М.Н. Волгарев, В.А. Тутельян, А.К. Батурин // Прогр. NutriPower: Матер. науч.-практ. конф., симп., конгр. 1996-1998. – М., 1998 – С. 147-150.
3. Mouritsen OG. Umami flavour as a means of regulating food intake and improving nutrition and health // Nutr Health. – 2012. – Vol.21, №1. – Р. 56-75.
4. Мамедов М.Н. Поведенческие факторы риска и метаболические нарушения у пациентов с ишемической болезнью сердца / М.Н. Мамедов, Р.Т. Дидигова, З.О. Угурчиева, З.З. Булгучева // Вестн. РГМУ. – 2011. – № 6. – С. 11-15.
5. Концевая А.В. Изучение с помощью специализированной компьютерной программы связи между привычками в питании и факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А.В. Концевая, Р.А. Еганян, А.М. Калинина, Т.С. Романенко, М.Г. Омельяненко // Вопр. питания. – 2008. – Т.77, № 2. – С. 51-54.
6. Гольке Х. Питание и коронарная болезнь сердца // Европ. кардиол. – 2006. – № 1. – С. 18-23.
7. Симонова Г.И. Фактическое питание и здоровье населения Сибири: результаты двадцатилетних эпидемиологических исследований / Г.И. Симонова, Ю.П. Никитин, О.М. Брагина, Л.В. Щербакова, С.К. Малютина // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 22-30.
8. Harumi Ishitani Lenice. Desigualdade social e mortalidade precoce por doencas cardiovasculares no Brasil / Harumi Ishitani Lenice, da Conceicao Franco Glaura, Oliva Perpetuo Ignez Helena, Franca Elisabeth. // Rev. saude publica. – 2006. – Vol. 40, № 4. – Р. 684-691.
9. Harumi Ishitani Lenice. Desigualdade social e mortalidade precoce por doencas cardiovasculares no Brasil / Harumi Ishitani Lenice, da Conceicao Franco Glaura, Oliva Perpetuo Ignez Helena, Franca Elisabeth // Rev. saude publica. – 2006. – Vol.40, №4. – Р. 684-691.
10. Dr Janet Rudge. Health impact of fuel poverty: Evidence and research // London Borough of Ealing. KWILLT consultation event 19 sept 2011.
11. Braga Alfesio L.F. The effect of weather on respiratory and cardiovascular deaths in 12 U.S. cities / Braga Alfesio L.F., Zanobeti Antonella, Schwartz Joel // Environ. Health Perspect. – 2002. – Vol.110, №9. – Р. 859-863.
12. Huynen Maud M.T.E. The impact of heat waves and cold spells on mortality rates in the Dutch population / Huynen Maud M.T.E., Martens Pim, Schram Dieneke, Weijenberg Matty P., Kunst Anton E. // Environ. Health Perspect. – 2001. – Vol.109, №5. – Р. 463-470.
13. Claussen B. Impact of childhood and adulthood socioeconomic position on cause specific mortality: The Oslo mortality study / B. Claussen, G. Davey Smith, D. Thelle // J. Epidemiol. and Community Health. – 2003. Vol. 57, №1. – Р. 40-45.
14. Dedman D.J. Housing conditions in childhood and mortality in later life: Results from the Boyd Orr cohort: Abstr. Soc. Social Med. Annu. Sci. Meet., Sheffield, 8-10 Sept., 1999 / D.J. Dedman, D.J. Gunnell, G.Davey Smith, S. Frankel // J. Epidemiol. and Community Health. – 1999. – Vol.53, № 10. – P. 659.