Методы диагностики стриктуры уретры у мужчин: обзор клинических рекомендаций и собственный взгляд на проблему
Таблица 1 - Клинические рекомендации по диагностике стриктуры уретры
Примечание: РУГ — ретроградная уретрография, МЦУГ — микционная цистоуретрография, МРТ — магнитно-резонансная томография
Профессиональные ассоциации | РУГ и МЦУГ | Соноуретрография | МРТ | Уретроскопия |
Российское общество урологов | РУГ рекомендуется всем пациентам, МЦУГ рассматривается как вспомогательный метод
| Рекомендуется для дополнительной оценки стриктуры уретры и степени спонгиофиброза
| Рекомендуется МРТ органов малого таза с контрастированием при диагностике осложненных стенозов задней уретры | Рекомендуется только в случаях, когда РУГ не дает точной информации
|
Европейская ассоциация урологов | РУГ рекомендуется как основной метод для оценки расположения и длины стриктуры, сочетание РУГ и МЦУГ — для оценки стриктур, связанных с переломом таза | Включена в возможные методы диагностики, но конкретная роль не обозначена | Рассматривается как вспомогательный метод при стенозе задней уретры
| Рассматривается как вспомогательный метод при необходимости дополнительной информации |
Американская урологическая ассоциация | РУГ с или без МЦУГ считается методом выбора для определения длины, локализации и степени тяжести стриктуры | Включена в возможные методы диагностики, но конкретная роль не обозначена | Не упоминается | Включена в возможные методы диагностики, но конкретная роль не обозначена |
Канадская урологическая ассоциация | РУГ рекомендуется после уретроскопии для дальнейшего стадирования стриктуры уретры | Рассматривается как вспомогательный метод | Рассматривается как вспомогательный метод, но не рекомендуется использовать рутинно | Рекомендуется использовать для первоначальной диагностики вместо уретрографии |
Британская ассоциация генито-уретральных реконструктивных хирургов | РУГ считается предпочтительным методом, допускается дополнительное применение МЦУГ | Считается альтернативным методом и признается преимущество для оценки спонгифиброза | Не упоминается
| Рассматривается среди методов первичной диагностики, но предпочтение отдается РУГ |
Международное общество урологов | РУГ с или без МЦУГ рассматривается как основной способ диагностики и стадирования стриктуры | Рекомендуется для дополнительной оценки стриктуры уретры и степени спонгиофиброза | Рассматривается как дополнительный метод (при травме уретры вследствие перелома таза, облитерации уретры, подозрении на сопутствующую патологию) | Рассматривается как дополнительный метод при стриктуре передней уретры, как необходимая процедура при травме задней уретры вследствие перелома таза |