ИССЛЕДОВАНИЕ СОГЛАСОВАННОСТИ ИНДЕКСОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРОВОЙ МАССЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА НА ПРИМЕРЕ ДЕВУШЕК ЯКУТИИ

В последние десятилетия по данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наблюдается тенденция к увеличению избыточной массы тела и ожирения у молодого населения, что указывает на необходимость всестороннего изучения как эпидемиологии, этиологии, патогенеза и профилактики данной патологии, так и методов качественной и количественной оценки компонентов тела, в частности, жировой ткани

Для диагностики избыточной массы тела и ожирения широко применяются различные антропометрические индексы. Одним из самых распространенных является индекс массы тела (ИМТ), рекомендован ВОЗ для классификации степени ожирения. Однако этот индекс не учитывает соотношение компонентов тела (жировой, мышечный, костный) и не отражает топографическое распределение жировой массы

Для расчета компонентов массы тела в антропометрических исследованиях часто применяют формулы Матейка. Оценка массы жировой ткани по формуле автора основывается на количественной оценке восьми кожно-жировых складок. В последние десятилетия получил популярность метод биоимпедансометрии, суть которого заключается в измерении биоэлектрического сопротивления тканей организма и проведении общей оценки состава тела: жировой массы, активной клеточной, тощей, скелетно-мышечной массы и гидратации организма

В научной литературе также встречаются другие методы расчета количества жировой ткани

Вышеизложенное определило цель настоящего исследования. Нами предпринята попытка определить степень согласованности показателя относительной жировой массы, вычисленной разными методами на примере девушек Якутии.

В работе представлен анализ антропометрического обследования 215 девушек, родившихся и постоянно проживающих на территории Республики Саха (Якутия), в возрасте от 17 до 26 лет, что, согласно возрастной периодизации (1965), соответствует юношескому возрасту (16-20 лет) и первому периоду зрелого возраста (21-35 лет). Критериями исключения от участия в обследовании явились: наличие острых заболеваний на момент исследования, обострение хронических заболеваний, беременность, ранний послеродовой период, период лактации, наличие профессиональной спортивной квалификации. При проведении исследования были соблюдены принципы добровольности и анонимности. Все обследованные девушки были ознакомлены с методикой обследования и целью исследования.

Антропометрические измерения проводились по методике В.В. Бунака (1941). Соматометрия включала измерение длины тела, массы тела, обхвата талии. Измерение толщины кожно-жировых складок проводили методом калиперометрии с использованием циркуля-калипера

Для обработки полученных данных был использован методом вариационной статистики пакетом прикладных программ SPSS для Windows (версия 22,0). Для оценки взаимосвязи антропометрических показателей применен метод корреляционного анализа по Пирсону. Коэффициент корреляции (r) менее 0,3 указывал на слабую связь, при r от 0,3 до 0,49 связь признавалась умеренной, при 0,5-0,7 – значительной, 0,7 <r <0,9 – сильной и если r >0,9 связь считалась очень сильной.  Оценка достоверности различий соматометрических параметров проводилась по t-критерию Стъюдента. Значимым считалось различие между сравниваемыми рядами при уровне значимости p <0,05.

Проведенное исследование установило, что среднее значение длины тела девушек составило 160,56±0,39 см, массы тела – 54,83±0,58 кг (таблица 1). Индекс массы тела в среднем был равен 21,31±0,21 кг/м2, при варьировании от 16 до 34 кг/м2 .

Абсолютная величина ЖМ по Матейка равнялась 14,97±0,31 кг, аналогичный показатель ЖМ по БИА 15,56±0,42 кг. При этом относительные величины жировой массы составили 26,97±0,37 % по Матейка, 27,61±0,49% по БИА, 26,34±0,36% по RFM. Сравнительный анализ полученных показателей выявил, что достоверно различаются (р=0,041) значения относительной жировой массы, полученной методом биоимпедансометрии и рассчитанной по формуле по RFM. Среднее значение относительной жировой массы по БИА на 1,27 % выше. При этом величины относительной ЖМ по Матейка и RFM (р=0,092), по Матейка и БИА (р=0,300) статистически не различались. Проведенный корреляционный анализ показал наличие достоверной значительной положительной корреляции между показателями ЖМ вычисленными по формулам Матейка и RFM (r=0,5; р<0,01). Также установлена положительная корреляционная связь ИМТ, кг/м2   и относительной жировой массой, определенной биоимпедансометрическим методом (r=0,633; р<0,01). Следовательно, вычисление относительной массы жира для девушек Якутии по формулам Матейка и по формуле RFM сопоставимо.

Все обследованные были разделены на группы по величине ИМТ. Девушек с ИМТ<18,5 кг/м2 выделили в группу с дефицитом массы тела.  Нормальная масса тела соответствовала ИМТ от 18, 5 до 25 кг/м2, масса тела считалась избыточной при значении ИМТ более 25 кг/м2. Ожирением считался показатель ИМТ более 30 кг/м2.

В нашем исследовании мы сравнили относительные показатели жировой массы, вычисленные разными методами, в выделенных группах девушек (Таблица 2).

В группе девушек с нормальной массой тела по ИМТ процентное содержание жировой ткани, вычисленное по формулам Матейка, RFM и определенное при помощи биоимпедансометрии, достоверно не различались. Таким образом, мы считаем, что у девушек Якутии с нормальной массой тела (по ИМТ) определение относительной жировой массы по формуле RFM может быть использовано при массовых профилактических осмотрах как менее трудоемкое.

В остальных группах обследованных средние показатели относительного количества жировой ткани, определенное разными методами достоверно различались. Следовательно, у лиц с недостаточной, избыточной массой тела и ожирением определение процентного содержания жира по формуле RFM, необходимо сопровождать дополнительными исследованиями.

Проведенное исследование показало, что средние значения относительной жировой массы, вычисленной по формулам Матейка и RFM статистически не различались.  Также не было выявлено достоверных различий при сравнении средних значений, рассчитанных по формуле Матейка и БИА. При этом средние показатели относительной жировой массы по БИА достоверно выше значения аналогичного показателя, рассчитанного по формуле RFM. Установлено, что между показателями процентного содержания жировой массы, вычисленной по формулам Матейка и RFM существует положительная корреляционная связь значительной силы.

Сравнение показателей относительной жировой массы по категориям ИМТ показало, что у девушек с нормальной массой тела значение данного компонента, вычисленного по всем используемым нами формулам, одинаковы. По остальным категориям ИМТ средние показатели относительного количества жировой ткани, определенное разными методами, достоверно различались.

Таким образом, наше исследование показало, что у девушек Якутии 17-26 лет с нормальной массой тела по ИМТ при определении относительной жировой массы возможно использование формулы RFM.  А у девушек с недостаточной, избыточной массой тела и ожирением определение процентного содержания жира по формуле RFM необходимо сопровождать дополнительными исследованиями.