НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА И СТРАТЕГИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА У ЛЮДЕЙ ПРЕДПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА И СТРАТЕГИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА У ЛЮДЕЙ ПРЕДПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА
Научная статья
Севрюкова Г.А.1, *, Хвастунова И.В.2, Шмидт С.А.3, Севрюкова П.Л.4, Веселовская Е.Д.5, Товмасян Л.А.6
1 ORCID: 0000-0002-7933-3523;
2 ORCID: 0000-0003-0102-1877;
3 ORCID: 0000-0003-4566-9480;
5 ORCID: 0000-0002-7512-7191;
1 Волгоградский государственный технический университет, Волгоград, Россия;
1, 2, 3 Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия;
1, 4, 5, 6 Волгоградский государственный университет, Волгоград, Россия
* Корреспондирующий автор (sevrykova2012[at]yandex.ru)
АннотацияВ работе на основе типа адаптационной реакции и уровня реактивности определены группы людей предпенсионного возраста с различными стратегиями совладания в стрессовой ситуации. В группе людей с признаками хронического стресса ведущими копинг-стратегиями были «Конфронтация» и «Самоконтроль». Отказ от прививки, трудности выражения переживаний по вопросам реформирования пенсионной системы, сверхконтроль поведения обусловливают напряжение физиологических механизмов регуляции деятельности жизнеобеспечивающих систем и отрицательно влияют на состоянии физического здоровья. Адекватное понимание личной роли в возникновении трудностей (стратегия «Принятие ответственности») способствует сохранению психического и физического здоровья людей, отнесенных к группе удовлетворительной адаптации. Использование копинг-стратегий «Бегство – избегание» и «Положительное переоценивание» людьми с незавершенными процессами адаптации способствует снижению уровня неспецифической защиты.
Ключевые слова: копинг-стратегии, неспецифическая защита, пенсионная реформа, пандемия, COVID-19.
NON-SPECIFIC DEFENCES AND STRATEGIES FOR OVERCOMING STRESS IN PEOPLE OF PRE-RETIREMENT AGE
Research article
Sevryukova G.A.1, *, Khvastunova I.V.2, Shmidt S.A.3, Sevryukova P.L.4, Veselovskaya E.D.5, Tovmasyan L.A.6
1 ORCID: 0000-0002-7933-3523;
2 ORCID: 0000-0003-0102-1877;
3 ORCID: 0000-0003-4566-9480;
5 ORCID: 0000-0002-7512-7191;
1 Volgograd State Technical University, Volgograd, Russia;
1, 2, 3 Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia;
1, 4, 5, 6 Volgograd State University, Volgograd, Russia
* Corresponding author (sevrykova2012[at]yandex.ru)
AbstractThe current article identifies groups of people of pre-retirement age with different coping strategies in a stressful situation based on the type of adaptive reaction and the level of reactivity. In the group of people with signs of chronic stress, the leading coping strategies are observed to be "Confrontation" and "Self-control". Refusal of vaccination, difficulties in expressing feelings about the reform of the pension system, control of behavior cause tension in the physiological mechanisms of regulating the activity of life-supporting systems and negatively affect the state of physical health. An adequate understanding of the personal role in the occurrence of difficulties (the "Taking responsibility" strategy) contributes to the preservation of the mental and physical health of people classified as a group of satisfactory adaptation. The use of such coping strategies as "Escape-avoidance" and "Positive overestimation" by people with incomplete adaptation processes helps reduce the level of non-specific protection.
Keywords: coping strategies, non-specific protection, pension reform, pandemic, COVID-19.
ВведениеНельзя не согласится с тем, что в настоящее время одним из факторов, вызывающих эмоциональное напряжение, в отдельных случаях переходящее в пролонгированную стрессовую ситуацию у людей, независимо от возрастного критерия, является необходимость принимать социально обусловленное решение относительно вакцинации от Covid-19 [1], [2], [3], [4]. Дестабилизация эмоционального состояния напрямую влияет на функциональное состояние систем, которые первыми обеспечивают реакции физиологической адаптации: система крови, система дыхания, сердечно-сосудистая система [5], [6], [7]. Следует отметить, что для людей предпенсионного возраста, наряду с факторами эпидемиологической обстановки, немаловажное влияние на организм оказывают факторы информационного, новостного характера о проводимой в России пенсионной реформы [8], [9]. В связи с изложенным выше целью исследования является определение непродуктивных поведенческих стратегий противостояния стрессогенам в реальных условиях жизни (пенсионная реформа, пандемия COVID-19) в зависимости от неспецифических реакций адаптации организма людей предпенсионного возраста.
Материал и методыВ исследовании приняли участие люди предпенсионного возраста (женщины: 50-55 лет, 66,7%; мужчины 55-60 лет; 33,3%; 141 чел.). Уровень неспецифической защиты организма оценивался по показателям лейкоцитарной формулы на основе метода Л.Х. Гаркави [10]. Забор крови осуществлялся на базе клинико-диагностической лаборатории при прохождении ежегодного обязательного медицинского осмотра. Все участники оформляли информированное согласие об условиях проведения исследований и используемых методиках, им сообщалось о гарантиях неразглашения информации о персональных данных.
На основе типа адаптационной реакции (стресс, тренировка, активация: спокойная, повышенная, переактивация) и уровня реактивности (выраженность признаков напряженности: высокий, умеренный и низкий) авторами рассчитан коэффициент, отражающий уровень общей неспецифической реакции: СNR = 2,115 + 0,014*MCV – 0,015*Sn – 0,122*Mon + 0,014*Lym – 0,054*Eos + 0,009*MCH – 0,002*HGB, где СNR – коэффициент общей неспецифической реакции организма; Sn, Mon, Lym, Eos – сегментоядерные нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы соответственно, выраженные в % по лейкоцитарной формуле крови; MCV – средний объем одного эритроцита, fl; MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците, pg; HGB – общее содержание гемоглобина в крови, g/l. Границы групповых значений были определены методом сигмальных отклонений (Мср = 2,15; σ = 0,349). 1 группа – «группа риска», обследуемые респонденты находятся в состоянии хронического стресса (n = 38; CNR = 2,03 ± 0,047); 2 группа – физиологические реакции обследуемых характеризуются незавершенностью процессов адаптации (n = 57; CNR = 2,10 ± 0,034); 3 группа – физиологические реакции обследуемых обеспечивают удовлетворительную адаптацию организма (n = 46; CNR = 2,20 ± 0,093).
Для определения ведущей стратегии совладания в стрессовой ситуации использовался стандартный опросник P. Лазаруса. Обследуемым через Google-форму предлагалось оценить 50 утверждений, характеризующих различные способы преодоления трудных жизненных ситуаций. Оценивались 8 субшкал: конфронтация (К), дистанцирование (Д), самоконтроль (С), поиск социальной поддержки (СП), принятие ответственности (ПО), бегство-избегание (Б-И), планирование решения проблемы (П), положительная переоценка (ПП).
Анализ данных проводился с помощью программного статистического пакета «SPSS 17»: сравнений средних, проведение корреляционного анализа, построение сопряженных таблиц. Значимость различий оценивалась по Н – критерию для независимых выборок (критерий Краскала-Уоллеса). Статистически значимый уровень различий принимался на уровне р≤0,05.
Результаты исследований и обсуждение
По данным нашего исследования группы сравнения имели значимые различия, отражающие связь особенностей неспецифических реакций в процессе адаптации к измененным условиям жизни людей старшей возрастной страты с преобладанием (выраженностью) использования ими той или иной копинг-стратегии противостояния в стрессовой ситуации (табл. 1, 2).
Как следует из полученных данных выраженность использования стратегии «Конфронтация» значимо выше в группе с признаками хронического стресса по сравнению с таковым показателем в группе удовлетворительной адаптации (r = -0,376; p = 0,024).
Таблица 1 – Выраженность использования копинг-стратегий в зависимости от неспецифических реакций адаптации людей предпенсионного возраста
| Копинг-стратегия | Группа | Mср | σ | Хи-квадрат / p |
| Конфронтация | 1 | 49,1 | 6,73 | 6,578 / 0,037 |
| 2 | 45,1 | 12,0 | ||
| 3 | 39,2 | 7,9 | ||
| Дистанцирование | 1 | 53,8 | 10,8 | |
| 2 | 48,5 | 10,2 | ||
| 3 | 48,2 | 12,7 | ||
| Самоконтроль | 1 | 55,3 | 9,07 | 6,254 / 0,044 |
| 2 | 48,2 | 10,5 | ||
| 3 | 45,0 | 7,3 | ||
| Поиск социальной поддержки | 1 | 48,3 | 8,8 | |
| 2 | 45,8 | 8,3 | ||
| 3 | 45,0 | 11,3 | ||
| Принятие ответственности | 1 | 51,1 | 7,3 | 16,827 / 0,000 |
| 2 | 49,5 | 9,5 | ||
| 3 | 39,8 | 8,4 | ||
| Бегство - избегание | 1 | 48,1 | 8,3 | |
| 2 | 50,1 | 12,5 | ||
| 3 | 42,2 | 9,8 | ||
| Планирование решения | 1 | 46,5 | 6,68 | 10,003 / 0,007 |
| 2 | 47,7 | 12,2 | ||
| 3 | 51,6 | 2,07 | ||
| Положительное переоценивание | 1 | 51,3 | 11,3 | |
| 2 | 50,7 | 7,5 | ||
| 3 | 47,2 | 10,4 |
Таблица 2 – Значимость корреляционных взаимосвязей субшкал, отражающих копинг-стратегии с уровнем неспецифических реакций организма людей предпенсионного возраста
| СNR | К | Д | С | СП | ПО | Б-И | П | ПП | |
| СNR | 1 | -0,376* | -0,165 | 0,271 | -0,275 | -0,407* | -0,293 | 0,104 | -0,277 |
| p | 0,024 | 0,201 | 0,052 | 0,078 | 0,016 | 0,065 | 0,299 | 0,077 |
Как следует из полученных данных выраженность использования стратегии «Конфронтация» значимо выше в группе с признаками хронического стресса по сравнению с таковым показателем в группе удовлетворительной адаптации (r = -0,376; p = 0,024). Реакция в виде враждебных усилий противостоять тому что создает проблему, по нашему мнению, возможно, связано с несколькими причинами, среди которых предположительно определяющими могут быть наличие «антипрививочного настроения» и нежелание соглашаться с доводами по вопросу повышения возраста выхода на пенсию. Именно отрицательно-модулирующие факторы, с одной стороны, касающиеся пенсионной реформы, с другой – вакцинации от Covid-19 на фоне изменяющейся эпидемиологической ситуации могут гипотетически оказаться факторами дестабилизации здоровья у данной группы людей.
Прогностически неопределенным для людей, отнесенных к 1 группе (группе риска) следует принять наличие значимого отличия по копинг-стратегии «Самоконтроль». Казалось бы, контроль за эмоциями, сдержанность, принятие ситуации в силу невозможности ее изменить – это прогностически положительная тенденция сохранения психического здоровья. Однако, трудности выражения переживаний, потребностей и побуждений в связи с проблемной ситуацией, сверхконтроль поведения отрицательно сказываются на состоянии физического здоровья, т.к. создаются условия для напряжения физиологических механизмов регуляции деятельности жизнеобеспечивающих систем. Снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления достигается за счет ресурсных возможностей организма.
В группе лиц, физиологические реакции которых характеризовались незавершенностью процессов адаптации, оказался наибольший процент людей, переболевших Covid 19 (42,6% от общего числа респондентов). Превалирующие стратегии: «Бегство – избегание», «Положительное переоценивание» в большей степени оказывали влияние на формирование психологического эмоционального фона, что нашло свое отражение на повышении тревожности и напряжении механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.
Выявленная значимая отрицательная корреляция между уровнем неспецифической защиты и копинг-стратегией «Принятие ответственности» (r = -0,407; p = 0,016) свидетельствует о том, что чем адекватнее понимание личной роли в возникновении трудностей, тем сохраннее психическое и физическое здоровье, т.е. выше уровень физиологической адаптации организма человека к меняющемся условиям социальной, экологической, экономической среды и эпидемиологической обстановке. На это также указывает значимое различие по копинг-стратегии «Планирование решения» в группах сравнения 1 и 3, являющейся адаптивной стратегией, способствующей конструктивному разрешению трудностей в реальном времени жизни.
Выводы
Формирование стереотипа преодоления стрессовых ситуаций, обусловленных реалиями жизни: реформирование пенсионной системы и складывающаяся эпидемиологическая обстановка, сказывается на состоянии психического и физического здоровья людей предпенсионного возраста, и как следствие отражается на реакциях неспецифической защиты организма.
Преобладание в копинг-поведении дезадаптивных стратегий совладания в стрессовой ситуации (в трудной жизненной ситуации) обусловливает снижение адаптационных возможностей людей старшей возрастной группы, предопределяя риски дестабилизации здоровья на фоне имеющейся хронической соматической патологии и развития преждевременного старения.
Предпенсионный возраст респондентов позволяет сделать заключение о сознательном и целенаправленном использовании механизмов совладания, сформировавшихся у них на протяжении жизни, что с одной стороны, для категории лиц, физиологические реакции которых обеспечивают удовлетворительную адаптацию организма, являются прогностически благоприятными признаками сохранности психического и физического здоровья; с другой, для лиц группы риска – прогностически неблагоприятными признаками формирования алостатической нагрузки, усугубляющей их здоровье в непредсказуемо изменяющихся условиях реальной жизни.
| Финансирование Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта РФФИ (проект № 20-013-00387). | Funding The reported study was funded by of Russian Foundation for Basic Research (project № 20-013-00387). |
| Конфликт интересов Не указан. | Conflict of Interest None declared. |
Список литературы / References
- Zdziarski K. Subjective Feelings of Polish Doctors after Receiving the COVID-19 Vaccine / K. Zdziarski, Landowski, P. Zabielska, B. Karakiewicz // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2021. – V. 18(12). – 6291. DOI: 10.3390/ijerph18126291
- Mortensen C.R. Infection breeds reticence: The effects of disease salience on self-perceptions of personality and behavioral avoidance tendencies / C.R. Mortensen, D.V. Becker, J.M. Ackerman et al. // Psychological Science. – 2010. – 21(3). – P. 440 – 447. DOI:10.1177/0956797610361706
- Wang C. Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic among the general population in China / C. Wang, R. Pan, X. Wan et al. // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2020. – V. 17(51). – 1729. DOI: 10.3390/ijerph17051729
- Kelvin D.J. Fear of the novel coronavirus / D.J. Kelvin, S. Rubino // Journal of Infection in Developing Countries. – 2020. – V. 14 (1). – P. 1-2. DOI: 10.3855/jidc.12496
- Castillo-Mayén R. Emotion regulation in patients with cardiovascular disease: development and validation of the stress and anxiety regulation strategies scale (STARTS) / R. Castillo-Mayen, B. Luque, T. Gutierrez-Domingo et al. // Anxiety, Stress & Coping. – 2020. – V. 34:3. – P. 349-364. DOI: 10.1080/10615806.2020.1866173
- Batelaan N.M. Anxiety and new onset of cardiovascular disease: Critical review and meta-analysis / N.M. Batelaan, Seldenrijk, M. Bot et al. // British Journal of Psychiatry. – 2016. – V. 208 (3). – P. 223-231. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.156554
- Bot I. Stressed brain, stressed heart? / I. Bot, J. Kuiper // The Lancet. – 2017. – V. 389 (10071). – P. 770-771. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30044-2
- Amore S. Impact of COVID-19 on older adults and role of long-term care facilities during early stages of epidemic in Italy / Amore, E. Puppo, J. Melara et al. // Scientific Reports. – 2021. – V. 11. – 12530. DOI: 10.1038/s41598-021-91992-9
- Davies N.G. Age-dependent effects in the transmission and control of COVID-19 epidemics / G. Davies, P. Klepac, Y. Liu et al. // Nature Medicine. – 2020. – V. 26. – P. 1205–1211. DOI: 10.1038/s41591-020-0962-9
- Garkavi L. Kh. Periodic system of unspecific adaptational reactions and its significance for theory and practice / Kh. Garkavi // CARDIOMETRY. – 2015. – V. 7. [Electronic resource]. URL: https://cardiometry.net/issues/no7-november-2015/unspecific-adaptational-reactions (accessed: 12.06.2021)