Вернуться к статье

От анатомического стола к клинической практике: проблема расхождения терминологии диафрагмальной поверхности сердца

Таблица 1 - Терминология для описания стенок и областей сердца

Термин

Описание

Обоснование названия (этимология/ ассоциации)

Сфера применения

 

Замечания/ Контекст

 

Критика термина (точность, неоднозначность, проблемы)

Предлагаемый унифицированный термин (на основе MPТ)

Нижняя поверхность

 

Альтернативный термин: нижняя стенка (не рекомендуется)

 

Часть левого желудочка, прилегающая к диафрагме (если смотреть в обычной анатомической проекции).

Описывает расположение стенки, соприкасающейся с диафрагмой, что хорошо видно при ЭхоКГ в апикальной проекции. Впервые термин был предложен в начале 20 века для описания анатомических взаимоотношений.

Кардиология, хирургия, радиология (УЗИ, ЭхоКГ)

Интуитивно понятный термин. Распространено в анатомической литературе, особенно в старых изданиях.

Может быть неточным при описании локализации инфарктов, так как не всегда точно соответствует истинному положению стенки. Не

учитывает вариабельность анатомического расположения сердце людей (например,

при астеническом телосложение).

Инферобазальная стенка / нижнебоковая стенка (на МРТ четко определяется как базальная часть нижней стенки)

МРТ , ЭхоКГ.

Диафрагмальная поверхность

 

 

Аналогично «нижней поверхности».

Непосредственная связь с диафрагмой. Термин акцентирует внимание на анатомической близости стенки к диафрагме. Активно использовался хирургами в середине 20 века.

Хирургия, анатомия

Акцент на анатомической близости. Часто используется хирургами, т.к. во время операций на сердце они непосредственно видят эту связь с диафрагмой.

Аналогично «Нижней поверхности» - не всегда точно отражает истинную локализацию. Термин может быть менее информативным для кардиологов, занимающихся неинвазивной диагностикой.

Инферобазальная стенка

МРТ , ЭхоКГ.

Задняя стенка

(НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ)

 

 

Стенка, расположенная сзади.

Описывает положение относительно грудной клетки.

Кардиология, хирургия, радиология

Широко используется в клинической практике (ошибочно!)

Анатомически некорректна, т.к. истинной «задней» стенки у ЛЖ нет. Вводит в заблуждение относительно истинной локализации инфарктов, особенно инферобазальных. Приводит к ошибкам в интерпретации ЭКГ, так как изменения могут быть вызваны инфарктом нижней стенки, а не «задней».

Инферолатеральная стенка или базальная часть инфериорной стенки (в зависимости от локализации). На МРТ четко видна разница между боковой и нижней частями, «задняя стенка» фактически является комбинацией этих областей. МРТ , ЭхоКГ.

Передняя стенка

 

Альтернативный термин: фронтальная стенка (редко)

Стенка ЛЖ, располагающаяся спереди.

Описывает положение относительно грудины.

Кардиология, хирургия, радиология

 

Относительно точный термин. Может быть недостаточно детализирован для протяженных инфарктов и других патологий(аневризм, кардиомиопатия). Не позволяет точно локализовать поражение, например, передне-перегородочный инфаркт. Нужно конкретизировать, какая часть перегородки затронута, например, передняя перегородочная, передняя апикальная.

 

Антериорная / передняя стенка (стандартизированный термин)

ЭхоКГ, МРТ.

Перегородочная стенка

 

Стенка ЛЖ, граничащая с межжелудочковой перегородкой.

Описывает отношение к перегородке.

Кардиология, хирургия, радиология

 

Относительно точный термин, но может быть недостаточно детализирован для описания инфарктов, затрагивающих различные части перегородки (например, базальную или апикальную).

Нужно конкретизировать, какая часть перегородки затронута.

Септальная стенка (стандартизированный термин) (редко)

ЭхоКГ, МРТ.

Боковая стенка

Стенка ЛЖ, расположенная сбоку.

Описывает положение относительно других стенок.

Кардиология, хирургия, радиология

 

 

Латеральная стенка (стандартизированный термин) (редко)

ЭхоКГ, МРТ.

 

Базальная часть ЛЖ

Верхняя часть ЛЖ, переходящая в атриовентрикулярное кольцо.

Анатомическая точка отсчета.

 

Кардиология, хирургия, радиология

 

Важна при описании инфарктов, затрагивающих базальные сегменты.

Требует уточнения:

базальный передний,

базальные нижний,

базальный боковой,

базальный

перегородочный.

Базальный сегмент (стандартизированный термин, используемый в сегментации ЛЖ)

МРТ

Апикальная область

Область верхушки ЛЖ.

 

Связана с верхушкой сердца.

 

Кардиология, хирургия, радиология

 

Важна при описании апикальных инфарктов.

 

 

Апикальный сегмент (стандартизированный термин)

ЭхоКГ, МРТ.