От анатомического стола к клинической практике: проблема расхождения терминологии диафрагмальной поверхности сердца
Таблица 1 - Терминология для описания стенок и областей сердца
Термин | Описание | Обоснование названия (этимология/ ассоциации) | Сфера применения
| Замечания/ Контекст
| Критика термина (точность, неоднозначность, проблемы) | Предлагаемый унифицированный термин (на основе MPТ) |
Нижняя поверхность
Альтернативный термин: нижняя стенка (не рекомендуется)
| Часть левого желудочка, прилегающая к диафрагме (если смотреть в обычной анатомической проекции). | Описывает расположение стенки, соприкасающейся с диафрагмой, что хорошо видно при ЭхоКГ в апикальной проекции. Впервые термин был предложен в начале 20 века для описания анатомических взаимоотношений. | Кардиология, хирургия, радиология (УЗИ, ЭхоКГ) | Интуитивно понятный термин. Распространено в анатомической литературе, особенно в старых изданиях. | Может быть неточным при описании локализации инфарктов, так как не всегда точно соответствует истинному положению стенки. Не учитывает вариабельность анатомического расположения сердце людей (например, при астеническом телосложение). | Инферобазальная стенка / нижнебоковая стенка (на МРТ четко определяется как базальная часть нижней стенки) МРТ , ЭхоКГ. |
Диафрагмальная поверхность
| Аналогично «нижней поверхности». | Непосредственная связь с диафрагмой. Термин акцентирует внимание на анатомической близости стенки к диафрагме. Активно использовался хирургами в середине 20 века. | Хирургия, анатомия | Акцент на анатомической близости. Часто используется хирургами, т.к. во время операций на сердце они непосредственно видят эту связь с диафрагмой. | Аналогично «Нижней поверхности» - не всегда точно отражает истинную локализацию. Термин может быть менее информативным для кардиологов, занимающихся неинвазивной диагностикой. | Инферобазальная стенка МРТ , ЭхоКГ. |
Задняя стенка (НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ)
| Стенка, расположенная сзади. | Описывает положение относительно грудной клетки. | Кардиология, хирургия, радиология | Широко используется в клинической практике (ошибочно!) | Анатомически некорректна, т.к. истинной «задней» стенки у ЛЖ нет. Вводит в заблуждение относительно истинной локализации инфарктов, особенно инферобазальных. Приводит к ошибкам в интерпретации ЭКГ, так как изменения могут быть вызваны инфарктом нижней стенки, а не «задней». | Инферолатеральная стенка или базальная часть инфериорной стенки (в зависимости от локализации). На МРТ четко видна разница между боковой и нижней частями, «задняя стенка» фактически является комбинацией этих областей. МРТ , ЭхоКГ. |
Передняя стенка
Альтернативный термин: фронтальная стенка (редко) | Стенка ЛЖ, располагающаяся спереди. | Описывает положение относительно грудины. | Кардиология, хирургия, радиология |
| Относительно точный термин. Может быть недостаточно детализирован для протяженных инфарктов и других патологий(аневризм, кардиомиопатия). Не позволяет точно локализовать поражение, например, передне-перегородочный инфаркт. Нужно конкретизировать, какая часть перегородки затронута, например, передняя перегородочная, передняя апикальная.
| Антериорная / передняя стенка (стандартизированный термин) ЭхоКГ, МРТ. |
Перегородочная стенка
| Стенка ЛЖ, граничащая с межжелудочковой перегородкой. | Описывает отношение к перегородке. | Кардиология, хирургия, радиология |
| Относительно точный термин, но может быть недостаточно детализирован для описания инфарктов, затрагивающих различные части перегородки (например, базальную или апикальную). Нужно конкретизировать, какая часть перегородки затронута. | Септальная стенка (стандартизированный термин) (редко) ЭхоКГ, МРТ. |
Боковая стенка | Стенка ЛЖ, расположенная сбоку. | Описывает положение относительно других стенок. | Кардиология, хирургия, радиология |
|
| Латеральная стенка (стандартизированный термин) (редко) ЭхоКГ, МРТ.
|
Базальная часть ЛЖ | Верхняя часть ЛЖ, переходящая в атриовентрикулярное кольцо. | Анатомическая точка отсчета.
| Кардиология, хирургия, радиология
| Важна при описании инфарктов, затрагивающих базальные сегменты. | Требует уточнения: базальный передний, базальные нижний, базальный боковой, базальный перегородочный. | Базальный сегмент (стандартизированный термин, используемый в сегментации ЛЖ) МРТ |
Апикальная область | Область верхушки ЛЖ.
| Связана с верхушкой сердца.
| Кардиология, хирургия, радиология
| Важна при описании апикальных инфарктов.
|
| Апикальный сегмент (стандартизированный термин) ЭхоКГ, МРТ.
|
