ВЛИЯНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА НА ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ И РОЛЬ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ

В настоящее время накоплены убедительные доказательства того, что табакокурение беременной женщины и вторичное воздействие компонентов табачного дыма на плод является фактором риска ряда акушерских осложнений

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что государственная политика, направленная на снижение неблагоприятных исходов беременности и родов, обусловленных воздействием табакокурения как предотвратимого фактора риска, ускорит достижение демографических целей в перспективе

Цель исследования — оценка индивидуальных рисков развития осложнений и исходов беременности при потреблении табака и эффективности медико-организационных технологий в их профилактике.

В данном исследовании были использованы материалы обсервационного аналитического ретроспективного когортного исследования по мотивированному отказу от курения во время беременности, проведенного в Слободзейском районе Приднестровья в 2017 г. Все женщины прошли мониторинг уровня монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора СО PiCOSimple Smokerlyzer (ppm), также проводилось психосоциальное вмешательство медицинского персонала с использованием когнитивно-поведенческой и мотивационной терапии. Дизайн и результаты исследования представлены в наших ранних публикациях

I группа — потребители табака до и во время настоящей беременности (n=62);

II группа — беременные, прекративших курение в I триместре (n=68);

III группа (контрольная) — лица, никогда не употреблявшие табачные изделия (n=92).

Женщины были сопоставимы по социальным факторам, структуре гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Опираясь на ранее полученные нами данные

Курение табака, независимо от способа его доставки в организм, является ведущим поведенческим фактором риска развития неинфекционных заболеваний. Расчет индивидуального ОР позволил подтвердить эту связь и дать количественную оценку. В таблице 1 представлены результаты сравнения прогностического вклада курения в реализацию её осложнений в трех исследуемых группах беременных.

Отсутствует статистически значимое влияние курения на осложнения беременности в группе беременных, прекративших курение в I триместре по сравнению с никогда не курившими беременными – нижняя граница 95% ДИ меньше 1, независимо от величины показателя ОР (p>0,05).

Показатель ОР свидетельствует о наличии прямой связи средней силы между курением во время беременности и вероятностью развития болезней мочевыделительной системы, урогенитальной инфекции, гестационного сахарного диабета, преэклампсии, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, частоты кесарева сечения; относительно сильную связь с плацентарной недостаточностью, слабую связь с преждевременными родами. У беременных, которые курили до и во время настоящей беременности, индивидуальные ОР плацентарной недостаточности и гипотрофии плода в 7,7 и 14, 8 раз выше, а у беременных, прекративших курение в I триместре — в 3,1 и 3,6 раза выше соответственно, чем у никогда не куривших беременных. Уровень значимости данной взаимосвязи соответствует p<0,05, так как 95% ДИ не включает в себя единицу.

По данным проведенного статистического анализа выявлена связь между курением табака и риском развития плацентарной недостаточности и гипотрофии плода как у нынешних (ОР=7,716; 95% ДИ: 3,133–19,003) и (ОР=14,839; 95% ДИ: 1,948–113,015), так и у бывших курильщиков (ОР=3,168; 95% ДИ: 1,613–6,225) и (ОР=3,656; 95% ДИ: 1,054–12,677) соответственно.

В наших прежних исследованиях

Помимо этого, угарный газ (CO), являясь побочным продуктом горения органического вещества, позволяет идентифицировать недавнее поглощения дыма от горючих табачных изделий, но не от бездымного табака или большинства ЭСДН. Культурная приемлемость и популярность у беременных инновационных никотинсодержащих продуктов (НП) таких как электронные сигареты (ЭС), электронные системы доставки никотина (ЭСДН)

Изменение модели рождаемости и демографические риски

Таким образом, медико-организационные технологии с использованием приемов эмоционального интеллекта в ходе психоэмоционального воздействия на беременную показали свою эффективность в профилактике развития осложнений и исходов беременности, обусловленных потреблением табака. Однако эволюция табакокурения и цифровая трансформация здравоохранения требуют внедрения новых методов биохимической верификации курения как индикатора эффективности проводимых мероприятий по улучшению системы оказания медицинской помощи на этапах прегравидарной подготовки и перинатального мониторинга.