КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ

Коклюш представляет собой инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное бактерией Bordetella pertussis

В рамках рода Bordetella выделяют девять различных видов, четыре из которых причиняют респираторные недомогания у людей, включая B. pertussis и B. parapertussis как основные возбудители

В эпоху до начала XX века, когда не существовало вакцинации против данных бактерий, коклюш часто становился причиной высокой летальности в раннем возрасте. Однако объемы заболеваемости стремительно спадали с массовым внедрением соответствующих вакцин

Один из основных симптомов является насморк, который постепенно переходит в сухой кашель. Кашель у детей с коклюшем может быть приступообразным, с характерными «коклями» и звуками, подобными лаю. Кроме того, дети с коклюшем могут испытывать затруднение при дыхании, часто задыхаясь или сопровождая кашель трудным дыханием

Если ребенок предварительно простыл или был в контакте с человеком, у которого диагностирован коклюш, это также может стать дополнительным сигналом о возможном заболевании. Распознавание симптомов коклюша у детей важно для своевременного обращения к врачу и начала лечения

Для диагностики коклюша используются различные методы, включая клиническую оценку симптомов, лабораторные исследования, в том числе бактериологические исследования отделяемого из верхних дыхательных путей. Возникающая отечность легких, дыхательные затруднения, рвота и даже судороги могут быть причиной осложнений и долгосрочных последствий для детей с коклюшем

Лечение коклюша у детей включает прием антибиотиков, которые способны уничтожить бактерию-вызывающего возбудителя. Раннее начало антибактериальной терапии может помочь в предотвращении осложнений и сокращении периода заболевания

Профилактика коклюша у детей является важным аспектом обеспечения их здоровья. Вакцинация является основным и эффективным способом предотвращения заболевания коклюшом. Вакцина применяется в виде комбинированной вакцины, которая также защищает от дифтерии и столбняка. Рекомендуется проводить вакцинацию в несколько этапов в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а также в 18 месяцев. Взрослым родителям, близким к детям, также рекомендуется прививка, чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку

Вакцинация является эффективным способом предотвращения коклюша, но также следует соблюдать другие меры профилактики. Регулярное мытье рук с мылом, особенно перед контактом с ребенком, помогает предотвратить передачу инфекции. Ответственное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих, в том числе соблюдение эпидемиологических режимов при заболеваниях коклюшем, также является важным фактором в профилактике

Отдельные родители, оценивающие сегодняшнюю обстановку, считают противококлюшную вакцинацию ушедшей в прошлое проблемой, утверждая, что она преодолена, ввиду статистической редукции случаев и смертности, индуцированной предыдущими масштабами вакцинации

Такой вывод является заблуждением по той причине, что риск заболеваемости коклюшем остаётся актуальной угрозой как на территории России, так и за её пределами, обуславливая непрекращающуюся глобальную озабоченность со стороны здравоохранительных организаций.

Цель исследования: Провести ретроспективный анализ эпидемиологической напряженности по заболеваемости коклюшем среди детей Астраханской области, а также оценить актуальность данного заболевания на представленной территории и дать оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий в регионе.

Вся практическая часть научного исследования проводилась на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области».

Изучив предоставленные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Заболеваемость коклюшной инфекцией составила 36 случаев. В 100% случаев данная патология регистрировалась среди детского населения.

Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Office Exel (Microsoft, США) и BioStat Professional 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных (%).

В период с 2020 по 2023 годы наблюдается снижение числа случаев инфицирования коклюшем у детей на территории Астраханской области, где обнаружили 36 эпизодов заболевания. Полученные данные фиксируют исключительно педиатрические заражения, что обусловливает необходимость углубленного исследования динамики распространения бактериальных инфекций среди молодых возрастных групп.

В ходе анализа данных за 2020 год наблюдалась высокая частота заболеваемости коклюшем среди младенцев: половина зарегистрированных инцидентов пришлась на детей в возрасте до одного года, где было зафиксировано 13 случаев. Группа от первого года до шести лет составила  36,5% случаев (10 заболевших). В то же время, в категории учащихся – лицах в возрасте от шести лет и старше – процент оставался невысоким, где заболевания были установлены у трех детей, составляя 13,5% от общего числа случаев.

Когда касаемо статистики 2021 года было выявлено 50% случаев инфекции у грудных детей, а также аналогичный процент среди возрастной группы от одного до семи лет, при этом каждая группа имела по одному зарегистрированному случаю заболевания.

Анализируя данные 2022 года, отчетливо видны изменения в распределении заболеваемости коклюшем: 1 ребёнок до года составил 20% от всех случаев, что существенно ниже предшествующего периода. Группа детей от года до семи лет показала увеличение заболеваемости до 60% (3 случая). Лица школьного возраста зарегистрировали одинаковый процент с младшей группой – 20% (1 заболевший).

В 2023 году число заболевших коклюшной инфекцией равнялось 3 случаям. Все эпизоды были представлены исключительно в возрасте до года.

В сельской местности случаи инфицирования отмечались у 22,2% (8 случаев) населения, в то время как в городской черте заболеваемость коклюшем составляла 77,8% (28 случаев).

Показатели распределения по возрасту среди лиц, проживающих в городской черте и лиц, проживающих в сельской местности изложена ниже (Таблица 1).

В городской местности по итогам анализа представленной информации видно, что 46,3% (13 человек) находятся в возрастной категории до 1 года, 32,1% (9 человек) – в возрасте от 1 до 7 лет, и 21,6% (6 человек) приходится на школьный возраст.

Сравнивая данные с сельской местностью, можно отметить, что здесь 62,5% (5 человек) детей младше года, 25,0% (2 человека) – в возрасте от 1 до 7 лет и единичный случай заражения коклюшем среди лиц третей возрастной группы от 7 до 17 лет – 12,5%.

В 3,5 раза преобладает заболеваемость городского населения над Астраханской областью, где заболеваемость составляет 22,2% (8 случаев), в то время как в городах заболеваемость составляет 77,8% (28 случаев).

Исходя из полученных данных можно отметить улучшение эпидемиологической ситуации на территории Астраханской области. Однако данные, полученные в ходе анализа вакцинации заболевших детей, вызывают опасения.

Так, согласно полученным данным, среди 36 случаев коклюша у более чем половины заболевших, а именно 80,6% (29 случаев), отсутствовала полная вакцинация от коклюшной инфекции и лишь в 4 случаях отказ от вакцинации был обоснован медицинскими противопоказаниями.

Важно понимать, что для детей, единственным эффективным методом предотвращения коклюша на сегодняшний день является следование календарю прививок. Вакцинация ребенка поможет значительно снизить вероятность заражения, и даже в случае возникновения коклюша, заболевание пройдет легко и без осложнений.

Для предотвращения распространения заболеваний необходимо активно выявлять больных и следить за здоровьем тех, кто был в контакте с ними. Также важно проводить профилактические обследования детей и взрослых, работающих в медицинских учреждениях, детских садах и школах, если у них наблюдается длительный кашель в течение 5-7 дней. В организованных детских группах необходимо принимать меры по предотвращению заболеваний и контролю за состоянием здоровья.

1. За последние годы в Астраханской области наблюдается позитивная динамика в борьбе с распространением коклюша среди жителей. Улучшение эпидемиологической обстановки становится все более заметным, что свидетельствует о высокой эффективности санитарно-просветительской работы, проводимой в регионе. 

2. Дети до года чаще всего становятся жертвами коклюша – 36,1% (13 случае).

3. Для обеспечения безопасности жителей Астраханской области важно активизировать информационные кампании о важности прививок против коклюша, даже при уменьшении случаев заболевания.