ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ВЕНЫ ГАЛЕНА У ТРУПОВ С РАЗНОЙ ФОРМОЙ ГОЛОВЫ

Евсеев А.В.¹, Шнякин П.Г.², Самотёсов П.А.³, Ермакова И.Е.⁴, Русских А.Н.⁵, Кан И.В.⁶, Дралюк М.Г.⁷

¹Клинический ординатор; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; ²кандидат медицинских наук, доцент, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; ³Доктор медицинских наук, профессор Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; ⁴аспирант, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; ⁵доктор медицинских наук, профессор, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; ⁶аспирант, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; ⁷кандидат медицинских наук, старший преподаватель, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ВЕНЫ ГАЛЕНА У ТРУПОВ С РАЗНОЙ ФОРМОЙ ГОЛОВЫ

Аннотация

Проведено исследование вены Галена у трупов с разной формой головы. Установлено, что вена Галена определялась в 100% случаев и имела постоянные и непостоянные притоки. Выявлено, что имеются конституциональные особенности длины и диаметра вены Галена.

Ключевые слова: глубокие вены головного мозга, вена Галена, форма головы.

Evseev A.V.¹,Shnyakin P.G.², Samotesov P.A.³, Draluk M.G.⁴, Ermakova I.E.⁵, Kan I.V.⁶, Russkih A.N.⁷

¹Clinical intern, Krasnoyarsk Medical State University; ²PhD in medical sciences, associate professor, Krasnoyarsk Medical State University; ³doctor of medical sciences, professor, Krasnoyarsk Medical State University; ⁴doctor of medical sciences, professor, Krasnoyarsk Medical State University; ⁵ graduate student, Krasnoyarsk Medical State University; ⁶graduate student, Krasnoyarsk Medical State University; ⁷candidate of medical sciences, senior teacher of chair, Krasnoyarsk Medical State University.

VARIANT ANATOMY OF GALEN`S VEIN CORPSE  WITH DIFFERENT FORMS HEAD

Abstract

Research has been investidated corpores with different forms skull. Thought the study found that the Vein of Galen were observed in all cases, tributaries veins were intermittent. During research were found features of length and diameter of Galen`s vein.

Keywords: deep veins of the brain, vein of Galen, forms head.

Цереброваскулярная патология и в XXI веке остаётся одной из главных проблем современной медицины, смертность от которой находится на 3 месте в экономически-развитых странах [8]. Поэтому продолжает оставаться актуальным более детальное и комплексное исследование сосудов головного мозга.

Среди морфологических исследований сосудов головного мозга со значительным перевесом превалируют работы по строению артериальной системы, в то время как вены, количество которых превышает количество артерий, не так привлекают внимание исследователей.

Типичная анатомия вен головного мозга представлена во многих отечественных и зарубежных руководствах [1,2,4,5,7,10,11], в то время как варианты строения (в том числе и крайние варианты) и конституциональные особенности [3,6] изучены и систематизированы недостаточно полно.

В этой связи актуальными по-прежнему остаются анатомические исследования, с наливками сосудов и микропрепаровкой, для более целостного представления о строении сосудов головного мозга и глубоких вен в частности. Поэтому актуальными по-прежнему остаются анатомические исследования, с наливками сосудов и микропрепаровкой, для более целостного представления о строении сосудов головного мозга и глубоких вен в частности.

С учётом функциональной важности системы глубоких мозговых вен и недостатком информации по вариантам их строения поставлена

цель исследования: изучить вариантную анатомию глубоких вен головного мозга при разных формах головы.

Материалы и методы исследования:

Работа выполнена на базе кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого за период 2009–2012 гг. Исследовано 112 препаратов головного мозга, изъятых у лиц, умерших от причин не связанных с поражением центральной нервной системы, поступивших в бюро судебной экспертизы трупов Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы.

 Перед изъятием головного мозга на трупах проводилось краниометрическое исследование по методике В.Н. Шевкуненко [9] с измерением продольного и поперечного размеров головы и последующим вычислением индекса головы (ИГ) по формуле: КИ=Поперечный диаметр/Продольный диаметр х 100. В соответствии с полученными цифрами, определялась форма головы с выделением брахицефалов, долихоцефалов и мезоцефалов.

В изъятом мозге катетеризировалась и промывалась тёплой водой вена Галена. Затем по катетеру вводился раствор желатина, подкрашенного метиленовой синью до того момента, как окрашивались передняя и глубокая средняя мозговые вены. После этого производилось изучение глубоких вен головного мозга и их притоков.

Полученные значения по длине, диаметру вены, количеству и расположению притоков заносились в базу данных. Полученные цифровые данные статистически обработаны с помощью пакета анализа Microsoft Excel 2007.

Результаты и обсуждение:

Исследования показали, что вена Галена имела постоянные притоки – вену эпифиза, переднееверхнюю вену мозжечка, внутренние мозговые вены, и непостоянные притоки – заднюю верхнюю вену мозолистого тела, вены Розенталя, медиальные затылочные вены. Частота встречаемости притоков вены Галена не зависела от формы головы.

Установлено, что длина вены Галена вне зависимости от формы головы колебалась от 4 мм до 22 мм, в среднем – 12 [11; 14] мм. Выявлено, что трупы с разной формой головы имеют разную длину вены Галена (табл. 1).

Таблица 1 Длина большой мозговой вены у трупов мужчин с разной формой головы.

Форма головы	Длина большой мозговой вены Ме [Р 25 %; Р 75 %] (мм)
Долихоцефалы n=33	14 [13; 15]
Мезоцефалы n=40	13 [12; 14]
Брахицефалы n=47	11 [9; 12]

Примечание: р бм, бд, дм < 0,05.

Как видно из данных таблицы 34, брахицефалы имеют наименьшие показатели длины БМВ в сравнении с долихоцефалами и мезоцефалами.

Выявленные различия в длине БМВ у трупов с разной формой головы являются статистически достоверными.

Диаметр большой мозговой вены вне зависимости от формы головы колебался от 5 до 12 мм, в среднем 7,6 [6,85; 8,35]. Выявлен неодинаковый диаметр БМВ у трупов с разной формой головы (табл.2). Выявленные различия в диаметре большой мозговой вены у трупов с разной формой головы являются достоверными.

Таблица 2 Диаметр вены большой мозговой вены у трупов мужчин с разной формой головы

Форма головы	Диаметр большой мозговой вены Ме [Р 25 %; Р 75 %] (мм)
Долихоцефалы n=33	6,7 [6,4;7,2]
Мезоцефалы n=40	7,5 [6,95;8,05]
Брахицефалы n=47	8,4 [8;8,8]

Примечание: р бм, бд, дм < 0,05.

Из таблицы 2 видно, что брахицефалы имели наибольший диаметр БМВ, в сравнении с долихоцефалами и мезоцефалами.

Корреляционной зависимости между длиной и диаметром вены Галена не выявлено (r = 0,23). Таким образом, наряду с короткой и узкой и длинной и широкой вены Галена, могут встречаться варианты с короткой и широкой и длинной и узкой вены Галена. Корреляционный анализ между диаметром вены Галена и количеством притоков, показал положительную связь средней силы (r = 0,49). Также между длиной вены Галена и количеством притоков выявлена положительная связь средней силы (r = 0,48). Прослеживается тенденция: чем больше притоков имеет большая мозговая вена, тем она шире и длиннее.

Заключение

Проведённое исследование выявило конституциональные особенности и некоторые крайние варианты строения вены Галены, которая определялась в 100% случаев. Установлена зависимость длины и диаметра вены Галена от формы головы. Полученные результаты могут представлять интерес при изучении этиопатогенеза цереброваскулярных заболеваний.