ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДАХ ТОМСК, ОРЕНБУРГ И САМАРА

Харламова (Ориничева) Е.Н.¹, Вальцева Е.А.², Мануйлов С.И.³

¹Младший научный сотрудник, ФГБУ «НИИ ЭЧиГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России, г. Москва; ²Кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, ФГБУ «НИИ ЭЧиГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России, г. Москва;

³Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, ФГБУ «НИИ ЭЧиГОС им. А.Н. Сысина» Минздрава России, г. Москва

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДАХ ТОМСК, ОРЕНБУРГ И САМАРА

Аннотация

Выявлены приоритетные загрязняющие вещества в атмосферном воздухе, питьевой воде и почве исследуемых районов гг. Томск, Оренбург и Самара, которые могут влиять на органы дыхания и систему кровообращения детей. Проведен сравнительный анализ и анализ временных рядов первичной и общей заболеваемости детей болезнями органов дыхания и системы кровообращения.

Ключевые слова: дети, заболеваемость, болезни органов дыхания и системы кровообращения, загрязняющие вещества.

Kharlamova (Orinicheva) E.N.¹, Valtseva E.A.², Manuylov S.I.³

¹ Junior research worker, Federal State Budgetary Institute “A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow; ²Ph.D. in Biology, leading research worker, Federal State Budgetary Institute “A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow; ³Ph.D. in Biology, senior research worker, Federal State Budgetary Institute “A.N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

HYGIENIC ANALYSIS OF THE ENVIRONMENTAL STATE AND THE STATE OF THE CHILDREN'S HEALTH IN TOMSK, ORENBURG AND SAMARA

Abstract

There have been revealed priority contaminating substances in the atmospheric air, drinking water and soil of examined regions of Tomsk, Orenburg and Samara. These contaminations can effect children's respiratory and cardiovascular systems. There have been conducted a comparative analysis and time series analysis of primary and common children's morbidity concerning diseases of  respiratory and cardiovascular systems.

Keywords: children, morbidity, diseases of respiratory and cardiovascular systems, contaminating substances.

Состояние здоровья детей – один из основных индикаторов качества окружающей среды, т.к. это наиболее чувствительная часть популяции к воздействию различных факторов внешней среды [Масюк В.С., 2006]. Это связано с интенсивными процессами роста и созревания детского организма, а значит и с более быстрым, чем у взрослых, истощением компенсаторных резервов под влиянием техногенных факторов. Адаптационные возможности организма при длительном воздействии факторов риска снижаются, формируется преморбидное состояние, которое трансформируется в патологию при воздействии других дополнительных факторов [Кутепов Е.Н., 1993; Мешков Н.А., 2007, 2012].

В России население ряда регионов длительное время подвергается сочетанному воздействию химических, радиационных и других факторов на фоне продолжительного стресса, что особо значимо для здоровья женщин и детей. В городах с крупными промышленными предприятиями негативное влияние экологических факторов особенно высоко [Касимов Н.С., 1995; Мешков Н.А., 1996, 2012].

В связи с этим целью исследования являлось выявление приоритетных загрязнителей факторов окружающей среды в городах Томск, Оренбург и Самара, а также анализ уровней первичной и общей заболеваемости болезнями органов дыхания и системы кровообращения среди детей на этих территориях.

Материалы и методы

Для сравнительного анализа загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почв в каждом городе были выбраны районы наблюдения и сравнения: в г. Томске – соответственно Советский и Кировский; в г. Оренбурге – Промышленный и Центральный; в г. Самаре – Промышленный и Куйбышевский. Анализ заболеваемости выполнен по данным медицинской статистики. Были изучены показатели первичной и общей заболеваемости детей на 1000 детского населения по двум классам болезней в соответствии с МКБ-10 – болезни системы кровообращения (IX класс) и органов дыхания (X класс), – за периоды с 2001 по 2005 гг. и с 2006 по 2010 гг. (в г. Томске только 2006-2010 гг. в связи с отсутствием данных).

Данные о заболеваемости детей, показатели загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почв представлены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области», ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России и ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России “НИИ гигиены и экологии человека” на основе данных региональных информационных фондов системы социально-гигиенического мониторинга, данных официальной статистики органов управления здравоохранением городов Томск, Оренбург, Самара и Томской, Оренбургской, Самарской областей.

Для каждого изучаемого периода рассчитывали средние величины показателей химического загрязнения компонентов среды, показателей первичной и общей заболеваемости по каждому изучаемому классу болезней, а также стандартные ошибки и 95% доверительные интервалы (ДИ_95%). Обработку полученных результатов проводили методами вариационной статистики на ЭВМ с помощью пакета прикладных программ Excel. Статистическую значимость различий между показателями оценивали с помощью t-теста (Стьюдента). Различия считались достоверными при значении р<0,05.

Результаты

Средние значения характерных загрязнителей компонентов среды на территориях исследуемых районов в анализируемые периоды представлены в таблицах 1-3.

Таблица 1.Средние значения приоритетных загрязнителей компонентов среды на территориях исследуемых районов г. Томск (М±m)

Загрязняющее вещество	Норматив	2001-2005 гг.			2006-2010 гг.
		Город	Район		Город	Район
			наблюдения	сравнения		наблю­дения	сравнения
ВОЗДУХ
Азота (IV) оксид	4∙10-2 мг/м3	3,5∙10-2 ±0,3∙10-2	4,7∙10-2 ±0,3∙10-2 ***	2,9∙10-2 ±0,3∙10-2	4,4∙10-2 ±0,7∙10-2	6,3∙10-2 ±0,5∙10-2	5,1∙10-2 ±0,5∙10-2
Взвешенные вещества	0,15 мг/м3	5,5∙10-2 ±1,1∙10-2	1,1∙10-1 ±0,3∙10-1	4,4∙10-2 ±1,4∙10-2	8,3∙10-2 ±1,3∙10-2	0,2±0,03*	0,1±0,02
Формаль­дегид	3∙10-3 мг/м3	1,4∙10-2 ±1,3∙10-3	8,2∙10-3 ±0,6∙10-3	1,4∙10-2 ±1,8∙10-3 **	9,8∙10-3 ±1,5∙10-3	7,2∙10-3 ±1,4∙10-3	1,7∙10-2 ±1,5∙10-3 ****
ВОДА
Железо	0,3 мг/л	0,2±0,02	0,2±0,02	0,2±0,02	0,1±0,02	0,1±0,02	0,1±0,02
Кремний	10 мг/л	10,5±0,1	10,6±0,1	10,3±0,1	10,6±0,1	10,8±0,2	10,3±0,1
Нитраты	45 мг/л	2,2±0,1	2,1±0,1	2,1±0,1	2,5±0,04	2,6±0,1	2,6±0,1
ПОЧВА
рН	6-9 ед.	–	–	–	6,9±0,2	6,8±0,1	7,1±0,2
Кадмий валовый	2,0 мг/кг	–	–	–	1∙10-2 ±1∙10-2	4∙10-2 ±3∙10-2	4∙10-3±4∙10-3
Медь валовая	132 мг/кг	–	–	–	10,4±1,6	14,0±2,9	12,1±1,4
Мышьяк валовый	10 мг/кг	–	–	–	2,6±0,6	4,5±1,4	2,4±0,6
Никель валовый	80 мг/кг	–	–	–	7,8±1,2	9,0±1,2	7,1±1,3
Ртуть валовая	2,1 мг/кг	–	–	–	5∙10-2 ±2∙10-2	6∙10-2 ±4∙10-2	5∙10-2±1∙10-2
Свинец валовый	130 мг/кг	–	–	–	12,7±2,1	14,8±6,2	12,8±2,4
Цинк валовый	220 мг/кг	–	–	–	40,8±11,6	65,0±34,5	32,1±9,3

Примечание. Достоверность различий между показателями района наблюдения и сравнения:* – р=0,1; ** – р=0,05; *** – р=0,02; **** – р=0,01; ^W – р=0,001.

Из приведенных в таблице 1 данных видно, что в г. Томске в Советском районе приоритетными загрязняющими веществами (ЗВ) атмосферного воздуха являются: формальдегид, диоксид азота, взвешенные вещества. Содержание этих веществ на протяжении изучаемых периодов превышали ПДК. В Кировском районе содержание диоксида азота и формальдегида также превышало ПДК, при этом концентрация формальдегида значительно превышала аналогичный показатель в районе наблюдения (р<0,05), что, возможно, связано с более интенсивным движением автотранспорта в этом районе.

Источником хозяйственно-питьевого водоснабжения в городе являются подземные воды, с повышенными (относительно ПДК) концентрациями железа и марганца, поэтому система водоподготовки включает обезжелезивание. Содержание железа в воде из колонок на территориях исследуемых районов – в пределах ПДК, а в период 2006-2010 гг. отмечено снижение уровня этих показателей (р=0,1). Следует отметить, что в г. Томске питьевая вода характеризуется повышенным содержанием кремния, превышающим ПДК во всех районах города. Во 2-ом периоде зарегистрирован рост содержания нитратов в воде из колонок (р<0,05).

В почве на территории г. Томска превышений ПДК и ОДК не зарегистрировано. Однако в Советском районе обнаружены более высокие концентрации свинца, цинка и меди по сравнению с Кировским районом (р>0,05), что может быть обусловлено находящимися на территории района предприятиями по производству эмальпровода (ООО «Эмальпровод») и электродвигателей (ОАО «Сибэлектромотор»), где в производственном процессе используется медная жила, свинец и цинк.

Таблица 2.Средние значения приоритетных загрязнителей компонентов среды на территориях исследуемых районов г. Оренбург (М±m)

Загрязняющее вещество	Норматив	2001-2005 гг.			2006-2010 гг.
		Город	Район		Город	Район
			наблюдения	сравнения		наблю­дения	сравнения
ВОЗДУХ
Азота (IV) оксид	0,04 мг/м3	9,1∙10-2 ±3∙10-3	9,5∙10-2 ±5∙10-3	8,9∙10-2 ±5∙10-3	9,2∙10-2 ±4∙10-3	9,3∙10-2 ±4∙10-3	8,9∙10-2 ±4∙10-3
Аммиак	4∙10-2 мг/м3	4,4∙10-2 ±0,8∙10-3	5,6∙10-2 ±3∙10-2	4,8∙10-2 ±4∙10-3	6∙10-3 ±4∙10-3	–	8∙10-3 ±5∙10-3
Взвешенные вещества	0,15 мг/м3	–	0,4±2∙10-2	0,4 ±3,6∙10-2	0,3 ±2,6∙10-2	0,3 ±1,8∙10-2	0,3±1∙10-2
Кадмий	3∙10-4 мг/м3	–	–	–	4,6∙10-4 ±3,7∙10-4	3∙10-6 ±2∙10-6	7,2∙10-4 ±5,4∙10-4
Кобальт	4∙10-4 мг/м3	–	–	–	2,5∙10-2 ±2,4∙10-2	5∙10-2 ±5∙10-2	1,1∙10-2 ±1∙10-2
Медь	1∙10-3 мг/м3	–	1,6∙10-3 ±4∙10-4	1∙10-3 ±1∙10-4	–	–	–
Мышьяк	3∙10-4 мг/м3	–	–	–	2,5∙10-2 ±2,5∙10-2	5,0∙10-2 ±5∙10-2	2,4∙10-2 ±2,3∙10-2
Свинец	3∙10-4 мг/м3	–	–	3,1∙10-7 ±3∙10-7	5,9∙10-4 ±5,4∙10-4	1,5∙10-3 ±1,4∙10-3	5∙10-5 ±3∙10-5
Формальде­гид	3∙10-3 мг/м3	9,1∙10-3 ±7∙10-4	1,1∙10-2 ±1,2∙10-3	8,3∙10-3±8∙10-4	5,5∙10-3 ±1∙10-3	6,7∙10-3 ±1,3∙10-3	4,7∙10-3 ±1,1∙10-3
Этилбензол	2∙10-2 мг/м3	–	–	–	3,2∙10-2 ±1,8∙10-2	2,7∙10-2 ±2,6∙10-2	1,7∙10-2 ±1,6∙10-2
ВОДА
Жесткость	7,0 мг-экв./л	–	9,9±0,9****	5,0±0,6	7,1±0,3	8,5±0,6**	6,0±0,6
Общая минерали­зация	1000 мг/л	–	1020,3±88,6****	552,8±40,7	–	877,1 ±101,4	632,5±123,5
Мутность	1,5 мг/л	–	–	–	–	0,21±0,05	0,51±0,06 ***
Азот аммиака	2,0 мг/л	–	0,07±0,07	0,06±0,06	–	3,9±3,8	0,06±0,01
Кадмий	1∙10-3 мг/л	–	–	–	2∙10-4  ±1∙10-4	0,1 ±0,1	1∙10-4  ±1∙10-4
Кальций	3,5 мг/л	–	–	–	–	90,0±12,0	73,5±17,52
Нитраты	45 мг/л	–	21,3±0,8****	11,2±1,4	14,8±1,2	17,1±5,7	12,3±1,1
Ртуть	5∙10-4 мг/л	–	–	–	–	1,9∙10-2 ±1,8∙10-2	6∙10-5±1∙10-5
Сероводород	3∙10-3 мг/л	–	–	–	–	0,7±0,4	0,5±0,4
Сульфаты	500 мг/л	–	276,0±28,1***	140,1±17,2	151,3±10,7	159,5±43,0	152,9±42,5
Хлориды	350 мг/л	–	198,3±17,0****	88,1±9,2	137,0±4,3	195,7±23,8**	99,9±17,2
Хром	5∙10-2 мг/л	–	4∙10-4±4∙10-4	–	1∙10-2 ±9∙10-3	1∙10-3 ±6∙10-4	2,4±2,4
ПОЧВА
Хром валовый	5∙10-2 мг/кг	–	–	–	55,7±22,4	51,2±31,1	44,6±28,9
Хром подвижный	6,0 мг/кг	–	–	–	0,6±0,1	0,8±0,1*	0,4±0,1

Примечание. Достоверность различий между показателями района наблюдения и сравнения: * – р=0,1; ** – р=0,05; *** – р=0,02; **** – р=0,01; ^W – р=0,001.

В г. Оренбурге (табл. 2) в воздухе Промышленного района приоритетными ЗВ, превышающими ПДК, являются мышьяк, кобальт, свинец, формальдегид, диоксид азота, взвешенные вещества, медь, аммиак и этилбензол. Особенно велико содержание мышьяка и кобальта. В Центральном районе повышено содержание мышьяка, кобальта, формальдегида, диоксида азота, взвешенных веществ, меди, аммиака и кадмия. Основной вклад в загрязнение атмосферы города вносят предприятия топливно-энергетического комплекса, нефтяной и нефтеперерабатывающей промышленности, машиностроения, металлообработки, предприятия строительной индустрии, химической отрасли, пищевой и лёгкой промышленности, а также автомобильный транспорт и жилищно-коммунальное хозяйство (котельные).

В качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения в г. Оренбурге используются поверхностные и подрусловые воды рек Урал и Сакмара. Водопроводная сеть имеет кольцевую систему водоразведения, поэтому для поддержания баланса в водоснабжении разных районов города при снижении мощности того или иного водозабора задействованы перемычки в водопроводах, что приводит к смешиванию воды из разных источников, в связи с чем четких границ водоснабжения от конкретных водозаборов указать невозможно. Питьевая вода в Промышленном районе характеризуется повышенной жесткостью (выше, чем в районе сравнения –р<0,05) и общей минерализацией в 2001-2005 гг. (р=0,01). Приоритетными ЗВ являются сероводород, кадмий, ртуть, кальций и азот аммиака. К приоритетным загрязнителям можно отнести также нитраты, сульфаты и хлориды: в период 2001-2005 гг. их содержание в воде Промышленного района было выше, чем в районе сравнения (р<0,02), а хлоридов – и в 2006-2010 гг. (р=0,05). В Центральном районе отмечено превышение гигиенических нормативов по содержанию сероводорода и кадмия, а также хрома. В пределах нормы, но выше, чем в районе наблюдения показатель мутности (р=0,02).

В почвах как Промышленного, так и Центрального района значительно превышены ПДК по хрому (валовая форма). Также в почве района наблюдения содержание хрома в подвижной форме было выше среднегородского уровня (р=0,05) и уровня в Центральном районе (р=0,1). Источниками выбросов этого металла могут являться предприятия металлургической промышленности, а также предприятия, сжигающие нефть и уголь, расположенные на территории Промышленного района.

Таблица 3.Средние значения приоритетных загрязнителей компонентов среды на территориях исследуемых районов г. Самара (М±m)

Загрязняющее вещество	Норматив	2001-2005 гг.			2006-2010 гг.
		Город	Район		Город	Район
			наблюдения	сравнения		наблю­дения	сравнения
ВОЗДУХ
Азота (IV) оксид	4∙10-2 мг/м3	–	–	–	3,4∙10-2 ±2∙10-3	2,8∙10-2 ±1∙10-3	2,8∙10-2 ±3∙10-3
Сероводород	8∙10-3 мг/м3	–	–	–	1∙10-2 ±1,2∙10-3	1,1∙10-2 ±5,2∙10-3	1,7∙10-3 ±1∙10-4
Фенол	3∙10-3 мг/м3	–	–	–	-	5,9∙10-3 ±1,5∙10-3	3∙10-3 ±3∙10-4
Формаль­дегид	3∙10-3 мг/м3	–	–	–	1,5∙10-2 ±2∙10-3	2,6∙10-2 ±8,2∙10-3 *	8,6∙10-3 ±6∙10-4
ВОДА
Жесткость	7,0 мг-экв./л	5,8±0,3	4,3±0,5	6,0±0,6*	5,5 ±3∙10-2	4,3±0,1	7,3±0,2 W
Окисляе­мость	5,0 мг/л	–	5,4±0,3*	4,7±0,2	–	4,6±0,1 W	2,3±0,1
Цветность	20 град.	–	21,0±2,8	19,8±0,8	–	16,8±0,4**	13,1±1,2
Железо	0,3 мг/л	0,2±1∙10-2	0,3±5∙10-2	0,2±5∙10-2	0,2±0,005	0,3±0,005**	0,2±1∙10-2
Нитрат-ион	45 мг/л	3,7±0,1	3,0±0,5	2,1±0,7	2,8±0,04	2,3±0,1	4,3±0,2 W
Нитрит-ион	3,0 мг/л	–	3∙10-3±0,0	1∙10-2 ±2∙10-3*	–	3∙10-3 ±0,0	1∙10-2 ±2∙10-3 ****
ПОЧВА
Кадмий валовый	2,0 мг/кг	0,3±0,1	0,6±0,2	0,2±0,1	0,4 ±5∙10-3	1,1±4∙10-2 W	0,3±1∙10-2
Медь подвижная	3,0 мг/кг	2,8±0,2	5,3±1,1**	2,0±0,2	2,6±0,1	3,0±0,6	2,4±0,1
Мышьяк валовый	10 мг/кг	0,8±0,5	0,3±2∙10-2 ****	0,1 ±1∙10-2	0,5±0,1	0,5±0,1	0,4±4∙10-2
Цинк подвижный	23 мг/кг	17,0±1,4	9,3±1,4	13,4±3,8	29,7±3,5	21,5±3,3	19,7±2,3

Примечание. Достоверность различий между показателями района наблюдения и сравнения: * – р=0,1; ** – р=0,05; *** – р=0,02; **** – р=0,01; ^W – р=0,001.

В г. Самаре (табл. 3) в атмосферном воздухе обоих исследуемых районов формальдегид превышает ПДК, однако в Куйбышевском районе его уровень ниже, чем в среднем по городу (р=0,05). В Промышленном районе к приоритетным ЗВ также относятся сероводород и фенол, что, возможно, связано с расположенными на территории района машиностроительной компанией «Кузнецов» и заводом им. А.М. Тарасова по производству электрооборудования и запчастей для автомобилей и тракторов. Следует отметить, что содержание диоксида азота находится в пределах норматива, но в районе наблюдения его содержание ниже, чем в среднем по городу (р=0,05).

В г. Самаре водоснабжение смешанное: в Промышленном районе – из Саратовского водохранилища с незначительной долей подземных вод в водном балансе, в Куйбышевском – из подземного водоисточника. Во многом это определяет различия в качестве воды на изучаемых территориях, т.к. и системы водоподготовки различны. Вода в Промышленном районе характеризуется повышенной окисляемостью и цветностью. Приоритетным ЗВ является железо – его содержание выше, чем в районе сравнения (р=0,05 в 2006-2010 гг.). Питьевая вода в Куйбышевском районе отличается повышенной жесткостью, а содержание нитратов (р=0,001 в 2006-2010 гг.) и нитритов (2001-2005 гг. – р=0,1; 2006-2010 гг. – р=0,01) выше, чем в районе наблюдения.

К приоритетным загрязнителям почв Промышленного района относятся медь и кадмий. Последний не превышает ПДК, но его уровень в 2006-2010 гг. выше, чем в районе сравнения (р=0,001). Cодержание мышьяка и цинка в обоих районах ниже среднегородского уровня.

Анализ заболеваемости болезнями органов дыхания (БОД) и системы кровообращения (БСК) в г.Томске проведен только за период 2006-2010 гг. в связи с отсутствием соответствующих данных по районам города.

Средние показатели первичной и общей заболеваемости БОД и БСК в Советском районе ниже, чем в районе сравнения, но выше среднегородского по БОД (р>0,05). В то же время в Кировском районе  показатели первичной и общей заболеваемости БСК среди детей выше, чем в Советском – в 2,7 (р=0,01) и 2,2 раза (р=0,01) соответственно, и выше среднегородских показателей – в 2,0 (р=0,01) и 1,7 раза (р=0,02). Уровни первичной и общей заболеваемости БОД в этом районе незначительно превышают показатели в Советским районе и среднегородской уровень.

В Центральном районе г. Оренбурга уровни первичной и общей заболеваемости БОД среди детей в период 2001-2005 гг. превышают эти показатели как в Промышленном районе – в 2,7 (р=0,01) и 2,8 раза (р=0,01) соответственно, так и в среднем по городу – в 1,7 (р=0,05). В период 2006-2010 гг. превышение составило 3,1 и 2,8 раза по сравнению с районом наблюдения (р=0,001), и в 1,8 раза по сравнению со среднегородским уровнем (р=0,001). Средние показатели первичной и общей заболеваемости БСК в 2001-2005 гг. в Центральном районе выше, чем в Промышленном районе – в 4,5 (р=0,01) и 3,4 раза (р=0,05) соответственно, и в целом по городу – в 6,2 (р=0,01) и 3,6 (р=0,05). В 2006-2010 гг. превышение в Центральном районе составляет 4,2 (р=0,05) по первичной заболеваемости и 3,2 раза (р=0,01) по распространенности БСК относительно Промышленного района; соответственно 4,8 раза (р=0,02) и 3,3раза  (р=0,01) – относительно средних значений в целом по городу.

В 2006-2010 гг. как в районе наблюдения г. Оренбурга, так и в районе сравнения средние величины первичной и общей заболеваемости БОД и БСК среди детского населения в 1,1-1,6 раза выше, чем в 2001-2005 гг. (р>0,05).

В г. Самаре почти все показатели в районе наблюдения выше, чем в районе сравнения и в целом по городу. Так среди детей Промышленного района средние показатели первичной и общей заболеваемости БСК выше, чем в районе сравнения как в 2001-2005 гг. – в 3,4 (р=0,05) и 2,2 раза (р=0,02) соответственно, так и в 2006-2010 гг. – в 4,3 (р=0,05) и 3,9 раза (р=0,01). Уровни первичной и общей заболеваемости БОД выше только в период 2006-2010 гг. – в 3,1 и 2,9 раза (р=0,001), а в 2001-2005 гг. это превышение не значимо (р=0,1). В этом же районе превышение среднегородских уровней общей заболеваемости БСК отмечены только во 2-м анализируемом периоде – в 1,7 раза (р=0,01). В Куйбышевском районе все показатели в 1,4-2,4 раза были ниже, чем по городу (р<0,05).

В период 2006-2010 гг. в Промышленном районе отмечено существенное увеличение уровня первичной и общей заболеваемости БОД среди детей по сравнению с 2001-2005 гг. – в 1,6 раза (р=0,05), и БСК – в 1,6 и 1,3 раза соответственно (р>0,05). В то же время в Куйбышевском районе в 2006-2010 гг. в 1,3 раза снижается уровень общей заболеваемости БСК (р=0,05).

Визуальный анализ динамики носит качественный характер и может привести к ошибкам. Объективная оценка этого процесса возможна только в результате анализа показателей динамики временных рядов, к которым относятся средний уровень ряда, средний абсолютный прирост, средний темп роста и средний темп прироста. Результаты анализа временных рядов первичной и общей заболеваемости БОД и БСК приведены в таблице 4.

Таблица 4.Средние показатели динамического ряда

Город	Заболеваемость (Пз) и распространенность (Оз)	Уровень ряда			Абсолютный прирост			Темп роста			Темп прироста
		Город	Район наблюдения	Район сравнения	Город	Район наблюдения	Район сравнения	Город	Район наблюдения	Район сравнения	Город		Район наблюдения	Район сравнения
ТОМСК	2006-2010гг.
	Пз БОД	1004,9	1027,3	1084,0	20,3	17,0	71,4	101,5	101,3	104,7	1,5		1,3	4,7
	Оз БОД	1043,5	1084,2	1119,8	18,1	18,4	70,3	101,3	101,3	104,4	1,3		1,3	4,4
	Пз БСК	8,3	5,7	16,7	-1,0	-2,4	0,01	90,9	72,4	100,04	-9,1		-27,6	0,04
	Оз БСК	13,4	10,3	23,8	-2,1	-3,3	-1,6	88,7	79,5	94,5	-11,3		-20,5	-5,5
ОРЕНБУРГ	2001-2005гг.
	Пз БОД	782,1	502,1	1376,0	28,8	6,2	232,0	103,1	101,0	116,7	3,1		1,0	16,7
	Оз БОД	832,0	515,8	1433,4	30,7	3,7	226,9	103,1	100,6	114,2	3,1		0,6	14,2
	Пз БСК	11,3	15,5	69,2	1,0	-5,0	13,6	106,9	75,8	116,4	6,9		-24,2	16,4
	Оз БСК	27,3	29,9	98,1	0,4	-8,3	32,0	100,9	79,7	127,1	0,9		-20,3	27,1
	2006-2010гг.
	Пз БОД	937,8	524,0	1695,9	10,1	34,5	-76,2	100,9	104,5	96,4	0,9	4,5		-3,6
	Оз БОД	1016,8	608,0	1795,4	2,9	14,3	-64,4	100,2	101,6	97,1	0,2	1,6		-2,9
	Пз БСК	18,0	22,7	93,0	2,6	2,1	-21,7	112,6	117,5	69,0	12,6	17,5		-31,0
	Оз БСК	48,3	53,3	167,7	4,7	5,3	-24,3	109,1	114,1	84,6	9,1	14,1		-15,4
САМАРА	2001-2005гг.
	Пз БОД	835,0	908,4	571,4	49,4	19,4	-59,9	104,4	101,3	92,4	4,4	1,3		-7,6
	Оз БОД	881,4	965,2	611,7	51,3	24,9	-56,7	104,4	101,5	93,2	4,4	1,5		-6,8
	Пз БСК	3,6	6,3	1,7	0,4	0,5	0,1	107,6	104,6	101,9	7,6	4,6		1,9
	Оз БСК	15,7	21,6	10,4	0,4	1,9	0,2	101,6	105,9	101,8	1,6	5,9		1,8
	2006-2010гг.
	Пз БОД	1160,9	1562,6	508,8	114,7	129,7	30,0	107,9	107,0	105,3	7,9	7,0		5,3
	Оз БОД	1259,4	1643,1	567,1	-49,9	132,6	31,8	97,5	106,8	105,0	-2,5	6,8		5,0
	Пз БСК	5,9	11,7	2,8	0,2	-1,1	-0,2	103,7	88,3	91,6	3,7	-11,7		-8,4
	Оз БСК	17,6	31,6	8,2	-0,1	-0,8	-0,5	99,6	97,5	93,7	-0,4	-2,5		-6,3

Как видно из таблицы 4, в 2006-2010 гг. среди детей изучаемых районов г. Томска и в целом по городу выявлен рост уровней и первичной (темпы прироста 1,3%, 4,7% и 1,5% соответственно), и общей заболеваемости БОД (1,3%, 4,4% и 1,3%), причем в районе сравнения (Кировский) он в обоих случаях выше. Также в этом районе отмечается небольшой рост уровня заболеваемости БСК (темп прироста – 0,04%).

В г. Оренбурге в 2001-2005 гг. в обоих районах и в целом по городу увеличился уровень первичной заболеваемости БОД – соответственно 1,0%, 16,7% и 3,1%, и общей заболеваемости – 0,6%, 14,2% и 3,1%. Как видно, в районе сравнения (Центральный) темпы прироста были значительно выше. Показатели первичной и общей заболеваемости БСК среди детей также росли в Центральном районе (16,4 и 27,1%) и в целом по городу (6,9 и 0,9%). В 2006-2010 гг. рост уровней заболеваемости БОД наблюдался только в районе наблюдения (Промышленный) – 4,5 и 1,6%, и в целом по городу – 0,9 и 0,2%. В этот период выявлен рост показателей заболеваемости БСК в Промышленном районе (17,5 и 14,1%) и в г. Оренбурге (12,6 и 9,1%).

В г. Самаре рост показателей заболеваемости БОД среди детей в 2001-2005 гг. выявлен в районе наблюдения (Промышленный) – соответственно 1,3 и 1,5%, и в целом по городу – 4,4%. Уровни заболеваемости БСК выросли не только в Промышленном районе (4,6 и 5,9%), но и в Куйбышевском (1,9 и 1,8%), а также в целом по городу (7,6 и 1,6%). В 2006-2010 гг. рост первичной заболеваемости БОД наблюдался во всех изучаемых районах и в целом по городу – 7,0%, 5,3% и 7,9%, а уровень общей заболеваемости этой патологии вырос только в районе наблюдения (6,8%) и сравнения (5,0%). Первичная заболеваемость БСК увеличилась только в целом по городу (3,7%).

Выводы

1. Приоритетными веществами, влияющими на систему органов дыхания, в атмосферном воздухе Советского района (район наблюдения) г. Томска являются диоксид азота, взвешенные вещества, формальдегид, в почве – кадмий, медь, мышьяк, никель и цинк. В г. Оренбурге в атмосферном воздухе Промышленного района (район наблюдения) приоритетными веществами являются диоксид азота, аммиак, взвешенные вещества, кобальт, медь, мышьяк, формальдегид, в почве – хром. В г. Самаре в Промышленном районе (район наблюдения) выявлены сероводород, фенол, формальдегид – в атмосферном воздухе, кадмий и медь – в почве.

2. Влияние на систему кровообращения оказывает повышенное содержание в атмосферном воздухе Советского района г. Томска взвешенных веществ, в почве – мышьяка и никеля, в питьевой воде – нитратов. В г. Оренбурге в атмосферном воздухе Промышленного района к таким загрязнителям в атмосферном воздухе относятся взвешенные вещества и мышьяк, в питьевой воде – нитраты. В г. Самаре в атмосферном воздухе Промышленного района выявлен фенол.

3. Уровни первичной и общей заболеваемости БОД в районах наблюдения гг. Томск и Оренбург в 2 раза ниже, чем в районах сравнения (р=0,01 и р<0,05 соответственно). В г. Самаре ситуация обратная: в районе наблюдения (Промышленный) уровни заболеваемости и распространенности в период 2006-2010 гг. выше, чем в районе сравнения (Куйбышевский) в 2,9 и 3,1 раза соответственно (р=0,001). Так же в Промышленном районе во втором периоде 2006-2010 гг. в 1,6 раза выросли показатели заболеваемости и распространенности БОД (р=0,05) по сравнению с предыдущим периодом 2001-2005 гг.

4. Показатели первичной и общей заболеваемости БСК в г. Оренбурге в районе наблюдения ниже, чем в районе сравнения в 3,2 раза (р<0,05). В г. Самаре в районе наблюдения (Промышленный) уровни заболеваемости первичной и общей в 2,2 раза (р<0,05) превышают аналогичные показатели в районе сравнения.

5. В г. Томске выявлен рост как первичной, так и общей заболеваемости БОД (темп прироста в Советском районе – 1,3%, в Кировском – 4,7 и 4,4% соответственно).  В г. Оренбурге в период 2001-2005 гг. отмечен небольшой рост первичной и общей заболеваемости в районе наблюдения (1,0 и 0,6% соответственно). Во 2-ом периоде рост составил 4,5 и 1,6%. В г. Самаре в районе наблюдения (Промышленный) отмечен рост первичной и общей заболеваемости в период 2001-2005 гг. в – 1,3 и 1,5%. В 2006-2010 гг. темпы прироста первичной и общей заболеваемости составили 7,0 и 6,8%.

6. В г. Томске уровень первичной заболеваемости БСК оставался стабильным – 0,04%. В г. Оренбурге значительный рост первичной и общей заболеваемости в период 2006-2010 гг. в районе наблюдения составил соответственно 17,5 и 14,1%. В г. Самаре в районе наблюдения отмечен рост первичной и общей заболеваемости БСК только в период 2001-2005 гг. (темп прироста – 4,6 и 5,9%).