ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В КИЗЛЯРСКОМ РАЙОНЕ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В КИЗЛЯРСКОМ РАЙОНЕ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Научная статья

Татарчук Е.А.¹, Эфендиева С.К.², Антонова А.А.^3, *, Яманова Г.А.⁴, Ширванов А.М.⁵, Даурбеков Т.Г.⁶, Кураева А.К.⁷

³ ORCID: 0000-0003-2581-0408;

⁴ ORCID: 0000-0003-2362-8979;

⁵ ORCID: 0000-0002-7026-4752;

⁶ ORCID: 0000-0003-4545-9512;

⁷ ORCID: 0000-0003-1805-7155;

^{1, 2} Кизлярская центральная городская больница, Кизлярский, Россия;

^{3, 4, 5, 6, 7} Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор (fduecn-2010[at]mail.ru)

Аннотация

Оптимальным способом питания для новорожденного ребенка является грудное вскармливание. Грудное молоко является сложнейшей биологически активной субстанцией, обладающей широким кругом функций – защиты, управления роста и тканевой дифференцировкой, регуляции метаболизма. Также полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые полгода жизни. Целью нашей работы явилось изучение распространенности естественного вскармливания новорожденных в Кизлярском районе. На основании полученных данных можно сделать вывод, что больше половины новорожденных (77,1%) находятся на исключительно грудном вскармливании. С 2018 г. распространенность грудного вскармливания имеет положительную динамику. Частота искусственного вскармливания имеет тенденцию к снижению, составляя в 2020 году - 29% против 29,6% в 2019 году, в 2018 году - 30,6%. Это свидетельствует о необходимости проведения консультирования матерей по грудному вскармливанию для повышения показателей распространенности и продолжительности грудного вскармливания.

Ключевые слова: грудное молоко, новорожденные, распространенность.

AN EVALUATION OF THE PREVALENCE OF BREASTFEEDING IN THE KIZLYAR DISTRICT OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN

Научная статья

Tatarchuk E.A.¹, Efendieva S.K.², Antonova A.A.^3, *, Yamanova G.A.⁴, Shirvanov A.M.⁵, Daurbekov T.G.⁶, Kuraeva A.K.⁷

³ ORCID: 0000-0003-2581-0408;

⁴ ORCID: 0000-0003-2362-8979;

⁵ ORCID: 0000-0002-7026-4752;

⁶ ORCID: 0000-0003-4545-9512;

⁷ ORCID: 0000-0003-1805-7155;

^{1, 2} Kizlyarskaya Central District Hospital, Kizlyarskaya, Russia;

^{3, 4, 5, 6, 7} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia

* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)

Abstract

The optimal way to feed a newborn baby is breastfeeding. Breast milk is a complex biologically active substance that has a wide range of functions such as protection, control of growth and tissue differentiation, regulation of metabolism. It also fully meets the needs of the child's body in food components in the first six months of life. The aim of the current article was to study the prevalence of natural feeding of newborns in the Kizlyar district. Based on the data obtained, it can be concluded that more than half of newborns (77,1%) are exclusively breastfed. Since 2018, the prevalence of breastfeeding has shown a positive trend. The frequency of artificial feeding tends to decrease, amounting to 29% in 2020, compared to 29,6% in 2019, and 30,6% in 2018. This indicates the need for breastfeeding counseling to improve the prevalence and duration of breastfeeding.

Keywords: breast milk, newborns, prevalence.

Актуальность

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, необходимых для гармоничного развития новорожденного ребенка – физического, психического, моторного развития, интеллекта, иммунологической защиты от бактериальных, вирусных инфекций и других неблагоприятных внешних факторов [1], [3], [6].

Многочисленные исследования доказали ценность грудного вскармливания для здоровья младенца и матери. Международные научные общества единодушно рекомендуют раннее начало грудного вскармливания и питание в первое полугодие жизни ребенка исключительно грудным молоком, а также его сохранение до полутора-двух лет. Однако в России, так и в других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания.

Удачное начало и продолжение кормления во многом зависит от того, как организована работа в родильных домах.

В последние годы проводится активная работа в лечебно-профилактических учреждениях в отношении поддержки грудного вскармливания.

В связи с этим целью нашей работы явилось изучение распространенности естественного вскармливания новорожденных в Кизлярском районе.

Материалы и принципы исследования

Показатели грудного вскармливания оценивались за 2018-2020 гг. по отчетным формам МО ГБУ РД Кизлярская ЦГБ. Проведено медико-социологическое исследование по опросу женщин, имеющих новорожденных. Анкета содержала вопросы социального характера, акушерского анамнеза матери, состояние здоровья ребенка при рождении, а также характер вскармливания ребенка с рождения.

Результаты и обсуждение

По данным в 2018 году родилось 1781, в 2019 г. – 1735 и в 2020 г. – 1747 новорожденных. Динамика грудного вскармливания за период с 2018 по 2020 гг. представлена в таблице 1.

 

Таблица 1 – Динамика распространенности грудного вскармливания

Показатель	2018		2019		2020
	абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%
Выписано на естественном вскармливании	1252	69,9	1228	73,4	1347	77,1
Выписано на смешанном вскармливании	538	30,6	516	29,6	508	29
Выписано на искусственном вскармливании	42	2,3	48	2,7	45	2,6
Трудности грудного вскармливания всего	42	2,3	48	2,7	45	2,6

 

На основании полученных данных можно сделать вывод, что за период наблюдения более половины новорожденных (77,1%) находятся на исключительно грудном вскармливании. С 2018 г. распространенность грудного вскармливания имеет положительную динамику. Частота искусственного вскармливания имела тенденцию к снижению, составляя в 2020 году 29% против 29,6% в 2019 году и в 2018 году - 30,6%.

Доля новорожденных, приложенных к груди матери в течение первого часа после рождения составила в 2018 году 81,1% от общей численности новорожденных, 2019 г. - 81,4% и в 2020 году - 81,9%.

С целью установления основных ресурсов по получению информации о грудном вскармливании было проведено анкетирование 175 женщин, имеющих новорожденных детей в МО ГБУ РД Кизлярская ЦГБ, анонимно. Средний возраст женщины составил 18-25 лет. Все респонденты были городскими жителями. Уровень образования распределился следующим образом: 38,6% имели высшее образование, 31,4% среднее специальное и 30% - среднее. Матери первенцев составили 42,8% от общего числа опрошенных, матерей новорожденных мальчиков было 55% и 45% девочек.

Акушерский анамнез опрошенных матерей: большинство из них встали на учет по беременности в рекомендованные сроки – до 12 недель – 78%, посещали занятия по подготовке к родам, включая вопросы грудного вскармливания - 39%. Доля детей недоношенных и с низкой массой тела при рождении среди опрошенных была незначительной и составляла 2%.

Раннее прикладывание к груди сразу после родов осуществлялось у 88% респондентов, хотя продолжительность нахождения ребенка на груди матери не менее 30 мин имела место лишь в 28% случаев. Положительно влияет на организм новорожденного раннее прикладывание к груди: физиологическая потеря массы тела может составлять не более двух-четырех процентов, а также раньше формируется иммунная система [7]. Совместное пребывание матери и ребенка осуществлялось в 89% случаев. Первое кормление грудью после перевода матери из родильного зала осуществлялось через 1-2 ч в 58% случаев, а через 12 ч и более – 42%.

Результаты анкетирования выявили, что ведущим источником информации о грудном вскармливании для респондентов являются медицинские работники (медработники) (64%). В сети Интернет ответы на вопросы по кормлению грудью ищут 36% матерей. Медработники женской консультации и родильного дома были указаны в качестве источников информации в 36% случаев, медработники детских поликлиник – в 28%. Некоторые ситуации невозможно решить с помощью Интернета, и необходима очная консультация специалиста. Так, помощью консультанта по грудному вскармливанию пользуются 29% женщин.

Абсолютное большинство респондентов отметили, что наиболее достоверную и полноценную информацию о принципах успешного ведения лактации матери получают от медработников женских консультаций, родильных домов и детских поликлиник.

При анализе ответов матерей первенцев было установлено, что они достоверно чаще ориентируются на такие источники информации по вопросам кормления грудью как курсы для беременных.

По результатам опроса о влиянии грудного вскармливания на здоровья ребенка большинство матерей узнали от медработников (64%), 12% - от родственников, 24% - из средств массовой информации, в том числе Интернета.

Планируют кормить до шести месяцев жизни 10% матерей, от шести до двенадцати месяцев – 52%, от года до двух лет – 34%, не собираются кормить грудью 4% респондентов.

На вопросы о соблюдении основных правил успешного кормления грудью: кормление по требованию младенца придерживалось большинство матерей 95%, почти все матери кормили малышей грудью в ночные часы – 92%.

Трудности при кормлении, которые испытывали 29% родильниц, заключались в физиологической гипогалактии (в первые дни после родов), нагрубании молочных желез, прикладывании младенца к груди при измененных формах сосков (плоские, втянутые).

При каждом грудном кормлении между малышом и матерью устанавливается эмоциональная связь, которая сохраняется на всю жизнь [8].

Важная роль в поддержание грудного вскармливания после выписки из акушерского стационара принадлежит детским поликлиникам. В детских поликлиниках осуществляются наблюдения за ребенком, консультирования и подержании кормящих матерей. Важным шагом в поддержание грудного вскармливания является переход к «свободному» режиму вскармливания детей грудным молоком в первые месяцы жизни; формирование доминанты лактации у женщин; изменение стереотипов мышления у других членов семьи, которым принадлежит важная роль в поддержке мотивации кормящей матери к длительному периоду лактации; строгая рационализация питания женщин во время беременности и в период лактации [9], [10].

Выводы

Таким образом, грудное вскармливание является единственным физиологичным источником питания после рождения ребенка и поддерживает высокую степень взаимосвязи матери и малыша. Это свидетельствует о необходимости продолжения проведения консультирования матерей по грудному вскармливанию для повышения показателей распространенности и продолжительности грудного вскармливания.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Кулакова Г.А. Грудное вскармливание как проблема XXI века / Г.А. Кулакова, Н.А. Соловьева, Е.А. Курмаева // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - №13 (3). - С.93-96.
2. Качалова О.В. Слагаемые успеха на пути продления грудного вскармливания / О.В. Качалова // Вопросы современной педиатрии. – 2013. - №12(3). – С.97-98.
3. Абольян Л.В. Длительность грудного вскармливания младенцев, наблюдавшихся в детских поликлиниках, имеющих и не имеющих звания ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» / Л.В. Абольян, С.В. Новикова, А.В. Дерю // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т.94. - №5. – С.89-95.
4. Захарова И.Н. Грудное вскармливание: ответы на некоторые сложные вопросы кормящих женщин / И.Н. Захарова, Е.Б. Мачнева // Медицинский совет. – 2017. - №1. – С.60-65.
5. Краснов М.В. Вскармливание детей грудного возраста в сельской местности Чувашской Республики и Нижегородской области / М.В. Краснов, М.Г. Боровкова, Л.А. Николаева // Вопросы питания. – 2018. – Т.87. - №3. – С.58-65.
6. Тишевский И.А. Модели психологической работы по увеличению распространенности грудного вскармливания / И.А. Тишевский // Вестник ЮУрГУ. – 2009. - №30. – С.52-58.
7. Фурцев В.И. Российская школа по поддержке грудного вскармливания: реализация парадигмы на практике / В.И. Фурцев, М.Ю. Галактионова // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - №13(5). - С.91-94.
8. Абольян Л.В. Современные подходы к оценке показателей грудного вскармливания на примере Чеченской Республики и Республики Ингушетия / Л.В. Абольян, П.М. Евлоева, Е.И. Бартенева // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - №12(4). - С.58-63.
9. Гмошинская М.В. Грудное вскармливание: трудности в организации и пути преодоления / М.В. Гмошинская // Педиатрическая фармакология. – 2012. – Т.9. - №4. – С.70-72.
10. Пустотина О.А. Грудное вскармливание – проблемы и решения / О.А. Пустотина // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2011. - №4. – С.131-139.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Kulakova G.A. Grudnoe vskarmlivanie kak problema XXI veka [Breastfeeding as a problem of the XXI century] / A. Kulakova, N.A. Solov'eva, E.A. Kurmaeva // Voprosy sovremennoy pediatrii [Questions of modern pediatrics]. - 2014. - №13 (3). -P.93-96. [in Russian].
2. Kachalova O.V. Slagaemye uspekha na puti prodleniya grudnogo vskarmlivaniya [The components of success on the way to prolong breastfeeding] / O.V. Kachalova // Voprosy sovremennoy pediatrii [Questions of modern pediatrics]. – 2013. - №12(3). – P.97-98. [in Russian].
3. Abol'yan L.V. Dlitel'nost' grudnogo vskarmlivaniya mladentsev, nablyudavshikhsya v detskikh poliklinikakh, imeyushchikh i ne imeyushchikh zvaniya VOZ/YuNISEF «Bol'nitsa, dobrozhelatel'naya k rebenku» [Duration of breastfeeding of infants observed in children's polyclinics with and without the WHO / UNICEF title "Baby-friendly hospital"] / V. Abol'yan, S.V. Novikova, A.V. Deryu // Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo [Pediatrics. Journal them. G.N. Speransky]. – 2015. – Vol.94. - №5. – P.89-95. [in Russian].
4. Zakharova I.N. Grudnoe vskarmlivanie: otvety na nekotorye slozhnye voprosy kormyashchikh zhenshchin [Breastfeeding: answers to some difficult questions of lactating women] / I.N. Zakharova, E.B. Machneva // Meditsinskiy sovet [Medical Council]. – 2017. - №1. – P.60-65. [in Russian].
5. Krasnov M.V. Vskarmlivanie detey grudnogo vozrasta v sel'skoy mestnosti Chuvashskoy Respubliki i Nizhegorodskoy oblasti [Feeding infants in the countryside of the Chuvash Republic and the Nizhny Novgorod region] / M.V. Krasnov, G. Borovkova, L.A. Nikolaeva // Voprosy pitaniya [Nutritional issues]. – 2018. – Vol.87. - №3. – P.58-65.
6. Tishevskiy I.A. Modeli psikhologicheskoy raboty po uvelicheniyu rasprostranennosti grudnogo vskarmlivaniya [Models of psychological work to increase the prevalence of breastfeeding] / I.A. Tishevskiy // Vestnik YuUrGU [Bulletin of SUSU]. – 2009. - №30. – P.52-58.
7. Furtsev V.I. Rossiyskaya shkola po podderzhke grudnogo vskarmlivaniya: realizatsiya paradigmy na praktike [Russian school for breastfeeding support: implementation of the paradigm in practice] / V.I. Furtsev, M.Yu. Galaktionova // Voprosy sovremennoy pediatrii [Questions of modern pediatrics]. - 2014. - №13(5). - P.91-94.
8. Abol'yan L.V. Sovremennye podkhody k otsenke pokazateley grudnogo vskarmlivaniya na primere Chechenskoy Respubliki i Respubliki Ingushetiya [Modern approaches to assessing breastfeeding indicators on the example of the Chechen Republic and the Republic of Ingushetia] / L.V. Abol'yan, P.M. Evloeva, E.I. Barteneva // Voprosy sovremennoy pediatrii [Questions of modern pediatrics]. - 2013. - №12(4). - P.58-63.
9. Gmoshinskaya M.V. Grudnoe vskarmlivanie: trudnosti v organizatsii i puti preodoleniya [Breastfeeding: difficulties in organization and ways of overcoming] / M.V. Gmoshinskaya // Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. – 2012. – Vol.9. - №4. – P.70-72.
10. Pustotina O.A. Grudnoe vskarmlivanie – problemy i resheniya [Breastfeeding - problems and solutions] / A. Pustotina // Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal [Ulyanovsk Medical and Biological Journal]. – 2011. - №4. – P.131-139.