ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НА ЭТАПЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ

Меркулова Г.А.¹, Пегова Е.В.²

¹ORCID: 0000-0002-8118-5240, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, ²ORCID: 0000-0002-5243-1625, научный сотрудник, кандидат биологических наук, ФГБУН Научно-исследовательский центр «Арктика» Дальневосточного отделения Российской академии наук

ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НА ЭТАПЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ

Аннотация

В исследованиях изучены общие тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин при воздействии факторов профессионального риска с применением диагностического комплекса ДгКТД-01. Проведен анализ гинекологической патологии по данным, полученным с применением ДгКТД-01 и по картам периодических медицинских осмотров. Использование диагностического комплекса ДгКТД-01 позволяет выделить специфику проблемы репродуктивного здоровья работающих, отражает уязвимые стажевые периоды. Является методом прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья для обоснования приоритетов при разработке управленческих решений по профилактике на уровне донозологических состояний.

Ключевые слова: ранняя диагностика, репродуктивное здоровье.

Merkulova G.A.¹, Pegova E.V.²

¹ORCID: 0000-0002-8118-5240, researcher, MD, ²ORCID: 0000-0002-5243-1625, researcher, PhD in Biology, FSBIS Scientific Research Center “Arktika” FEB RAS

ASSESSMENT OF REPRODUCTIVE HEALTH AT THE STAGE OF PERFORMING THE MEDICAL EXAMINATIONS WORKING

Abstract

In researches the general tendencies in a condition of reproductive health of women at influence of factors of professional risk with application of the diagnostic DGKTD-01 complex are studied. The analysis of gynecologic pathology according to the data obtained with application of DGKTD-01 and according to cards of periodic medical examinations is carried out. Use of the diagnostic DGKTD-01 complex allows to mark out specifics of a problem of reproductive health of working, reflects the vulnerable stazhevy periods. The donozologicheskikh of states is method of forecasting of violations of reproductive health for justification of priorities when developing administrative decisions on prevention at the level.

Keywords: early diagnostics, reproductive health.

Раннее выявление гинекологических отклонений и заболеваний, выделение групп риска, в которых велика вероятность развития патологии и осложнений – важнейшая задача практического здравоохранения и медицинской науки на современном этапе. При этом очевидно, что решение данной задачи невозможно без внедрения современных технологий, реализующих донозологический подход. Наиболее актуальным и значимым такой подход является для работающих, поскольку наибольшее число находится в репродуктивном возрасте.

Разработана принципиально новая технология мониторинга индивидуального здоровья с применением диагностического комплекса ДгКТД-01, который осуществляет быстрый скрининг с целью количественной оценки состояния здоровья, определения напряжения механизмов адаптации, функционально-топической диагностики выраженных дисфункций и патологических состояний организма человека.

Цель исследования. Изучить общие тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин при воздействии факторов профессионального риска с применением диагностического комплекса ДгКТД-01.

Учитывая, что специфика профессиональной деятельности медицинских работников связана с воздействием целого ряда вредных производственных факторов, данная профессиональная группа заслуживает особого внимания в плане охраны их репродуктивного здоровья. Поэтому для достижения нашей цели мы изучали репродуктивное здоровье женщин медицинских работников ЛПУ. С применением ДгКТД-01 быстрым скринингом обследовано 456 женщин медицинских работников в возрасте от 22 до 50 лет, разделенных на две производственно-профессиональные группы – хирургического и терапевтического профиля, и стажу профессиональной деятельности – до 5 лет, 5–10, 10–15 и более 15 лет. Методическое обеспечение исследования состояния здоровья определяло набор и последовательность процедур съема информации, определения параметров, системы их оценки. Завершенность обследования определялось фактом формирования заключения интегральной оценки состояния здоровья обследуемого [3]. Для сравнения данных проведен анализ гинекологической патологии по картам периодических медицинских осмотров.

В ходе исследования выявлено, что более половины обследованных нуждалось в углубленном обследовании у врачей-специалистов вследствие установленных функциональных нарушений и патологий. При этом они имели несколько сочетанных отклонений в состоянии здоровья. Корреляционный анализ взаимосвязей стажа с интегральными индексами показал, что с увеличением стажа происходит снижение функциональных резервов организма и нарастает риск развития клинических проявлений с большей выраженностью у специалистов хирургического профиля. Между показателем «Вегетативный индекс» и стажем 15 лет установлена сильная отрицательная связь в обеих профессиональных группах (r= -0,95 и r= -0,71), что не наблюдалось в ранних стажевых периодах. Между «Индексом здоровья» с данным стажем у специалистов хирургического профиля установлена сильная положительная связь (r=0,94), у специалистов терапевтического профиля сила связи меньше (r=0,59), а с «Иммунным статусом» в группе хирургического профиля установлена сильная отрицательна связь (r= -0,83), у специалистов терапевтического профиля достоверной корреляционной зависимости не выявлено. Наиболее высокий уровень дезадаптации отмечен у специалистов хирургического профиля со стажем 9–14 лет за счет изменений вегетативного баланса в виде активации его симпатического звена, что может рассматриваться как неспецифический компонент адаптационной реакции в ответ на стрессорное воздействие и, как следствие, развитие у большего числа лиц широкого спектра патологий. Углубленный анализ функциональных нарушений и патологических состояний показал, что одним из ведущих явились изменения со стороны репродуктивной системы (89±4,0 и 84±4,5). Так же к выраженными и распространенными выделены нарушения, входящие в компетенцию гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, отоларинголога (требуются практически одинаковому числу лиц обеих профессиональных групп), а уролога (88±1,5 и 73±2,0), окулиста (61±2,5 и 45±3,5), пульмонолога (55±2,5 и 45±3,0) значимо выше у лиц хирургических специальностей.

Динамика выявленных функциональных нарушений и патологических состояний, входящих в компетенцию гинеколога, в обеих профессиональных группах была аналогичной, однонаправленной, составив у специалистов хирургического профиля соответственно стажевым периодам 82,1±3,9; 94,4±3,7; 91,3±3,8 и 88,1±3,5; у специалистов терапевтического профиля – 76,9±3,4; 82,8±3,5; 91,2±3,1 и 85,1±3,4. Наибольший темп прироста показателей отмечен в группе со стажем 5–9 лет у специалистов хирургического профиля, 10–14 лет – у специалистов терапевтического профиля. Значимые различия установлены между профессиональными группами со стажем 5–9 лет с большей выраженностью у лиц хирургических специальностей. Анализ диагностических правил показал, что если в группах со стажем до 9 лет преобладают признаки нарушения гемодинамики (дилатация, констрикция артериальных, венозных сосудов) женских тазовых органов (характеризуется как воспалительный процесс), то в группе 10–14 лет при наличии признаков нарушения гемодинамики, значимо увеличен процент признаков нарушения влияния системы М-холинорецепторов на ткани женских тазовых органов, молочной железы (характеризуется как повышение репаративного, пролиферативного процесса) [1], [2]. Важно подчеркнуть на связь гормональных нарушений у лиц контактирующих с профессиональными вредностями в первичном поражении центрального звена системы гипоталамус-гипофиз-яичники, нарушения процессов фолликуло- и стероидогенеза в яичниках, что клинически может проявиться наршением менстуального цикла, бесплодием [4]. В наших исследованиях получены стабильно высокие значения нарушений со стороны эндокринной системы, составив в зависимости от стажа 70,8±4,1; 70,8±3,3; 80,4±3,6 и 80,9±3,7 у специалистов хирургического, 72,3±4,2; 67,2±4,8; 76,5±3,9 и 72,3±4,1 – терапевтического профиля.

Анализ данных карт периодических медицинских осмотров показал, что у специалистов хирургического профиля значимо чаще выявлялись воспалительные болезни женских тазовых органов при стаже 10–14 лет (45,8±5,4) относительно стажа 5–9 лет (23,6±3,7); невоспалительные болезни женских половых органов, в частности эндометриоз и дисфункция яичников (Е28), при стаже 10–14 лет (соответственно 28,8±3,5 и 22,4±3,8), относительно стажа 5–9 лет (12,9±2,6 и 8,8±2,2). У специалистов терапевтического профиля значимо более высокие показатели воспалительных болезней женских половых органов выявлены в группе со стажем до 5 лет, относительно группы 5–9 лет (соответственно 54,4±7,8 и 28,8±5,3); невоспалительных болезней – в группе со стажем 10–14 лет, относительно стажа 5–9 лет (23,6±3,7 и 5,5±2,0).

Выводы. Использование диагностического комплекса ДгКТД-01 позволяет выделить специфику проблемы репродуктивного здоровья работающих, отражает уязвимые стажевые периоды. Является методом прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья для обоснования приоритетов при разработке управленческих решений по профилактике на уровне донозологических состояний.

Список литературы / References

1. Меркулова Г.А., Пегова Е.В. Подходы к ранней диагностике аденомиоза // Современная медицина: актуальные вопросы. Новосибирск: «СибАК», 2016. – № 10. – С. 6–11.
2. Патент РФ 2321340 зарегистрирован 04.07.2006. Способ диагностики состояния внутренних органов / Г.А. Шабанов, А.А. Рыбченко, Е.В. Пегова, Г.А. Меркулова // Бюллютень. – 2008. – № 10.
3. Применение диагностического комплекса ДгКТД-01 для функционально-топической диагностики дисфункций внутренних органов человека на основе анализа биоэлектрической активности ЦНС: Методическое пособие / А. А. Рыбченко, Г. А. Шабанов, Е. В. Пегова, Г. А. Меркулова. – Владивосток: ДВФУ, 2013. – 68 с.
4. Сивочалова О. В., Фесенко М. А., Голованева Г. В. Репродуктивные нарушения здоровья при воздействии вредных факторов / О. В. Сивочалова, М. А. Фесенко, Г. В. Голованева // Медицина труда и промышленная экология. – 2008. – № 6. – С. 65–69.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Merkulova G. A., Pegova E. V. Podchody k ranney diagnistike adenomioza [Approaches to early diagnostics of an adenomioz] / G. A. Merkulova, E. V. Pegova // Sovremennaya medicina: actualnye voprosy [Modern medicine: topical issues] – 2016. – V. 10. – P. 6–11. [in Russian]
2. Patent RF 2321340 zaregistrirovan 04.07.2006 [The Russian Federation Patent RUS 2321340 is registered 07.04.2006]. Sposob diagnostiki sostoyaniya vnutrennich organov [Metod for diagnostics visceral organs condition] / G. A. Shabanov, A. A. Rybchenko, E. V. Pegova, G. A. Merkulova // – 2008. – V. 10. [in Russian]
3. Primenenie diagnosticheskogo kompleksa DgKTD-01 dlya funkzionalno-topicheskoy diagnostiki disfunkciy vnutrennikh organov cheloveka na osnove analiza bioelektricheskoy aktivnosti CNS: metodicheskoe posobie [Application of the diagnostic DgKTD-01 complex for a functional topicheskoy of diagnosis of dysfunctions of internals of the person on the basis of the analysis of bioelectric activity of TsNS: methodology] / A.A. Rybchenko, G.A. Shabanov, E.V. Pegova, G.A. Merkulova // – 2013. – 68 p. [in Russian]
4. Sivochalova O. V., Fesenko M. A., Golovanenva G. V. Reproduktivnye narushceniy zdorovay pri vozdeystvii vrednykh faktorov [Reproductive violations of health at influence of harmful factors] / O. V. Sivochalova, M. A. Fesenko, G. V. Golovanenva // medicina truda I promyshclennaya ekologiya [Medicine of work and industrial ecology]. – 2008. – V. 6. – P. 65–69. [in Russian]