СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХМАО В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ

Рубцова Р.В.

Магистрант, ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры»

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХМАО В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА НА ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ

Аннотация

В статье рассмотрена роль инвестиций из средств бюджета Российской Федерации и Ханты-Мансийского автономного округа-Югра на развитие здравоохранения.

Ключевые слова: инвестиции, здравоохранение, бюджет.

Rubtsova R.V.

Postgraduatestudent, GBOU VPO «SurgutStateUniversity KhMAO-Ugra»

CURRENT STATUS OF SYSTEM HEALTH CARE KhMAO IN THE TRANSITION TO EFFECTIVE CONTRACT 

Abstract

The article discusses the role of investment from the funds budget of the Russian Federation and the Khanty-Mansi autonomous okrug-Yugra on the development of the health care.

Keywords: investments, health care, budget.

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, где проживают 1583277 человек, характеризуется обширностью территории, низкой плотностью населения, труднодоступностью отдаленных населенных пунктов, сезонностью функционирования транспортных путей. Эти обстоятельства обусловливают существование диспропорций в доступности медицинских услуг для городского населения и жителей отдаленных малонаселенных пунктов, доля которых в общей структуре населения составляет 8,4%.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре сохраняется позитивный характер демографического процесса, обеспечена положительная динамика основных медико-демографических показателей, регистрируются устойчивое снижение убыли населения, ежегодный рост рождаемости, что наряду с применением новых критериев живорождения Всемирной организации здравоохранения требует ввода новых площадей лечебных учреждений родовспоможения и детства;

Структура характеризуется высокой долей трудоспособного населения. Доля граждан старше трудоспособного возраста составляет 9,7%, что в 2 раза ниже, чем по Российской Федерации, но отмечается ее ежегодное увеличение. За последнее десятилетие число лиц пенсионного возраста в автономном округе увеличилось более чем в 2 раза. Закономерными последствиями данного социально-демографического процесса является рост сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, инвалидности и смертности населения. Это диктует необходимость реорганизации коечного фонда в соответствии с потребностями населения, открытия паллиативных и геронтологических коек.

Начиная с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", программы "Модернизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2013 годы, в систему здравоохранения автономного округа привлечены значительные инвестиции из средств бюджета Российской Федерации и автономного округа, которые позволили обновить материально-техническую базу медицинских учреждений, внедрить новейшие технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

В результате реализации указанных государственных и региональных инициатив по итогам 2012 года в автономном округе достигнуты следующие показатели:

• численность населения автономного округа увеличилась на 5,3% (с 1504319 человек на начало 2009 года до 1584063 человек на начало 2013 года), коэффициент естественного прироста составил +11,4;
• родились 27812 детей, что на 9,5% больше, чем в 2011 году (25393), показатель рождаемости вырос на 7,9% и составил 17,7 на 1000 населения;
• показатель смертности населения снизился на 3,2% и составил 6,3 на 1000 населения, что в 2,1 раза ниже среднероссийского (13,3);
• младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012 году составила 4,5 на 1000 родившихся живыми;
• не зарегистрировано случаев материнской смертности;
• смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,3% и составила 287,54 на 100000 населения;
• ожидаемая продолжительность жизни составила 71,78 года.

Для улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества в автономном округе с 2006 года проводится реформирование системы здравоохранения в части внедрения более совершенных форм финансирования, организации и управления, в том числе введены система зонирования медицинской помощи, новая форма оплаты труда.

Дальнейшее развитие отрасли здравоохранения будет строиться на системе мер, включающих в себя:

• комплекс мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения автономного округа;
• повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
• развитие информационных и телекоммуникационных технологий;
• проведение эффективной кадровой политики;
• совершенствование оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2013 и на период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29 октября 2012 г. N 426-п, установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013 - 2015 гг.: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

Общий объем финансирования Программы государственных гарантий составляет:

в 2013 году 50839,2 млн. рублей, в том числе: средства консолидированного бюджета автономного округа - 17790,3 млн. рублей, средства обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) - 33048,9 млн. рублей, в 2014 году 54346,0 млн. рублей, в том числе: средства консолидированного бюджета автономного округа - 19117,6 млн. рублей, средства ОМС - 35228,4 млн. рублей, в 2015 году 59056,5 млн. рублей, в том числе: средства консолидированного бюджета автономного округа - 20595,2 млн. рублей, средства ОМС - 38461,3 млн. рублей [6].

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой государственных гарантий, составляют:

в 2013 году 31815,5 рублей, из них: за счет средств консолидированного бюджета 11196,6 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 20618,9 рублей, в 2014 году - 33870,0 рублей, из них: за счет средств консолидированного бюджета 11891,3 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 21978,7 рублей, в 2015 году - 36656,4 рублей, из них: за счет средств консолидированного бюджета 12660,8 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23995,6 рублей. [6]

Программой государственных гарантий установлены нормативы объема медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, которые соответствуют федеральным нормативам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

Установленные программой государственных гарантий средние значения стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания превышают федеральные нормативы от 2,7 до 1,3 раза (для сведения: стоимость вызова скорой медицинской помощи превышает федеральный норматив в 1,5 раза, стоимость посещения с профилактической целью в 2,7 раза).

Несмотря на наличие в медицинских организациях современной материально-технической базы, внедренных передовых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, динамика показателей, характеризующих состояние здоровья населения, остается недостаточной.

Причины этому:

• низкая мотивация населения к ведению здорового образа жизни;
• высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
• высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
• недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (злоупотребление алкоголем и наркотиками, производство несоответствующих принципам здорового питания продуктов, низкий уровень физической активности);
• несвоевременное обращение за медицинской помощью, как следствие - позднее выявление заболеваний, их запущенность и хронизация;
• недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
• несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
• необходимость дальнейшего внедрения и развития стационарозамещающих технологий;
• необходимость обеспечения этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов;
• отсутствие единых подходов к оценке качества оказания медицинской помощи;
• несовершенство системы медицинской реабилитации;
• наличие кадрового дефицита по ряду медицинских специальностей;
• необходимость совершенствования механизмов оплаты труда медицинских работников.

Литература

1. Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Об окружной комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги» от 14 января 2009 года №3-П
2. Зенина Л.А. Экономика и управление в здравоохранении / Л.А. Зенина. – М.: издат. центр «Академия», 2008.-205 с.
3. Коломин Е.В. О социальных приоритетах развития страхования / Е.В. Коломин // Финансы. – 2008. – №9.-с. 58–61.
4. Комаров Ю.М. Стратегия развития здравоохранения в РФ / Ю.М. Комаров // Здравоохранение. – 2008. – №2. – с. 53–62.
5. Семенов В. Ю. Рынок медицинских услуг: учеб. пособие. - М.: МФП, 2009. - 52 с.
6. Департамент здравоохранения ХМАО: http://www.dzhmao.ru (дата обращения 01.05.2015).