Хроническая почечная недостаточность у кошек

В последние годы в России и в целом мире все большее количество людей приобретают кошек различных пород, в основном как друга семьи, ведь общение с животными оказывает позитивное влияние на детей и взрослых. Как следствие, увеличивается количество питомников и частных ветеринарных клиник, которые специализируются на мелких домашних животных, в том числе и кошках

Таким образом, ситуация стремительно изменяется в лучшую сторону. Изучение диагностики и лечения заболеваний кошек различной этиологии становится актуальным направлением ветеринарной медицины, в связи с возросшим вниманием, уделяемым владельцами кошек вопросам содержания животных в условиях города. Но оставшиеся проблемы дают о себе знать. Заразные и незаразные болезни наносят огромный экономический ущерб владельцам животных

Неправильное содержание и кормление, генетическая наследственность ведёт к развитию хронической почечной недостаточности. По данным различных источников, инцидентность хронической почечной недостаточности у кошек равна 20–25%. При этом смертность достигает 85%

Вопросы комплексной диагностики, лечения и профилактики почечной недостаточности у мелких домашних животных вызывает значительный интерес исследователей и практикующих ветеринарных врачей. В современной научной литературе встречаются работы, посвящённые ранней диагностике и дифференциальной диагностике разных форм почечной недостаточности, её клиническим проявлениям, лечению, профилактике и возможным последствиям

Целью наших исследований было изучение распространенности хронической почечной недостаточности у кошек на территории г. Шахты Ростовской области.

Исследования выполнялись на базе ряда частных ветеринарных клиник г. Шахты Ростовской области в 2023–2024 гг.

В качестве объекта изучения мы брали кошек, больных хронической почечной недостаточностью.

Исследования состояли из нескольких этапов. Первый этап включал в себя изучение журналов первичной документации, содержавших список обратившихся в ветеринарную клинику. Второй этап заключался в комплексном исследовании больных кошек, направленном на установление диагноза, в ходе которого осуществлялись сбор анамнеза жизни и болезни, клинический осмотр животных.

Последний проводили по общепринятой схеме: измерение температуры тела, частоты пульса и дыхания, определение габитуса, исследование по общепринятым методикам поверхностных лимфатических узлов, слизистых оболочек, кожи, скорости наполнения капилляров.

Постановка диагноза проводилась комплексно с учетом данных анамнеза, результатов клинических исследований и лабораторных анализов крови.

Постановку окончательного диагноза проводили на основании полученных результатов общего, биохимического анализов крови и ультразвукового исследования почек.

За период 2023–2024 гг. мы провели анализ частоты встречаемости хронической почечной недостаточности у кошек. Первый этап исследования заключался в изучении журналов первичной документации, которые содержали список животных, обратившихся в ветеринарные учреждения.

Так за проанализированный период в ветеринарные клиники города поступили 632 кошки с незаразной патологией, из них 146 животных с патологией мочеполовой системы, что составило 23,1%.

Среди заболеваний мочеполовой системы, в основном, отмечались такие заболевания как мочекаменная болезнь, острая и хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек (табл.1).

Из полученных результатов видно, что среди всех патологий мочеполовой системы кошек наиболее часто встречается мочекаменная болезнь и на ее долю приходится 40,4%. На втором месте, по распространенности находится хроническая почечная недостаточность. За проанализированный нами период времени количество животных с данной патологией составило 32,9% (48 животных).

Также нами была выявлена закономерность, что наиболее часто хроническая почечная недостаточность регистрируется именно у котов (77,1%).

Более частое появление хронической почечной недостаточности у самцов мы связываем с тем, что они более часто болеют мочекаменной болезнью. Это связано с анатомическими особенностями их мочеполовой системы. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается развитием постренальной почечной недостаточности, вследствие задержки мочи, которая, в свою очередь, и приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Также в ходе наших исследований мы установили, что наиболее восприимчивы коты старше 7 лет.

На втором этапе исследований мы проводили клиническое обследование животных и лабораторные исследования крови.

В научной литературе указаны неспецифические клинические признаки проявления ХПН. По нашим данным, все клинические симптомы обусловлены интоксикацией, и основной синдром «полиурии — полидипсии» обусловлен снижением концентрационной функции ночек. На поздних стадиях развивается нерегенеративная анемия, уремический гастрит, язвенный стоматит, галитоз, дегидратация.

Следует отметить, что анорексия может наблюдаться в течение 1–7 дней, в то время как потеря веса, согласно анамнестическим данным, длится не менее 3-х месяцев и может достигать срока в 1 год. Владельцы животных отмечали увеличение частоты рвоты в течение последних месяцев, которую раньше обычно связывали с физиологическим выводом шерсти. У 73% всех кошек наблюдалась рвота в утреннее время, натощак, что может быть обусловлено началом развития уремического гастрита.

Для определения степени тяжести течения заболевания нами были проведены морфологические и биохимические исследования крови больных животных (табл.2).

У всех животных, больных хронической почечной недостаточностью наблюдалось развитие лейкоцитоза — повышен уровень лейкоцитов до 19,5±0,2*109/л, на фоне выраженной анемии. При этом количество эритроцитов снижалось до 5,1±0,17*1012/л, тромбоцитов до 175,67±8,4*109/л, гематокрита до 0,18±0,2 г\л и гемоглобина до 66,7±4,1 г\л, с одновременным увеличением СОЭ до 5,14±0,7 мм\час. Ренальная анемия, как правило, связана с тяжёлыми деструктивными изменениями почечной паренхимы и с дефицитом эритропоэтина.

Биохимические исследования сыворотки крови у кошек проводили с целью контроля работы фильтрационного аппарата почек (табл.3).

В первые сутки исследования у всех животных отмечали повышение уровня креатинина в 2 и более раза, а также мочевины в 2 раза. Повышение уровня азотистых метаболитов в крови вызвано снижением детоксикационной функции почек. Резкое повышение уровня мочевины обусловлено гиперкатаболическим состоянием животного.

В момент поступления животных наблюдалось достаточно высокое содержание общего белка в сыворотке крови у животных всех групп, хотя нельзя говорить о гиперпротеинемии, значения составляли 83,46±1,89 г/л. Это может быть обусловлено несколькими факторами, с появлением рвоты, кахексии и сгущением крови. Абсолютное же повышение белка в крови в данном случае обусловлено хроническим течением воспалительных процессов — в частности, хроническим нефритом, который диагностируется у 63% кошек с ХПН.

Необратимые структурные изменения паренхимы почек, такие как повреждение канальцевого эпителия и сосудистого эндотелия, приводили к уменьшению количества функционирующих нефронов, их атрофии и сморщиванию, что и лежит в основе развития ХПН. Невозможность регенерации паренхимы, истощение компенсаторных возможностей почек является характерной особенностью ХПН.

При патологии почек ультразвуковое исследование брюшной полости – информативный метод визуальной диагностики.

Ввиду затруднения оттока мочи из почки развивается гидронефроз – нарастающее расширение почечной лоханки и чашечек с постепенно нарастающей атрофией паренхимы почек.

Механизм развития гидронефроза заключается в том, что в полостях почки происходит увеличение давления и полости переполняются мочой. При хроническом течении процесса мышечный слой лоханки и мочеточника истончается и теряет свою способность сокращаться. Переполнение полостей почки мочой служит благоприятным условием для развития мочевой инфекции, что усугубляет течение заболевания. При ультразвуковом исследовании гидронефрозной почки мы отмечали увеличение ее в размерах, форма изменялась от бобовидной до округлой, почечные лоханки были расширены. Практически весь объем почки занимало анэхогенное жидкостное содержимое. Хорошо визуализировался расширенный извилистый мочеточник и капсула почки.

Хроническая почечная недостаточность является достаточно широко распространенным заболеванием и на ее долю приходится в среднем 32,9%. При этом наиболее часто хроническая почечная недостаточность регистрируется у котов (77,1%) старше 7 лет.

Клиническая картина: отсутствие аппетита, наличие периодической рвоты, нерегулярный стул, дегидратация, слабое наполнение кровеносных сосудов, слизистые оболочки ротовой полости анемичны. При исследовании морфологических и биохимических показателей крови отмечается лейкоцитоз, анемия, эритропения и тромбоцитопения, с одновременным увеличением активности амилазы общего белка и резким увеличением уровня креатинина и мочевины.