АЛЛЕРГИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
АЛЛЕРГИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Аннотация
Эпидемия ВИЧ-инфекции приобретает форму сочетания коморбидных и тяжелых состояний. Несмотря на широкое применение антиретровирусной терапии (АРВТ), число новых случаев в мире остается высоким, охватывает молодую и работоспособную часть населения
, , , . Развитие аллергических реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть связано с несколькими причинами: применение различных антивирусных препаратов, персистированием ВИЧ в организме, наличием генетической предрасположенности к развитию аллергических реакций , . В контексте коморбидности ВИЧ-инфекции и аллергии важно изучить проявления лекарственной гиперчувствительности в ответ на антиретровирусную терапию , , . Изучение проявлений аллергии у пациентов с ВИЧ является актуальной проблемой современной медицины. Различные исследования также показывают, что люди, инфицированные ВИЧ, имеют высокий процент положительных результатов при кожном тестировании на аллергию по сравнению с людьми без ВИЧ-инфекции , .Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь между лечением от ВИЧ и симптомами аллергии
, .Цель исследования: изучить распространенность аллергии в группе пациентов с ВИЧ инфекцией.
1. Введение
Эпидемия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) является актуальнейшей проблемой современного здравоохранения. В доступной литературе впервые ВИЧ инфекция была зарегистрирована девяностых годах прошлого столетия. В данное время в мире инфекция вируса иммунодефицита человека выявлена у более 38 миллионов жителей Земли. В течение последних десятилетий отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди молодого и работоспособного населения
, , , .При вирусе иммунодефицита человека в первую очередь страдает иммунная система, чаще всего описывается летальный исход у пациентов от бактериальной инфекции или онкологической патологии
, , . В последние годы широко дискутируется увеличение заболеваемости аллергической патологией у инфицированных вирусом.Причиной формирования аллергических заболеваний у инфицированных вирусом иммунодефицита человека пациентов связано с лекарственной нагрузкой, снижением иммунной защиты организма, персистированием вируса иммунодефицита человека в организме
, . Спектр аллергической патологии у больных вируса иммунодефицита человека разнообразен, в доступной литературе описаны клинические проявления аллергической крапивницы, атопического дерматита, аллергического ринита и бронхиальной астмы , , , . У людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), наблюдается высокий уровень аллергических состояний, включая аллергический ринит (сенную лихорадку), лекарственную аллергию и астму. Вирус ВИЧ заражает и разрушает CD4+ Т-клетки, тип белых кровяных телец. Это приводит к изменению иммунной функции, что способствует развитию аллергии, инфекций, рака и других иммунных проблем , . Изучение вопросов причин формирования, спектра сенсибизации, форм аллергопатологии представляет интерес для практикующих врачей и исследователей с целью улучшения качества лечения и жизни инфицированных вирусом иммунодефицита человека больных.Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять связь между лечением от ВИЧ и симптомами аллергии
, , .Цель исследования: Изучить распространенность аллергии в группе пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека.
2. Материалы и методы
Амбулаторные карты поликлиники, амбулаторные карты клиник «Виктори» и «Аврора» города Якутск с 2019 по 2024 годы. Всего в течение данного периода времени было осмотрено 5 пациентов с ВИЧ инфекцией в возрасте от 30 до 45 лет. Все пациенты имели подтвержденный диагноз и находились на диспансерном учете в СПИД центре города Якутска на базе платных клиник «Виктори» и «Аврора» города Якутска с 2019 по 2024 годы. Пациенты были осмотрены врачом аллергологом иммунологом. Всем пациентам проведено исследование иммунного статуса и сделано исследование: аллергоскрин панель 1. Также на базе РБ№1 НЦМ обследована группа здоровых лиц от 30 до 45 лет – контрольная группа (10 человек).
Все пациенты обращались в коммерческие клиники «Аврора» и «Виктори» к врачу аллергологу-иммунологу с 2022 по 2024 годы. Сравнения средних величин проводили однофакторным дисперсионным анализом с помощью Т-критерия Стьюдента, а также двумерный визуальный анализ по всем парам количественных признаков с выделением сравниваемых подгрупп.
3. Основные результаты
У всех пациентов при первом обращении были проявления аллергии: у 1 пациента аллергическая крапивница, у 3 проявления аллергического ринита, у одного пациента выявлен атопический дерматит.
Всем пациентам проводился общий анализ крови в 2023 году.
Рисунок 1 - Показатели общего анализа крови у пациентов с ВИЧ в обследуемой и контрольных группах
Всем пациентам проводилась иммунограма в 2023 году.
Рисунок 2 - Показатели иммунограмы у пациентов с ВИЧ в обследуемой и контрольных группах
Также всем пациентам было проведено биохимическое исследование крови в 2023 году Были выявлены следующие данные: не отмечены достоверных различий у инфицированных вирусом иммунодефицита человека и здоровых лиц, содержание ферритина, сывороточного железа и кальция соответствует показателям нижней границе нормы.
Рисунок 3 - Биохимическое исследование крови
Рисунок 4 - Частота встречаемости этиологических факторов аллергии в группе обследованных пациентов с ВИЧ инфекцией
Рисунок 5 - Частота сенсибилизации к бытовым аллергенам у обследованных пациентов с ВИЧ-инфекцией
Рисунок 6 - Анализ структуры эпидермальных аллергенов у пациентов с ВИЧ
Рисунок 7 - Анализ структуры пыльцевых аллергенов
Рисунок 8 - Анализ структуры пищевых аллергенов
По данным ряда исследователей сенсибилизация к мясу курицы встречается у 13% пациентов с пищевой аллергией
.Аллергия на утку составила 8,7%
.Изучение аллергии на лекарственные препараты выявило следующие данные: у 3 пациентов аллергия на антибактериальные препараты, у 2 на нестероидные противовоспалительные препараты, у одного больного аллергия на пенициллин.
4. Заключение
Таким образом, у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека чаще выявляется лекарственная и пищевая аллергия (41%). Чаще всего аллергия отмечалась на цитрусовые (37,7%) и рыбе (18%).
У людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), наблюдается высокий уровень аллергических состояний, включая аллергический ринит (сенную лихорадку), лекарственную аллергию и астму. Вирус иммунодефицита человека заражает и разрушает CD4+ Т-клетки, это приводит к изменению иммунной функции, что способствует развитию аллергии, инфекций, рака и других иммунных проблем.
Выводы:
1. У пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека высока распространенность аллергических заболеваний.
2. Формирование аллергической патологии у пациентов с вирусом иммунодефицита человека связано с сниженным уровнем клеток CD4+, что является одним из факторов способствующим развитию трансформации аллергии.