АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ ПАРАМЕТРОВ ПИЩЕВОГО И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЕЙ
АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ ПАРАМЕТРОВ ПИЩЕВОГО И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЕЙ
Аннотация
В ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» было обследовано 956 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, из которых у 877 также была выявлена гиперлипопротеидемия (IIА, IIБ или IV типов). Проведено расширенное исследование метаболического и пищевого статуса больных. С помощью метода ранговой корреляции Спирмена выявлены корреляционные связи между параметрами инструментальной, лабораторной диагностики ПС и фактического питания. В частности:
- уровнем ХС и МТ (r=0,27, p<0,0001), уровнем потребления ХС и ОТ (r=0,32, p<0,0001), НЖК и ТМ (r=0,31, p<0,0001);
- уровнем потребления НЖК и ЭП (r=0,31, p<0,0001), НЖК и СОБ (r=0,31, p<0,0001);
- уровнем потребления углеводов и концентрацией мочевой кислотой в сыворотке крови (r=0,23, p<0,0001).
Выявленные корреляции подтверждают предположение о наличии тесной взаимозависимости разных компонентов пищевого статуса и фактического питания пациентов с ССЗ и ГЛП.
1. Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включающие ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических сосудов, во всем мире относятся к наиболее распространенным неинфекционным заболеваниям. На долю которых, по оценкам экспертов, в мире приходится 31% всех смертей , , , . При этом, Россия входит в число мировых лидеров по показателям заболеваемости и смертности от данной патологии. Распространенность ИБС, в частности, в нашей стране составляет 13,5%, что практически в 2 раза выше, чем в США
, , .На сегодняшний момент, на основании большого количества научных исследований, убедительно доказана прямая взаимосвязь между наличием у человека нарушений липидного обмена и развитием ССЗ
, , , .В соответствии с канонами доказательной медицины, разработаны способы коррекции нарушений липидного обмена с применением методов медикаментозного и немедикаментозного лечения. Благодаря этому наметилась тенденция к уменьшению частоты развития ССЗ и смертности от них.
Однако, это только первые успехи в борьбе с огромной проблемой. Для решения которой требуется жесткая коррекция ФР ССЗ и прежде всего достижение целевых значений липидограммы на индивидуальном уровне каждого конкретного человека.
Изучены алиментарные факторы риска ССЗ, в общем, и ДЛП, в частности
. Разработаны способы оптимизации рациона питания больных для борьбы с ними.Но по-прежнему остается открытым вопрос углубленного изучения ПС пациентов с ДЛП, затрагивающий, не только анализ особенностей фактического питания данной категории больных, но и исследование их компонентного состава тела, параметров энергетического обмена и др. Это необходимо для комплексного решения проблемы, верификации всех нарушений ПС пациентов с ГЛП и разработки тактики полноценного лечения, включающего весь необходимый комплекс воздействия – достижение целевых уровней липидограммы (и прежде всего – ХС ЛПНП), коррекцию (при необходимости) массы тела, оптимизацию состава тела и энергетического обмена, коррекцию параметров гемодинамики и многое другое.
2. Методы и принципы исследования
Исследование проведено в отделении сердечно-сосудистой патологии и диетотерапии этике ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». В него было включено 956 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у 877 из которых также была выявлена гиперлипопротеидемия (IIА, IIБ или IV типов). В соответствии с программой GCP при проведении всех исследований было получено информированное согласие каждого пациента на участие в исследовании. На проведение исследований получено одобрение Комитета по этике ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».
Всем пациентам, включенным в исследование, проведено расширенное исследование метаболического и пищевого статуса, включающее:
1. антропометрическое обследование, исследование компонентного состава тела, параметров энергетического обмена и обмена макронутриентов (белков, жиров и углеводов);
2. исследование биомаркеров метаболического статуса (показателей липидного, углеводного, белкового обмена, параметров системы ПОЛ-АОЗ, витаминно-минерального и гормонального статуса);
3. исследование фактического питания в домашних условиях
.С целью выявления статистически значимых взаимосвязей изучаемых параметров инструментальной диагностики пищевого и метаболического статуса, параметров лабораторной диагностики и фактического питания был проведен корреляционный анализ полученных данных с помощью метода ранговой корреляции Спирмена.
3. Основные результаты
Результаты корреляционного анализа позволили выявить множественные статистически значимые взаимосвязи между изучаемыми показателями.
Рисунок 1 - Прямая корреляционная зависимость меду уровнем холестерина пищи и массой тела пациентов
Рисунок 2 - Прямая корреляционная зависимость меду уровнем холестерина пищи и объемом талии пациентов
Рисунок 3 - Прямая корреляционная зависимость меду уровнем железа пищи и массой тела
Рисунок 4 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем витамина В1 и обхватом талии
Рисунок 5 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления НЖК и тощей массой тела
Рисунок 6 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления фосфора и тощей массой тела
Рисунок 7 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления фосфора и общей жидкостью организма
Рисунок 8 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления витамина В12 и мышечной массой
Рисунок 9 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления НЖК и ЭП
Рисунок 10 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления НЖК и СОБ
Рисунок 11 - Прямая корреляционная зависимость между уровнем потребления натрия и СОЖ
Рисунок 12 - Прямая корреляционная зависимость между потребления фосфора и ЭП
Рисунок 13 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина В12 и ЭП
Рисунок 14 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина В6 и СОЖ
Рисунок 15 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина фолатов и СОЖ
Рисунок 16 - Прямая корреляционная зависимость между потребления витамина фолатов и СОБ
Рисунок 17 - Прямая корреляционная зависимость между потребления фолатов и уровнем ХС ЛПНП
Рисунок 18 - Прямая корреляционная зависимость между потребления углеводов и уровнем МК в крови
4. Заключение
Таким образом, в результате проведенного корреляционного анализа были выявлены множественные статистически значимые взаимосвязи между параметрами пищевого и метаболического статуса – параметрами фактического питания и состава тела, фактического питания и энергетического обмена, фактического питания и лабораторных исследований, состава тела и лабораторных исследований. Что подтверждает предположение о наличии тесной взаимозависимости разных компонентов пищевого статуса и требует комплексного подхода к его изучению и коррекции.