Параметр

Пациентка З, 24 года

Пациентка М, 28 лет

Пациентка Е, 43 года

Пациентка Д, 33 года

Пациентка Е, 26 лет

Пациентка А, 30 лет

Пациентка Ф, 32 года

Показание к оперативному вмешательству

Бесплодие I (исключение трубно-перитонеального и маточного фактора)

Бесплодие I (исключение трубно-перитонеального и маточного фактора)

Спаечный процесс в полости матки (по данным УЗИ органов малого таза), аномальное строение матки U1 T-Shaped по классификации ESHRE/ESGE, бесплодие II

Спаечный процесс в полости матки, синдром Ашермана II стадии (5 баллов по ASRM) Хронический эндометрит

Спаечный процесс в полости матки, синдром Ашермана I стадии (4 баллов по ASRM) Хронический эндометрит

Полип цервикального канала, спаечный процесс в полости матки, Ашермана I стадии (2 баллов по ASRM)

Бесплодие I (трубно-перитонеальный фактор по гистеросальпингоскопии) Рубец на матке после операции кесарево сечение

Акушерский анамнез

Беременности - 0, неудачная попытка ЭКО

Беременности - 0

Беременности - 2, роды - 1 (через естественные родовые пути, без осложнений), 1 - фарм. прерывание беременности

Беременности - 0

Беременность-2, роды -1 (через естественные родовые пути без осложнений), 1 неразвивающаяся беременность – вакуум-аспирация содержимого полости матки

Беременности - 1, самопроизвольный выкидыш на 9-й неделе беременности - вакуум-аспирация содержимого полости матки

Беременности – 1 (кесарево сечение по поводу преэклампсии)

Гинекологический (хирургический) анамнез

Гистероскипия, раздельное диагностическое выскабливание 2-х кратно, Лапароскопия диагностическая, хромгистеросальпингография- по выше указанной патологии

Гистероскипия, раздельное диагностическое выскабливание 2-х кратно по поводу полипа цервикального канала, Гистероскипия, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия диагностическая, хромгистеросальпингография - по выше указанной патологии

Гистероскипия, раздельное диагностическое выскабливание однократно по поводу полипа эндометрия

Гистероскопия по поводу внутриматочных синехий

Вакуум-аспирация содержимого полости матки+ раздельное диагностическое выскабливание

Вакуум-аспирация содержимого полости матки+ раздельное диагностическое выскабливание

Кесарево сечение

Объем оперативного вмешательства

Гистероскопия+ «bubble» тест (тест на проходимость маточных труб), разделение синехий, прицельная (grasper) биопсия эндометрия

Гистероскопия+ «bubble» тест (тест на проходимость маточных труб), прицельная (grasper) биопсия эндометрия

Гистероскопия+«bubble» тест (тест на проходимость маточных труб), прицельная (grasper) биопсия эндометрия, гистероскопическая метропластика

Гистероскопия+«bubble» тест(тест на проходимость маточных труб), разделение синехий прицельная (grasper) биопсия эндоцервикса и эндометрия

Гистероскопия разделение внутриматочных синехий

Гистероскопия+полипэктомия, разделение внутриматочных синехий

Гистероскопия+ «bubble» тест (тест на проходимость маточных труб), бужирование маточного устья справа, прицельная (grasper) биопсия и эндометрия

Результат оперативного вмешательства

Синехии полностью разделены. Трубно-перитонеальный и маточные факторы исключены («bubble» тест + послеоперационное УЗИ органов малого таза)

Маточные фактор исключен, проходимость маточных труб сохранена с одной стороны («bubble» тест + послеоперационное УЗИ органов малого таза)

Хирургическая коррекция анатомии полости матки с U1 T-Shaped до U0 по классификации ESHRE/ESGE, проходимость маточных труб сохранена с обеих сторон («bubble» тест + послеоперационное УЗИ органов малого таза)

Синехии полностью разделены, проходимость маточных труб восстановлена с обеих сторон («bubble» тест + послеоперационное УЗИ органов малого таза)

Синехии полностью разделены.

Удаление полипа в пределах здоровых тканей, внутриматочне синехии полностью разделены.

Восстановление проходимости маточной трубы справа («bubble» тест + послеоперационное УЗИ органов малого таза)

Условия проведения вмешательства + анестезиологическое пособие

Дневной стационар (fast-track протокол) + в/в анестезия со спонтанным дыханием

Дневной стационар (fast-track протокол)+ в/в анестезия со спонтанным дыханием

Дневной стационар (fast-track протокол) + в/в анестезия со спонтанным дыханием

Дневной стационар (fast-track протокол) + в/в анестезия со спонтанным дыханием

Дневной стационар (fast-track протокол) + в/в анестезия со спонтанным дыханием

Дневной стационар (fast-track протокол) + в/в анестезия со спонтанным дыханием

Дневной стационар (fast-track протокол) + в/в анестезия со спонтанным дыханием

Методы профилактики ВМС

Вагиноскопия, отказ от кюретажа в пользу - grasper-биопсии эндометрия, введение противоспаечного барьера (гиалуроновая кислота+ карбоксиметилцеллюлоза)

Отказ от кюретажа в пользу - grasper-биопсии эндометрия, введение противоспаечного барьера (гиалуроновая кислота+ карбоксиметилцеллюлоза)

Вагиноскопия, отказ от электрохирургия в пользу использования внутриканальных инструментов 5 Fr, введение противоспаечного барьера (гиалуроновая кислота+ карбоксиметилцеллюлоза)

Отказ от кюретажа в пользу - grasper-биопсии эндометрия, введение внутриматочного баллона 8 Fr, извлечение через 7 дней

Отказ от электрохирургия в пользу использования внутриканальных инструментов 5 Fr, введение противоспаечного барьера (гиалуроновая кислота+ карбоксиметилцеллюлоза)

Отказ от кюретажа и электрохирургии в пользу использования внутриканальных инструментов 5 Fr, введение внутриматочного баллона 8Fr, извлечение через 7 дней

Отказ от кюретажа и электрохирургии в пользу использования внутриканальных инструментов 5 Fr, введение противоспаечного барьера (гиалуроновая кислота+ карбоксиметилцеллюлоза)

Отдаленные результаты, от 1 до 3-х месяцев

При контрольной гистероскопии через 1 месяц, данных за рецидив не получено, самостоятельная беременность через 3 месяца

Учитывая отсутствие спаечного процесса, наблюдение в динамике не требуется

Проведена

контрольная гистеросальпингография, полость матки треугольной формы, данных за спаечный процесс не получено

При контрольной гистероскопии через 1 месяц, данных за рецидив не получено

При контрольной гистероскопии через 1 месяц, данных за рецидив не получено

При контрольной гистероскопии через 1 месяц, данных за рецидив не получено

При контрольной гистероскопии через 1 месяц данных за спаечный процесс в полости матки не получено, маточные трубы проходимы с обеих сторон