DEATH RATE FROM FIREARMS INJURIES ACCORDING TO FORENSIC MEDICAL EXAMINATION IN ASTRAKHAN OBLAST FOR THE PERIOD OF 2006-2020
DEATH RATE FROM FIREARMS INJURIES ACCORDING TO FORENSIC MEDICAL EXAMINATION IN ASTRAKHAN OBLAST FOR THE PERIOD OF 2006-2020
Abstract
Much attention is currently being paid to morbidity and mortality in the population. Of particular importance are deaths due to mechanical factors, such as the use of firearms. Deaths due to firearm injuries are of increased interest in forensic medicine. Firearm injuries are a serious problem that is subject to meticulous examination. The use of firearms can result in the death of victims at the scene or in the first hours after an injury has been sustained. And gunshot wounds of almost any location can be fatal. The aim of the study was to investigate the main characteristics of mortality from gunshot injuries by the example of Astrakhan Oblast for the period of 2006-2020. The authors conducted a retrospective analysis of 316 forensic reports on the corpses of those who died as a result of gunshot wounds.
1. Введение
В мирное время в судебно-медицинской практике повышенное внимание привлекает к себе огнестрельная травма. Анализ исследований литературных данных страны показал неоднозначность значений этого вида травм. Так, в структуре насильственной травмы огнестрельные повреждения по данным ГБУЗ Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в 2016 году составили 140 (3,4%), в 2017 г – 121 (3,3%), в 2018 г – 102 (2,8%) , . По данным КГБУЗ «Алтайское бюро судебно-медицинской экспертизы» за период с 2012 по 2017 гг. доля насильственной смерти составляла 27%, из них 0,2% огнестрельные повреждения . В Кировской области с 1993-2016 годы удельный вес самоубийств в результате огнестрельных повреждений выпало среди мужского населения 43,2%, женского – 4,5% . Анализ суицидальной активности жителей Псковской области показал, что на втором месте находились огнестрельные травмы – до 4,4% .
Цель исследования явилась в изучении основных характеристик смертности от огнестрельной травмы на примере Астраханской области за период с 2006-2020 годы.
2. Методы и принципы исследования
Проведенное исследование представляет собой судебно-медицинский статистический анализ, групповой метод исследования смертности от огнестрельной травмы в Астраханской области.
Авторы провели ретроспективный анализ заключений врачей судебно-медицинских экспертов ГБУЗ Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по лицам, погибшим в результате огнестрельной травмы. Отбор заключений производили по следующим шифрам Международной классификации болезней X пересмотра :
-У22 – повреждения в результате выстрела из ручного огнестрельного оружия с неопределенными намерениями;
-У23 – повреждения в результате выстрела из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия с неопределенными намерениями;
-У24 – повреждения в результате выстрела из другого и неуточненного огнестрельного оружия с неопределенными намерениями;
-У35 – повреждения в результате действия, предусмотренных законом, включая повреждения огнестрельным оружием;
-Х93 – нападение путем выстрела из ручного огнестрельного оружия;
-Х94 –нападение путем выстрела из винтовки, дробового ружья и огнестрельного оружия крупного калибра;
-Х95 - нападение путем выстрела из другого и неуточненного огнестрельного оружия.
3. Основные результаты
За период с 2006 по 2020 г. изучили 316 заключений экспертизы трупов огнестрельной травмы. Анализ распределения данных с учетом пола показал преобладание мужчин – 298 (94,3%), (женщины – 18 (5,7%)), в возрастной структуре которых преобладали лица 30-39 лет – 89 (28,2%).
Преобладали смертельные исходы при выстрелах из дробового оружия – 197 случаев (62,3%), пулевые – в 119 (37,7%). Этиловый алкоголь был обнаружен в 125 случаях (38,5%).
Таблица 1 - Распределение материала по видам травм за период с 2006-2020 годы в АО на 100 тыс. населения
годы | транспортная травма | падения | огнестрельная | взрывная | тупыми предметами | острыми орудиями | электротравма | прочая травма |
2006 | 18,2 | 3,8 | 3,5 | 0,0 | 32,1 | 12,6 | 1,9 | 0,0 |
2007 | 21,2 | 3,5 | 3,1 | 1,0 | 26,4 | 8,8 | 2,0 | 1,5 |
2008 | 18,8 | 4,8 | 2,4 | 0,0 | 20,6 | 9,6 | 1,5 | 0,3 |
2009 | 15,7 | 3,9 | 2,4 | 0,1 | 17,0 | 8,9 | 0,7 | 0,1 |
2010 | 15,6 | 4,8 | 3,4 | 0,2 | 19,6 | 7,3 | 1,2 | 0,0 |
2011 | 19,1 | 4,6 | 0,2 | 0,2 | 15,6 | 6,9 | 2,1 | 0,0 |
2012 | 17,0 | 3,5 | 2,8 | 0,1 | 14,9 | 7,9 | 0,8 | 0,2 |
2013 | 17,4 | 3,6 | 1,8 | 0,5 | 16,7 | 5,1 | 0,8 | 0,0 |
2014 | 14,1 | 5,4 | 1,9 | 0,0 | 13,3 | 5,1 | 1,1 | 0,4 |
2015 | 11,7 | 2,1 | 1,4 | 0,1 | 13,3 | 6,1 | 0,9 | 0,5 |
2016 | 10,2 | 2,5 | 1,9 | 0,2 | 13,7 | 5,7 | 1,1 | 0,3 |
2017 | 6,6 | 3,1 | 1,2 | 0,1 | 14,4 | 3,9 | 0,5 | 0,0 |
2018 | 8,1 | 1,1 | 1,2 | 0,1 | 15,8 | 3,7 | 1,0 | 0,1 |
2019 | 6,7 | 1,4 | 1,7 | 0,0 | 12,1 | 4,6 | 1,0 | 0,0 |
2020 | 7,5 | 0,7 | 0,4 | 0,0 | 14,6 | 5,2 | 0,7 | 0,1 |
Среди всех видов травм преобладает травма тупыми твердыми предметами. Частота данного вида травмы является максимальной в 2006 году, и составляет 32,1 на 100 тыс. населения. Наименьший уровень был отмечен в 2019 году, что составило 12,1 на 100 тыс. населения. Уровень этого вида травм имел наибольшее значение в период с 2006 по 2008 годы. Далее исходя из динамики изменений отмечается незначительное колебание показателей.
Рисунок 1 - Показатели категории смертности за период с 2006 по 2020 годы
Рисунок 2 - Показатели смертности в зависимости от сезона года за период с 2006 по 2020 годы
Рисунок 3 - Показатели смертности в зависимости от дней недели за период 2006 по 2020 годы
Рисунок 4 - Распределение показателей смертности по морфологическим признакам за период 2006 по 2020 годы
Рисунок 5 - Распределение показателей смертности с учетом дистанции выстрела за период 2006 по 2020 годы
4. Обсуждение
В структуре смертности в результате механической травмы, огнестрельные повреждения имеют наименьший удельный вес. Данный вывод объясняется тем, что в России Федеральный закон от 13.12.1996 № 150-ФЗ «Об оружии» (в ред. от 14.07.2022) жестко регулирует правоотношения, возникающие при обороте гражданского, служебного, а также боевого ручного стрелкового и холодного оружия на территории Российской Федерации. Наши результаты совпадают с литературными данными других авторов.
Повреждения преобладали из гладкоствольного оружия. Данный вывод объясняется тем, что на руках у населения находится гладкоствольное охотничье оружие, разрешённое законодательством. Наличие алкогольного опьянения у погибших служит провоцирующим фактором смертельного травматизма в данной категории.
5. Заключение
Огнестрельных повреждения в структуре смертности от механической травмы в Астраханской области за период с 2006 по 220 годы находится на пятом месте (316 погибших).
Среди погибших в результате огнестрельных ранений преобладали мужчины – 298 (94,3%), в возрастной группе 30-39 лет – 89 (28,2%). Чаще отмечались повреждения при выстрелах, произведенных из дробового гладкоствольного оружия – 197 случаев (62,3%). Этиловый алкоголь был обнаружен в 125 случаях (38,5%).
Изучения обстоятельств травмы, при которых получены огнестрельные повреждения, установлено, что наибольшее количество убийств было в 2006 году – 2,3 на 100 тыс. населения. Максимум самоубийств отмечен в 2010 году – 1,0 на 100 тыс. населения. Группа неосторожного обращения с огнестрельным оружием достигла максимального количество пострадавших в 2013 году – 1,1 на 100тыс. населения. В группе, где не указаны обстоятельства смерти в результате обращения с огнестрельным оружием, максимальные пики приходились на 2012 и 2015 годы – на 100 тыс. населения.
Изучение смертности в зависимости от сезона года за период с 2006 по 2020 годы выявило, ее максимальную частоту в весеннем периоде года. В данном сезоне максимальное количество приходится на 2012 год, что составляет 1,9 на 100 тыс. населения. Наименьший показатель смертности от огнестрельного оружия в данной подгруппе наблюдается в 2020 году (0,1 на 100 тыс. населения). В зимний период отмечалась волнообразная динамика. Летом максимальное количество погибших было в 2010 году (0,9 на 100 тыс. населения). В осенний период года наибольшее количество пострадавших отмечено в 2007 и 2010 годах (1,3 на 100 тыс. населения). Увеличение числа пострадавших в результате огнестрельных ранений весной объясняется сезонным обострением хронических психических расстройств.
Изучение смертности в зависимости от дней недели за период 2006 по 2020 годы показал, что наибольшее количество погибших от огнестрельных ранений были отмечены в понедельник. Максимальное количество смертей отмечено в 2011 году (0,8на 100 тыс. населения). Отмечается снижение смертности по дням к концу недели. Наименьшее количество смертей отмечено в воскресенье во всех исследуемых годах.
Изучение морфологии огнестрельного ранения за период 2006 по 2020 годы выявил, что наибольшее количество пострадавших имели изолированный характер повреждений. Наибольшее количество изолированных повреждений отмечалось в 2006 году и в 2012 году (2,3 на 100 тыс. населения). Среди множественных повреждений от огнестрельных ранений преобладал 2006 год, что соответствовало 1,5 на 100 тыс. населения. Наименьшее количество пострадавших имеющие как изолированных характер повреждений, так и множественные отмечены в 2020 году (0,2 на 100 тыс. населения).
Анализ дистанции выстрела за период с 2006 по 2020 годы выявил, что наибольшее количество пострадавших при использовании дистанции в упор отмечено в 2010 году, что составило 1,7 на 100 тыс. населения. При изучении дистанции выстрела в сфере действия дополнительных факторов выстрела максимальное количество пострадавших отмечено в 2006 и 2007 годах, что составило 1,6 на 100 тыс. населения. Изучая показатели при использовании дистанции выстрела вне действия дополнительных факторов выстрела нами получены следующие данные: максимальное количество пострадавших отмечено в 2006 году (0,9 на 100тыс. населения).