ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО МАЛЯРИИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1996–2021 ГОДЫ

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.120.6.040

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО МАЛЯРИИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1996–2021 ГОДЫ

Научная статья

Ахмедпашаев Г.Т.¹, Абдулаев А.Х.², Байсуркаева Р.А.³, Аракельян Р.С.^4, *, Курбангалиева А.Р.⁵,Корниенко З.А.⁶, Арцуева Х.Б.⁷, Ильина А.С.⁸, Магомедова М.Ш.⁹

¹ORCID: 0000-0003-2813-7618;

²ORCID: 0000-0002-4417-0314;

³ ORCID: 0000-0002-0174-2239;

⁴ ORCID: 0000-0001-7549-2925;

⁵ ORCID: 0000-0002-0078-201X;

⁶ORCID: 0000-0001-7994-2145;

⁷ORCID: 0000-0002-9241-9663;

⁸ORCID: 0000-0002-9140-1250;

⁹ORCID: 0000-0003-0854-3950;

^{1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9} Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия;

⁵Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области, Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Аннотация

Цель работы.Изучить и проанализировать эпидемиологическую ситуацию по малярии на территории Астраханской области за 1996 по 2021 годы.

Материалы исследования. Были изучены эпидемиологические карты лиц, заболевших малярией, отчетные формы статистической отчетности, нормативно-методическая документация, журналы паразитологического исследования на малярию.

Результаты исследования.Всего за 25-ти летний период (1996 – 2021 гг.) в Астраханском регионе было зафиксировано 164 случая заболевания человека малярией, из которых мужчины составляют 75% (123 случая), женщины – 25% (41 случай). Самое большое число заболевших малярией было зарегистрировано в период 1996 – 2002 гг., где наибольшее количество приходится на 1999 год с 31,7 % заболевших (52 случая). В последующие годы намечается тенденция к снижению уровня инвазии паразита. Данные за 2006, 2007, 2009 – 2013, 2015 и 2021 гг. свидетельствуют об отсутствии зарегистрированных случаев малярии в Астраханской области, лишь в 2008 году был зафиксирован 1 (0,61%) случай.

Доля детей среди заболевших составляла 25% (41 человек). При этом, большее число заболевших приходилось на 1999-2000 года.

Случаев заражения Plasmodiumvivax зафиксировано у 153 человек (93,3%), на P. falciparum приходилось 9 (5,48%) и лишь по одному случаю на каждый регистрировалось P. ovale и P. malariae (по 0,61%).

Больше всего случаев завоза регистрировалось из стран СНГ – 134 (94,3%) человека.

Выводы.В последние годы наблюдается тенденция к снижению уровня заболеваемости малярией, с регистрацией лишь единичных случаев. В 2008 года зарегистрирован последний случай заболевания малярией среди детей. На протяжении всего анализируемого периода отсутствовали местные случаи малярии, в то время, когда регистрировались завозные и случаи вторичные от завозных. Завоз осуществлялся в основном из стран СНГ (Таджикистан и Азербайджан), и небольшая доля приходилась на страны Африканского континента.

Ключевые слова: малярия, завозные случаи, случаи вторичные от завозных, паразитемия, элиминация, тропические страны.

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF MALARIA IN THE ASTRAKHAN REGION FOR 1996-2021

Research article

Akhmedpashaev G.T.¹, Abdulaev A.H.², Baisurkaeva R.A.³, Arakelyan R.S.^4, *, Kurbangalieva A.R.⁵, Kornienko Z.A.⁶, Artsueva H.B.⁷, Ilyina A.S.⁸, Magomedova M.Sh.⁹

¹ ORCID: 0000-0003-2813-7618;

² ORCID: 0000-0002-4417-0314;

³ ORCID: 0000-0002-0174-2239;

⁴ ORCID: 0000-0001-7549-2925;

⁵ ORCID: 0000-0002-0078-201X;

⁶ ORCID: 0000-0001-7994-2145;

⁷ ORCID: 0000-0002-9241-9663;

⁸ ORCID: 0000-0002-9140-1250;

⁹ORCID: 0000-0003-0854-3950;

^{1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9}Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia;

⁵Center of Hygiene and Epidemiology in the Astrakhan region,Astrakhan, Russia

*Corresponding author(rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Abstract

The purpose of the work. To study the epidemiological situation of malaria in the Astrakhan region for 1996 to 2021.

Research materials. Epidemiological maps of people with malaria, reporting forms of statistical reporting, regulatory and methodological documentation, journals of parasitological research on malaria were studied.

The results of the study. In total, over a 25-year period (1996-2021), 164 cases of human malaria were recorded in the Astrakhan region, of which men account for 75% (123 cases), women – 25% (41 cases). The largest number of cases of malaria was registered in the period 1996 – 2002, where the largest number occurred in 1999 with 31.7% of cases (52 cases). In the following years, there is a tendency to decrease the level of parasite invasion. Data for 2006, 2007, 2009 – 2013, 2015 and 2021. They indicate the absence of registered cases of malaria in the Astrakhan region, only in 2008 1 (0.61%) case was recorded.

The proportion of children among the sick was 25% (41 people). At the same time, the greater number of cases occurred in 1999-2000.

Cases of infection with Plasmodium vivax were recorded in 153 people (93.3%), P. falciparum accounted for 9 (5.48%) and only one case per each was recorded P. ovale and P. malariae (0.61% each).

The most cases of importation were registered from the CIS countries – 134 (94.3%) people.

Conclusions. In recent years, there has been a downward trend in the incidence of malaria, with only isolated cases being registered. In 2008, the last case of malaria among children was registered. Throughout the analyzed period, there were no local cases of malaria, at a time when imported and secondary cases from imported were registered. The import was carried out mainly from the CIS countries (Tajikistan and Azerbaijan), and a small share fell on the countries of the African continent.

Keywords: malaria, imported cases, secondary cases from imported, parasitemia, elimination, tropical countries.

Введение

Малярия является трансмиссивным протозойным заболеванием человека, для которого характерно циклическое рецидивирующее течение и проявляется лихорадочными пароксизмами, анемией, гепатоспленомегалией. В настоящее время малярия наиболее широко распространена в странах Азии, Африки, Южной Америки [5], [6].

Как одна из древнейших болезней человека, малярия принадлежит к категории так называемых вновь возвращающихся («re-emerging» – англ.) инфекций. В настоящее время малярия по-прежнему остается наиболее широко распространенной в мире тропической болезнью и является серьезнейшей проблемой здравоохранения для 110 стран Азии, Африки, Южной Америки [2].

Программа ликвидации малярии, начатая в 1955 г. под эгидой ВОЗ, не достигла своей конечной цели, однако привела к значительному снижению заболеваемости и смертности от нее. С 2000 г. заболеваемость снизилась на 37%, смертность – более чем на 25% на глобальном уровне и на 33% в Африканском регионе. Но все равно несмотря на несомненные успехи в борьбе с малярией, маляриогенная ситуация в эндемичных регионах мира остается нестабильной [2].

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную техническую стратегию в отношении малярии на 2016–2030 гг. – пятнадцатилетнюю программу действий в интересах всех стран, ведущих борьбу с малярией и стремящихся к ее элиминации. Стратегия содержит целый ряд масштабных целей, которые должны быть достигнуты к 2030 г., в том числе снижение показателей заболеваемости малярией и смертности от нее на 90% [4].

Завоз малярии на территорию Российской Федерации осуществляется за счет международного туризма и частыми посещениями гражданами России стран с тропическим и субтропическим климатом [6], [10].

 Малярия распространена более чем в 110 странах, где проживает около 36% общей человеческой популяции, из них 29% – на территориях, где передача ее возбудителей отмечается на низком уровне. В последнее время количество случаев этого заболевания неизменно растет. По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают от 300 до 500 млн человек и от 1,5 до 2,7 млн (90% из них составляют дети младшего возраста) погибают от малярии [1], [9].

В результате проведения под эгидой ВОЗ программ борьбы и ликвидации значительно сократился ареал малярии во многих странах Европы и Африки. В настоящее время продолжает оставаться насущной проблемой здравоохранения эпидемиологическая ситуация по малярии в некоторых странах СНГ – Азербайджане и Таджикистане, откуда, в основном, осуществляется завоз трехдневной и четырехдневной малярии в Россию [4], [7], [8].

Цель работы.Изучить и проанализировать эпидемиологическую ситуацию по малярии на территории Астраханской области за 1996 по 2021 годы.

Материалы исследования. Исследовательская работа проводилась на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ВГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России и на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области». Были изучены эпидемиологические карты лиц, заболевших малярией, отчетные формы статистической отчетности, нормативно-методическая документация, журналы паразитологического исследования на малярию.

Результаты исследования.Всего за 25-ти летний период (1996 – 2021 гг.) в Астраханском регионе было зафиксировано 164 случая заболевания человека малярией, из которых мужчины составляют 75% (123 случая), женщины – 25% (41 случай). Самое большое число заболевших малярией зарегистрировано в период 1996 – 2002 гг., где наибольшее количество приходится на 1999 год с 31,7 % заболевших (52 случая). В последующие годы намечается тенденция к снижению уровня инвазии паразита. Данные за 2006, 2007, 2009 – 2013, 2015 и 2021 гг. свидетельствуют об отсутствии зарегистрированных случаев малярии в Астраханской области, лишь в 2008 году был зафиксирован 1 (0,61%) случай (таблица 1).

Таблица 1 – Число случаев заболеваний у взрослого населения Астраханского региона за 1996 по 2021 гг.

Год	Число заболевших малярией
	абс.	%
1996	1	0,8
1997	3	2,4
1998	8	6,5
1999	36	29,2
2000	12	9,7
2001	31	25,2
2002	9	7,3
2003	5	4,0
2004	7	5,7
2005	3	2,4
2014	2	1,6
2016	1	0,8
2017	1	0,8
2018	2	1,6
2019	1	0,8
2020	1	0,8

Доля детей среди заболевших составляла 25% (41 человек). При этом, большее число заболевших приходилось на 1999-2000 года. В основном регистрировались случаи заболевания трехдневной малярии, за исключением 2000 г., когда был зарегистрирован случай четырехдневной малярии. При гендерном анализе больных, мальчиков отмечалось больше в процентном соотношении, чем девочек (65,85% (27 мальчиков) против 34,15% (14 девочек)) (таблица 2).

Таблица2 – Число случаев заболеваний у детского населения Астраханского региона за 1996 по 2021 гг.

Год	Число заболевших малярией
	абс.	%
1998	4	9,7
1999	16	39
2000	8	19,5
2001	4	9,7
2002	2	4,8
2003	3	7,3
2005	3	7,3
2008	1	2,4

При распределении заболеваемости малярией по возрасту среди детей, чаще всего отмечались заболевшие в возрасте двух (5 случаев (12,2%)), семи (4 случая (9,8%)), тринадцати (7 случаев (17,1%)) и пятнадцати лет (5 случаев (12,2%)) (таблица 3).

Таблица 3 – Число случаев заболеваний у детского населения Астраханского региона за 1996 по 2021 гг. согласно их возрастам

Возраст	Число заболевших малярией
	абс.	%
5 мес.	1	2,4
2 года	5	12,2
3 года	1	2,4
5 лет	1	2,4
6 лет	2	4,8
7 лет	4	9,8
8 лет	3	7,3
9 лет	2	4,8
10 лет	1	2,4
11 лет	3	7,3
13 лет	7	17,1
14 лет	3	7,3
15 лет	5	12,2
16 лет	1	2,4
17 лет	2	4,8

Доля взрослого населения среди заболевших составляла 75% (123 случая). При составлении статистики по половому признаку, инвазии чаще подвергались мужчины – 96 случаев (78,05%) против 27 (21,95%) у женщин. Число лиц, официально работающих составило 74,8% (92 человека), а доля безработных, или не имеющих официальное трудоустройство составило 13,82% (17 человек). На долю студентов приходилось 9,75% (12 человек). Оставшиеся 2 случая пришлось на пенсионеров (1,63%).

Случаев заражения Plasmodiumvivax зафиксировано у 153 человек (93,3%), на P. falciparum приходилось 9 (5,48%) и лишь по одному случаю на каждый регистрировалось P. ovale и P. malariae (по 0,61%). Среди всех выявленных инвазий в 2017 году встречается случай одновременного заражения человека сразу двумя формами малярии – овале и тропической (0,61%). Зараженный был иностранным студентом из Африканского региона – Кот – д’Ивуар.

По статистике, заболевшие встречались как в городской, так и в сельской среде. Подавляющее большинство проживало в городских условиях – 69,5% (114 людей), а в сельских 25% (41 человек). Остальные – 5,5% (9 случаев) из Республики Дагестан, проезжавших через Астраханский регион.

В г. Астрахань при анализе заболеваемости по районам были получены следующие данные – в Советском районе – 41 (36%) заболевший, в Ленинском – 36 (31,5%) заболевших, в Трусовском – 4 (3,5%) заболевших, а в Кировском 33 (29%) заболевших.

В сельской местности региона «лидерами» стали Красноярский и Наримановский районы с числом инвазий – 9 (22%) и 14 (34,1%) соответственно. В Харабалинском районе – 4 (9,8%) случая, Ахтубинском – 5 (12,2%) и Камызякском – 3 (7,3%) случая. Единичные случаи пришлись на Черноярский и Лиманский районы по 2 (4,9%) случая, а также на Енотаевский район и ЗАТО г. Знаменск по 1 (по 2,4%) случаю.

Местные случаи малярии не регистрировались на территории Астраханского региона. Регистрировались лишь случаи завозной малярии, осуществлявшейся, в основном, из стран бывшего СССР и Африки. Доля завозных случаев составляет 86,6% (142 случая) и из них 130 (91,5%) случаев приходилось на P. vivax, доля P. falciparum составила 6,3% (9 случаев). По 1 случаю приходилось на P. ovale и P. malariae (по 0,7%) и 1 (0,7%) случай на микст-инвазию (P. ovale и P. falciparum). Остальные 22 случая (13,4%) малярии приходились на рецидивы и вторичные случаи заболевания, причем у всех этих лиц встречался только P. vivax. Доля рецидивов составила 6,7% (11 случаев), из которых 3 (27,3%) – приезжие из Таджикистана и 8 (72,7%) – из Азербайджана. Доля вторичных от завозных случаев составила 11 (6,7%) человек.

Больше всего случаев завоза регистрировалось из стран СНГ – 134 (94,3%) человек. Из Азербайджана зафиксировано 95 (70,9%) случаев, доля заболевших из Таджикистана 24,6% (33 случая), на Армению и Узбекистан приходилось по 2,2% (по 3 случая). На страны Африканского региона приходилось только 8 (5,6%) человек, из них 2 (25%) случая связаны с завозом из Кот-д’Ивуара, 2 (25%) случая из Экваториальной Гвинеи и по 1 (12,5%) случая из Мавритании, Западной Гвинеи, Мозамбика и Республики Камерун (таблица 4).

Таблица 4 – Число случаев завозной малярии из Африканского региона

Страна	Вид малярии	Число случаев
Экваториальная Гвинея	P. falciparum	2
Кот-д’Ивуар	P. ovale	2
Мозамбик	P. falciparum	1
Мавритания	P. vivax	1
Камерун	P. falciparum	1
Западная Гвинея	P. falciparum	1
Азербайджан	P. vivax	93
	P. malariae	1
	P. falciparum	1
Таджикистан	P. vivax	32
	P. falciparum	1
Узбекистан	P. vivax	3
Армения	P. vivax	3

При определении уровня паразитемии у больных малярией были получены следующие данные: у 32,3% (53 человека) уровень паразитемии составлял “+++”, у 30,48% (50 человек) – “+”, у 13,4% (22 человека) – “++”, у 23,17% (38 человек) – “++++” и в одном случае – 0,6% – “+++++”. Все данные заболевания малярией по были подтверждены в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области».

Выводы

1. В последние годы наблюдается тенденция к снижению уровня заболеваемости завозной малярии, с регистрацией лишь единичных случаев.
2. В 2008 года зарегистрирован последний случай заболевания малярией среди детей.
3. На протяжении всего анализируемого периода отсутствовали местные случаи передачи малярии, в то время, когда регистрировались завозные и случаи вторичные от завозных.
4. Завоз осуществлялся в основном из стран СНГ (Таджикистан и Азербайджан), и небольшая доля приходилась на страны Африканского континента.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Аминов З.З. Современные аспекты ситуации по малярии в Узбекистане /З.З. Аминов, С.Б. Исраилова, А.А.Курбанови др. //Academy. – 2020. – № 6(57). – С. 99–101.
2. Божко В.Г. Малярия: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики /В.Г. Божко, Е.А. Беликова //Лекарственный вестник. – 2018. – Т. 12. – № 4(72). – С. 13–20.
3. Зейналова Н.М. Ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по малярии в районах Ленкоранской Низменности /Н.М. Зейналова //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2019. – Т. 157. – № 2. – С. 47–50.
4. Матиевская Н.В. Клинико-эпдемиологические особенности завозных случаев малярии в Республике Беларусь /Н.В. Матиевская, Н.А. Данилевич, Д.В. Козловский и др. //Клиническая инфектология и паразитология. – 2020. – Т. 9. – № 3. – С. 311–320.
5. Меркушкина Т.А. Ретроспективный анализ особенностей клинического течения малярии, вызванной Plasmodiumvivax у детей /Т.А. Меркушкина, Ф.С. Саипов, С.Н. Бабаходжаев и др. // Журнал теоретической и клинической медицины. – 2017. – № 3. – С. 107–110.
6. Мокрецов А.Г. Клинический случай тропической малярии в Удмуртии /А.Г. Мокрецов, О.В. Кочнева, Н.А. Кирьянов и др. //Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2021. – № 2. – С. 62–64.
7. Морозов Н.А. Завозные случаи тропической малярии г. Тюмень /Н.А. Морозов, Е.В. Кручинин, Л.В. Набиеваи др. //Уральский медицинский журнал. – 2019. – № 6 (174). – С. 160–162.
8. Новак К.Е. Эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности течения завозных случаев малярии на территории Северо-Западного Федерального округа /К.Е. Новак, Е.В. Эсауленко, А.Г. Дьячков // Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9. – № 1. – С. 91–99.
9. Озерянская А.Ю. Случай выявления малярии с использованием современных методов лабораторной диагностики / А.Ю. Озерянская, С.П. Казаков //Медицинский алфавит. – 2019. – Т. 3. – № 32 (407). – С. 19–23.
10. Орлов В.О. Эпидемиологическая обстановка по малярии в мире /В.О. Орлов //Вестник науки. – 2021. – Т. 3. – № 12 (45). – С. 232–238.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Aminov Z.Z. Sovremennye aspekty situacii po maljarii v Uzbekistane [Modern aspects of the malaria situation in Uzbekistan] /Z.Z. Aminov, S.B. Israilova, A.A. Kurbanov et al. //Academy [Atsademy]. – 2020. – № 6(57). – Pp. 99–101. [in Russian]
2. Bozhko V.G. Maljarija: aktual'nye voprosy diagnostiki, lechenija i profilaktiki [Malaria: topical issues of diagnosis, treatment and prevention] /V.G. Bozhko, E.A. Belikova //Lekarstvennyj vestnik [Medicinal Bulletin]. – 2018. – Vol. 12. – № 4 (72). – Pp. 13–20. [in Russian]
3. Zejnalova N.M. Retrospektivnyj analiz jepidemiologicheskoj situacii po maljarii v rajonah Lenkoranskoj Nizmennosti [Retrospective analysis of the epidemiological situation of malaria in the districts of the Lenkoran Lowland] /N.M. Zejnalova //Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)]. – 2019. – Vol. 157. – № 2. – Pp. 47–50. [in Russian]
4. Matievskaja N.V. Kliniko-jepdemiologicheskie osobennosti zavoznyh sluchaev maljarii v Respublike Belarus' [Clinical and epdemiological features of imported cases of malaria in the Republic of Belarus] /N.V. Matievskaja, N.A. Danilevich, D.V. Kozlovskij et al. //Klinicheskaja infektologija i parazitologija [Clinical infectology and parasitology]. – 2020. – Vol. 9. – № 3. – Pp. 311–320. [in Russian]
5. Merkushkina T.A. Retrospektivnyj analiz osobennostej klinicheskogo techenija maljarii, vyzvannoj Plasmodium vivax u detej [Retrospective analysis of the clinical course of malaria caused by Plasmodium viva in children] /T.A. Merkushkina, F.S. Saipov, S.N. Babahodzhaev et al. // Zhurnal teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny [Journal of Theoretical and Clinical Medicine]. – 2017. – № 3. – Pp. 107–110. [inRussian]
6. Mokrecov A.G. Klinicheskij sluchaj tropicheskoj maljarii v Udmurtii [Clinical case of tropical malaria in Udmurtia] /A.G. Mokrecov, O.V. Kochneva, N.A. Kir'janov et al. //Zdorov'e, demografija, jekologija finno-ugorskih narodov [Health, demography, ecology of Finno-Ugric peoples]. – 2021. – № 2. – Pp. 62–64. [in Russian]
7. Morozov N.A. Zavoznye sluchai tropicheskoj maljarii g. Tjumen' [Imported cases of tropical malaria Tyumen] /N.A. Morozov, E.V. Kruchinin, L.V. Nabieva, et al. //Ural'skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. – 2019. – № 6 (174). – Pp. 160–162. [in Russian]
8. Novak K.E. Jepidemiologicheskie i kliniko-laboratornye osobennosti techenija zavoznyh sluchaev maljarii na territorii Severo-Zapadnogo Federal'nogo okruga [Epidemiological and clinical-laboratory features of the course of imported cases of malaria in the territory of the North-Western Federal District] /K.E. Novak, E.V. Jesaulenko, A.G. D'jachkov // Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. – 2017. – Vol. 9. – № 1. – Pp. 91–99. [in Russian]
9. Ozerjanskaja A.J. Sluchaj vyjavlenija maljarii s ispol'zovaniem sovremennyh metodov laboratornoj diagnostiki [The case of malaria detection using modern methods of laboratory diagnostics] / A.J. Ozerjanskaja, S.P. Kazakov //Medicinskij alfavit [Medical alphabet]. – 2019. – Vol. 3. – № 32 (407). – Pp. 19–23. [in Russian]
10. Orlov, V.O. Jepidemiologicheskaja obstanovka po maljarii v mire [Epidemiological situation of malaria in the world] /V.O. Orlov //Vestnik nauki [Bulletin of Science]. – 2021. – Vol. 3. – № 12 (45). – Pp. 232–238. [in Russian]