ВЛИЯНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ НА АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТУДЕНТОВ

ВЛИЯНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ НА АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТУДЕНТОВ

Научная статья

Антонова А.А.^1, *, Яманова Г.А.², Сибирякова Н.В.³, Копьева П.Ю.⁴, Мержоева К.Б.⁵

¹ ORCID: 0000-0003-2581-0408;

² ORCID: 0000-0003-2362-8979;

³ ORCID: 0000-0002-8344-6408;

^{1, 2, 3, 4, 5} Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор (fduecn-2010[at]mail.ru)

Аннотация

Особенности обучения в ВУЗах связаны с интенсивной умственной деятельностью и по разным данным, в состоянии умеренного и выраженного стресса, обусловленного учебой, находится 20-32% учащихся. Это обуславливает необходимость поиска оптимальных немедикаментозных методов коррекции функциональных сдвигов, наблюдаемых под воздействием стресса данной этиологии. В статье приведены результаты исследования адаптационных возможностей 150 студентов (19-20 лет) под влиянием немедикаментозных методов воздействия: музыкотерапии и комплекса утренней гимнастики в динамике. Исследование адаптационных механизмов базировалось на исследовании вариабельности сердечного ритма, психоэмоциональный компонент реагирования определялся результатами цветового теста Люшера. По результатам проведенного исследования сделан вывод о положительном влиянии немедикаментозных средств коррекции на организм и его адаптационные возможности. Общий уровень психоэмоционального состояния остался на прежнем уровне, однако значительно снизился уровень тревоги среди всех испытуемых.

Ключевые слова: адаптационный потенциал, вариабельность сердечного ритма, психоэмоциональное состояние, музыкотерапия, функциональные сдвиги.

ON THE INFLUENCE OF NON-DRUG CORRECTION METHODS ON THE ADAPTIVE CAPABILITY MANAGEMENT IN UNIVERSITY STUDENTS

Research article

Antonova A.A.^1, *, Yamanova G.A.², Sibiryakova N.V.³, Kopyeva P.Yu.⁴, Merzhoeva K.B.⁵

¹ ORCID: 0000-0003-2581-0408;

² ORCID: 0000-0003-2362-8979;

³ ORCID: 0000-0002-8344-6408;

^{1, 2, 3, 4, 5} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia

* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)

Abstract

Studying at universities is associated with intensive mental activity, and according to various sources, 20-32% of students are in a state of moderate and severe stress due to studying. This makes it necessary to search for optimal non-drug methods for correcting functional shifts observed under the influence of stress of this etiology. The article presents the results of a study of the adaptive capabilities of 150 students (19-20 years old) under the influence of the following non-drug methods: music therapy and a complex of dynamic morning exercises. The research of adaptive mechanisms was based on the study of heart rate variability, while the psychoemotional component of the response was determined by the results of the Lüscher color test. The results of the study demonstrate the positive effect of non-drug treatment agents on the body and its adaptive capabilities. The overall level of psychoemotional state remained at the same level; however, all the subject showed a significant decrease in the level of anxiety.

Keywords: adaptive potential, heart rate variability, psychoemotional state, music therapy, functional shifts.

Актуальность

В настоящее время одной из ключевых задач физиологии и гигиены является создание условий для укрепления здоровья людей, занятых в сфере умственного труда: учащихся, студентов, преподавателей, научных сотрудников. Данное направление деятельности подразумевает регулярные умственно-эмоциональные нагрузки и запоминание больших объемов информации, что требует напряжения памяти, устойчивости и концентрации внимания и нередко становится причиной формирования стресса у студентов и преподавателей. Следствием этого, становится нарушение режимов труда и отдыха, неправильное питание, гиподинамия, снижение иммунитета, общее переутомление и развитие синдрома хронической усталости. Такие сдвиги в функциональном состоянии организма являются отличным субстратом для возникновения патологических изменений [1], [2], [3].

Одним из актуальных направлений медицины становится поиск доступных методов, корректирующих подобные функциональные сдвиги. Музыкотерапия признается как действенный метод расслабления многими психиатрами и психологами [4], [5]. Фундаментально занимаясь вопросами развития человека и общества, В.М. Бехтерев обращал внимание на то, что музыкальное искусство не только способствует развитию слуха, но и оказывает благоприятное воздействие на соматическую и психоэмоциональную сферы личности. Им же было рекомендовано использовать рационально подобранную музыку в случае переутомления, для коррекции эмоционального состояния при формирующейся подавленности, излишней раздражительности и впечатлительности, тяжёлого пробуждения. Вместе с тем эффективность физической деятельности как метода стабилизации эмоционального компонента личности, синергиста музыкотерапии, не может быть опровергнута [6].

В связи с этим целью нашего исследования стала оценка влияния музыкотерапии и занятий физической культуры на адаптационные возможности студентов.

Материалы и принципы исследования

Исследование было проведено среди 150 студентов медицинского университета в возрасте 19-20 лет. Опытная группа течение 30 дней ежедневно сразу после пробуждения выполняла утреннюю гимнастику, состоящую из 10 физических упражнений. Перед сном испытуемые прослушивали классическую музыку или звуки природы в течение 7-10 минут.

В исследовании использован аппаратно-программный комплекс для исследования психофизиологического состояния и соматического здоровья «Здоровье-экспресс» (ООО «Медицинские компьютерные системы», г. Зеленоград). Для оценки адаптационных возможностей студентов использовался метод оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР), как наиболее чувствительной составляющей адаптационных механизмов к влиянию внешних факторов. Для исследования психоэмоциональной сферы студентов использован цветовой тест Люшера, как показатель психофизиологического и эмоционального состояние личности, а также ее стрессоустойчивость.

Результаты и обсуждение

Базисом оптимизирующего влияния музыкальных потоков на функции сердца является наблюдаемая под воздействием классической музыки сбалансированность вегетативных механизмов регуляции ритма сердца. Двухконтурная модель регуляции сердечного ритма основывается на схеме, представляющей собой два уровня: центральный и автономный, с прямой и обратной связью. Рабочими структурами автономного контура (или контура парасимпатической регуляции) являются синусовый узел, блуждающий нерв и его ядра в продолговатом мозге [7], [8].

Центральный контур регуляции синусового ритма обеспечивает симпатоадреналовый компонент и характеризуется медленноволновой составляющей спектра ВСР. Прямая связь между центральным и автономным контурами осуществляется через нервные и гуморальные связи.

Исходя из этого, испытуемые по преобладающему типу регуляции были разделены по классификации Н.И. Шлык на четыре группы: с преобладанием центрального контура управления: с умеренным (I тип) и выраженным (II тип); с преобладанием автономного контура управления: с умеренным (III тип) и выраженным (IV тип) [3], [9]:

 

Таблица 1 – Классификация испытуемых по Н.И. Шлык

Тип вегетативной регуляции	Значение SI (усл. ед.)	Значение VLF (мс2)
Умеренное преобладание центральной регуляции	>100	>240
Выраженное преобладание центральной регуляции	>100	<240
Умеренное преобладание автономной регуляции	<100, >30	>240
Выраженное преобладание автономной регуляции	<30	>240

 

Такой подход обеспечивает полное понимание процесса вегетативной регуляции. Оптимальным принято считать III тип потому, что именно управляемая саморегуляция позволяет достигнуть оптимума без перенапряжения системы управления. Если же наблюдается активация центрального контура регуляции, то организм находится в состояние дестабилизации.

В начале исследования среди обследуемых в возрасте 19 лет были выявлены лица со вторым и третьим типом регуляции сердечного ритма, в возрасте 20 лет – с третьим и первым типом.

До проведения комплекса немедикаментозного воздействия, у исследуемых с преобладанием центральной регуляции (I и II типы) не зависимо от возраста выявлен достоверно меньший разброс кардиоинтервалов (MxDMn), более высокие показатели стресс-индекса (SI), меньшая суммарная мощность спектра (ТР), а также низкие показатели волновой структуры спектра ВСР (HF, LF, VLF и ULF), чем у исследуемых с преобладанием автономной регуляции (III и IV типы) (таблица 2).

 

Таблица 2 – Показатели вариабельности сердечного ритма среди испытуемых в начале исследования

Показатель M±m	Возраст
	19 (n= 80)		20 (n=70)
	3 тип регуляции (n=53)	2 тип регуляции (n=27)	1 тип регуляции (n=40)	3 тип регуляции (n=30)
ЧСС, уд/мин	71,3±0,2	75,2±0,6	91,4±0,5	76,8±0,8
MxDMn, мс	295,5±0,6	282,5±0,7	211,2±0,6	319,1±0,5
SI, усл. ед.	51,6±	107,6±0,8	158,9±0,7	66,63±0,5
TP, мс2	5821,5±0,5	1222,6±0,8	1758,5±1,1	3972,7±0,2
HF, мс2	1381,6±0,7	422,3±1,1	340,3±0,6	954,6±0,9
LF, мс2	629,3±0,8	477,8±0,8	409,5±1,3	1569,3±1,5
VLF, мс2	745,9±0,5	174,9±0,9	653,2±0,9	480,6±1,1
ULF, мс2	3065,4±0,3	146,7±1,0	479,9±0,7	968,3±1,2
HF%	50,1±0,2	39,3±0,4	23,8±1,2	31,1±0,4
LF%	22,8±0,6	44,5±0,5	37,5±1,0	53,1±0,7
VLF%	27,1±0,7	16,3±0,6	38,8±0,9	16,8±0,5

 

Выраженность показателей указывает на избыточность симпатических влияний на сердце, особенно у исследуемых со II типом вегетативной регуляции. Отмечается также более низкая амплитуда вазомоторных (LF) и низкочастотных (VLF) волн в спектре ВСР у исследуемых II типа регуляции по сравнению с I типом. Объясняется это существенным напряжением стволового сосудодвигательного центра и надсегментарных влияний. Установлено, что подобные состояния со стороны регуляторных систем приводят к снижению адаптационных и резервных возможностей организма [3], [9], [10].

 

Таблица 3 – Показатели вариабельности сердечного ритма среди испытуемых в конце исследования

Показатель M±m	Возраст
	19 (n= 80)	20 (n=70)
	3 тип регуляции (n= 80)	1 тип регуляции (n= 18)	2 тип регуляции (n= 10)	3 тип регуляции (n=42)
ЧСС, уд/мин	74,9±1,0	76,7±1,9	71,5±1,6	77,2±1,1
MxDMn, мс	378,5±1,3	177±1,6	128,5±2,0	343,8±1,1
SI, усл. ед.	50,5±0,8	183,7±1,2	357,4±1,9	50,4±1,3
TP, мс2	3996±0,4	990±1,9	503±2,1	5443±1,8
HF, мс2	981,7±0,5	164,1±2,3	51,4±2,3	1552,0±2,0
LF, мс2	1441,6±0,7	520,5±1,5	115,3±1,5	1065,1±2,6
VLF, мс2	470,7±1,0	202,5±1,1	109,4±1,9	330,9±2,5
ULF, мс2	1102,6±1,2	103,5±1,4	227,1±1,8	2485,1±2,9
HF%	33,9±1,0	18,5±1,5	18,6±2,0	44,3±2,1
LF%	50,3±0,9	58,7±1,3	41,7±2,3	40,9±1,9
VLF%	15,8±0,7	22,8±1,1	39,6±2,6	14,8±1,3

 

При сравнении результатов после немедикаментозного воздействия отмечается сдвиг в системе регуляции сердечного ритма в сторону преобладающего влияния парасимпатической нервной системы. Все испытуемые в возрасте 19 лет перешли в группу с умеренным преобладанием автономного контура регуляции сердечного ритма. В группе студентов в возрасте 20 лет отмечается переход студентов в группу с умеренным преобладанием центрального контура регуляции, что также свидетельствует о сдвиге преобладающего влияния отделов вегетативной нервной системы (таблица 3).

Результаты проведенного теста Люшера до и после проведения немедикаментозного комплекса воздействия продемонстрировали улучшение эмоционального состояния студентов в конце исследования, однако уровень эмоциональной перегрузки остался на высоком уровне, что свидетельствует о перенапряжении нервной системы. Уровень общего состояния сохраняется на прежнем достаточно высоком уровне независимо от возраста. Необходимо отметить, выраженный сдвиг показателей тревожности. Процент испытуемых в состоянии тревоги после месяца исследования уменьшился 73,3% до 42,5% в возрасте 19 лет и с 69,3 до 35,6% в возрасте 20 лет. Исходя из полученных данных, были выявлены перенапряжение нервной системы испытуемых, наличие у них признаков эмоциональной перегрузки.

Выводы. Снижение гиподинамии и прослушивание музыки как элемент психотерапии позволили предупредить ухудшение психоэмоционального состояния. Введение в обязательную часть режима дня утренней гигиенической гимнастики и релаксация с использованием музыкотерапии позволяет снизить негативное воздействие стресс-факторов на состояние сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональный фон. Учащимся в ВУЗах данные методики немедикаментозной коррекции функциональных сдвигов могут быть рекомендованы в качестве дополнительной оптимизирующей состояние терапии.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Назарова Е.Н. Основы социальной медицины / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. - М.: Academia, 2012. - 368 c.
2. Солтан М.М. Медико-гигиеническое сопровождение образовательного процесса в современных условиях: учеб.-метод. пособие / М.М. Солтан, Т.С. Борисова. – Минск: БГМУ. - 2014. – 72 с.
3. Станкус А.И. Изменение волновой структуры сердечного ритма при информационной нагрузке / А.И. Станкус // Физиология человека. - Т. 20. -№2. - 1994. - С. 17-22.
4. Игнатьева Л.Ф. Оценка адаптационных возможностей организма в системе социально-гигиенического мониторинга: метод. пособие / Л.Ф. Игнатьева, А.П. Берсенева. – М.: МИОО, 2006. – 64 с.
5. Кирюшин В.А. Гигиена труда / В.А. Кирюшин, А.М. Большакова, Т.В. Моталова // ГЭОТАР-Медиа - 2011. - 400 c.
6. Хрипкова А.Г. Гигиена и здоровье / А.Г. Хрипкова, Д.В. Колесов // М.: Просвещение. – 2009. - 584 с.
7. Аганджанян Н.А. Изучение состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / Н.А. Аганджанян, Т.Ш. Миннибаев, А.Е. Северин и др. // Гигиена и санитария. – 2005. - №3. – С. 48–52
8. Зилов В.Г. Системный подход к методам нелекарственной терапии / В.Г. Зилов, Л.М. Кудаева, A.A. Михайлова // Журнал восстановительной терапии. – 1994. - №1. – С. 48–49.
9. Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин //. М.: Наука. - 1984. - 224 с.
10. Геворкян Э.С. Морфофункциональные показатели как критерии оценки адаптации студентов к дозированной физической нагрузке / Э.С. Геворкян, Ц.И. Адамян, Г.Т. Туманян и др. //. Гигиена и санитария. – 2010. - №2. - С 75–77.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Nazarova E.N. Osnovy sotsial'noy meditsiny [Fundamentals of social medicine] / E.N. Nazarova, Yu.D. Zhilov. - M.: Academia, 2012. - 368 p. [in Russian].
2. Soltan M.M. Mediko-gigienicheskoe soprovozhdenie obrazovatel'nogo protsessa v sovremennykh usloviyakh: ucheb.-metod. posobie [Medical and hygienic support of the educational process in modern conditions: study guide. manual] / M.M. Soltan, T.S. Borisova. – Minsk: BGMU. - 2014. – 72 p. [in Russian].
3. Stankus A.I. Izmenenie volnovoy struktury serdechnogo ritma pri informatsionnoy nagruzke [Changes in the wave structure of the heart rate during information load] / A.I. Stankus // Fiziologiya cheloveka [Human Physiology]. – vol. 20. -№2. - 1994. - P. 17-22. [in Russian].
4. Ignat'eva L.F. Otsenka adaptatsionnykh vozmozhnostey organizma v sisteme sotsial'no-gigienicheskogo monitoringa: metod. posobie [Assessment of the body's adaptive capabilities in the system of social and hygienic monitoring: method. allowance] / L.F. Ignat'eva, A.P. Berseneva. – M.: MIOO, 2006. – 64 p. [in Russian].
5. Kiryushin V.A. Gigiena truda [Occupational hygiene] / V.A. Kiryushin, A.M. Bol'shakova, T.V. Motalova // GEOTAR-Media - 2011. - 400 p. [in Russian].
6. Khripkova A.G. Gigiena i zdorov'e [Hygiene and health] / A.G. Khripkova, D.V. Kolesov // M.: Prosveshchenie. – 2009. - 584 p. [in Russian].
7. Agandzhanyan N.A. Izuchenie sostoyaniya zdorov'ya i uspevaemosti studentov pri intensifikatsii obrazovatel'nogo protsessa [Studying the state of health and progress of students during the intensification of the educational process] / N.A. Agandzhanyan, T.Sh. Minnibaev, A.E. Severin et al. // Gigiena i sanitariya [Hygiene and Sanitation.]. – 2005. - №3. – 48–52 [in Russian].
8. Zilov V.G. Sistemnyy podkhod k metodam nelekarstvennoy terapii [A systematic approach to the methods of non-drug therapy] / V.G. Zilov, L.M. Kudaeva, A.A. Mikhaylova // Zhurnal vosstanovitel'noy terapii [Journal of Rehabilitation Therapy]. – 1994. - №1. – P. 48–49. [in Russian].
9. Baevskiy R.M. Matematicheskiy analiz izmeneniy serdechnogo ritma pri stresse [Mathematical analysis of changes in heart rate during stress] / R.M. Baevskiy, O.I. Kirillov, S.Z. Kletskin //. M.: Nauka. - 1984. - 224 p. [in Russian].
10. Gevorkyan E.S. Morfofunktsional'nye pokazateli kak kriterii otsenki adaptatsii studentov k dozirovannoy fizicheskoy nagruzke [Morphofunctional indicators as criteria for assessing the adaptation of students to dosed physical activity] /E.S. Gevorkyan, Ts.I. Adamyan, G.T. Tumanyan et al. //. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. – 2010. - №2. - P 75–77. [in Russian].