ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ МАЛЬЧИКОВ 7-8 ЛЕТ

Марчик Л.А.¹, Мартыненко О.С. ²

¹Кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии человека и основ медицинских знаний, ²Аспирант кафедры биологических наук и основ медицинских знаний, Ульяновский государственный педагогический университет

ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ МАЛЬЧИКОВ 7-8 ЛЕТ

 Аннотация

У мальчиков 7-8 лет выявлено три типа гемодинамики. В основу деления на типы положена величины сердечного индекса. С помощью метода вариационной пульсометрии изучена степень напряженности регуляторных систем организма детей с различными типами гемодинамики в состоянии относительного покоя.

Ключевые слова: Тип гемодинамики, ударный и минутный объем крови, сердечный индекс, удельное периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, напряженность регуляторных систем организма.

Marchik L.A.¹, Martynenko O.S.²

¹Candidate of Biology, Associate Professor of Human biology and fundamentals of medical knowledge, ² Postgraduate Student of Department of Human biology and fundamentals of medical knowledge

FEATURES OF CENTRAL HEMODYNAMICS BOYS 7-8 YEARS

 Abstract

Boys 7-8 years identified three types of hemodynamics. The value of cardiac index was the basis for division into types . Using the method of variational pulsometry studied the degree of tension of regulatory systems of an organism of children with different types of hemodynamics in a state of relative calm..

Keywords: The type of hemodynamics, stroke and minute blood volume, cardiac index, specific peripheral vascular resistance, blood pressure, tension of regulatory systems of the body.

При изучении характеристик гемодинамики больных гипертонической болезнью Н. Н. Савицким [1] выявлено три типа кровообращения: гипокинетический, эукинетический и гиперкинетический. В основу такого деления положен расчёт величины сердечного индекса (СИ) – отношение ударного объёма крови (МОК) к площади поверхности тела. Позднее существование различных типов гемодинамики было выявлено и  у здоровых людей [2-5]

В оценке функционального состояния здоровых людей с различными типами кровообращения мнение исследователей расходится.  По данным Г. М. Сидоренко с соавт. [2] толерантность к физической нагрузке не зависит от типа гемодинамики, однако диапазон резервных возможностей лиц с гиперкинетическим типом снижен. Г. Е. Калугина [5] отмечает, что у лиц с гипокинетическим типом по сравнению с эу- и гиперкинетическим в состоянии относительного покоя значительно ниже ЧСС, меньше ударный выброс крови, степень укорочения волокон миокарда, скорость расслабления миокарда. У лиц с гиперкинетическим типом гемодинамики эти показатели выше, что, по мнению автора, свидетельствует о менее экономичной работе сердечно-сосудистой системы, о её гиперфункции в состоянии покоя. Напротив, А. А. Дзизинский с соавт. [3]  указывают на то, что для  лиц с гиперкинетическим типом кровообращения характерна наибольшая экономичность работы сердца и более высокая работоспособность.

Нами обследованы  43 мальчика основной медицинской группы в возрасте 7-8 лет.  С помощью тетраполярной грудной реографии [6] определяли величину ударного объема крови (УОК), минутного объема крови  (МОК), удельного периферического сопротивления сосудов (УПСС), гидравлической мощности сердца (ГМ). Рассчитывали величину сердечного индекса (СИ) для определения типа гемодинамики.

Дети с величиной СИ в пределах 2,75 – 3,50 л/мин/м² были отнесены к эукинетическому типу гемодинамики. Мальчики, величина СИ которых меньше нижней границы, вошли в группу с гипокинетическим типом , выше верхней границы – в группу с гиперкинетическим типом  [7]. Дети с эукинетическим типом  составили 57,14 % обследованных, с гипокинетическим  - 19,0 %, с гиперкинетическим - 23,81 %. Данные о распределении типов кровообращения близки к данным, полученным при обследовании взрослых людей [2,4].

Различий в уровне артериального давления в состоянии покоя между детьми с различным типом кровообращения нет (табл. 1). В  то же время при гиперкинетическом типе гемодинамики ЧСС выше, ударный объём крови (УОК) больше, а удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС) ниже, чем при эу- и гипокинетическом типах. Вероятно, в условиях физиологического покоя у детей с гипокинетическим типом кровообращения необходимый уровень кровообращения поддерживается прежде всего за счёт высокого УПСС (2062,83 ± 77,7 кПа _* с/л/м²) при низкой гидравлической мощности сердца (ГМ = 5,86 ± 0,44 Вт), а при гиперкинетическом типе – за счёт увеличения гидравлической мощности сердца (8,31 ± 0,6 Вт) и УОК (46,44 ± 1,04 мл – гиперкинетический тип, 41,65 ± 1,48 –гипокинетический тип) при низком УПСС (1653,66  ±  98,99 кПа _* с/л/м² ). То есть в зависимости от типа кровообращения механизмы поддержания одинакового уровня артериально давления различны.

Таблица 1 - Показатели центральной гемодинамики детей с  различными типами кровообращения

Степень напряженности регуляторных систем организма мальчиков с различными типами гемодинамики в состоянии относительного покоя оценивали с использованием метода вариационной пульсометрии [8]. Записывали ЭКГ испытуемых после 10 – минутного отдыха в состоянии покоя. Обрабатывали динамический ряд из ста кардиоинтервалов  Определяли моду (Мо), амплитуду моды (АМо), вариационный размах (ΔХ) , индекс напряжения (ИН), индекс вегетативного равновесия ( АМо/  ΔХ). .

У детей с эукинетическим типом гемодинамики частый пульс (Мо = 0,73 ±  0,02 с) сочетается у них с довольно высокой его колеблемостью (∆Х  = 0,32  ± 0,02 с). Можно полагать, что недостаточно выраженный тонус центров парасимпатической иннервации сочетается у мальчиков эукинетического типа с незрелостью симпатических регуляторных механизмов [9].

Таблица 2 - Статистические характеристики сердечного ритма мальчиков 7-8 лет в состоянии  относительного покоя в зависимости от типа гемодинамики

Уменьшение Мо (0,69 ±  0,04 с) и  ∆Х (0,19 ± 0,02 с) с одновременным ростом АМо (55,7 ± 4,19 %) у мальчиков с гиперкинетическим типом говорит об усилении симпато-адреналовых механизмов регуляции ритма сердца, увеличении централизации управления, что подтверждается и величиной отношения АМо/∆Х (357,97 ± 68,97 усл. ед.), характеризующего баланс центральных механизмов регуляции и саморегуляции [9- 12].

 Средняя продолжительность интервала между двумя систолами сердца у мальчиков гипокинетического типа кровообращения составила 0.84 ± 0,02 с, по сравнению с 0.75 ± 0,02 с у мальчиков эукинетического и 0,66 ± 0,02 с у детей гиперкинетического типов гемодинамики. АМо этой группы детей гораздо ниже (27,0 ± 1,99 %, по сравнению с 35,25 ± 2,19 % у мальчиков эукинетического и 55,7 ± 4,19 % у мальчиков гиперкинетического типов). Отношение симпатического тонуса к тонусу парасимпатического центра (АМо/∆Х) значительно снижено – 79,11± 13,46 усл. ед., по сравнению со 152,79 ± 29,68 усл. ед. и 357,97 ± 68,97 усл. ед. у мальчиков двух других типов. Подобная динамика статистических характеристик сердечного ритма отражает увеличение значимости парасимпатического звена экстракардиальной регуляции обеспечивающего рост энергетических резервов и снижение напряжённости систем регуляции. Полученные данные согласуются с данными Г. Е. Калугиной [5] для спортсменов с различными типами гемодинамики.

По степени напряжённости регуляторных систем организма выделяют [10] состояние нормы, адаптации, напряжения и перенапряжения  Условная граница между состоянием нормы и адаптации проходит на уровне значений ИН 80 усл. ед., между состоянием адаптации и напряжения  - на уровне значений ИН равных 160 усл. ед. Среднегрупповые значения ИН мальчиков гипокинетического типа находятся в зоне нормы (47,45 ± 9,02 усл. ед.), мальчиков эукинетического типа – в зоне адаптации (112,92 ± 22,64 усл. ед.), а ребят гиперкинетического типа – в зоне напряжения и перенапряжения (284,34 ± 61,61 усл. ед.) Таким образом, в состоянии относительного покоя у детей с гиперкинетическим типом кровообращения регуляция хронотропной функции сердца характеризуется физиологической гиперфункцией симпато-адреналовой системы без соответствующего уравновешивания со стороны холинергического звена регуляции.

Литература

1. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. – Л.: Медицина, 1974. – 307с.
2. Сидоренко Г.И., Альхимович В.М., Павлова А.Н. Изменение показателей кровообращения у здоровых лиц при разных уровнях физической нагрузки в зависимости от исходного типа гемодинамики // Кардиология. – 1984. - № 6. – С. 79-84.
3. Джизинский А.А., Черняк Б.А., Куклин С.Г., Федотченко А.А. Толерантность к физической нагрузке и особенности её гемодинамического обеспечения у здоровых людей в зависимости от типа гемодинамики // Кардиология. – 1984. - № 2. – С. 68-72.
4. Дембо А.Г., Земцовский Э.В, Шапкайц Ю.М. Новое в исследовании системы кровообращения спортсменов // Теор. и практ. физ. культ. -1986. - № 29. – С. 47-50.
5. Калугина Г.Е. Сократительная способность миокарда у спортсменов с разными типами гемодинамики // Теор. и практ. физ. культ. – 1987. - № 4. – С. 45-46.
6. Kubicek W., Karnegis J., Patterson R. Development and Evaluation of an Impedance Cardiae Output System // Acxrospace Med. – 1966. – V. 37. – P. 1208-1212.
7. Оганов Р.Г., Бритов А.Н., Гундаров И.А., Константинов Е.Н., Шаталов А.Т., Деев А.Д. Дифференцированный подход к разработке физиологических нормативов и его значение для профилактической кардиологии // Кардиология. – 1984. - № 4. – С.52-56.
8. Баевский Р.М. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. – М.: Медицина, 1979. – 298 с.
9. Олешкевич Т.Г. Статистические характеристики ритма сердца у мальчиков разного возраста // Возрастные функциональные особенности сердца при физических нагрузках. – Ставрополь, 1979. – С.85-88.
10. Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. – М.: Медицина, 1984. – 242 с.
11. Искакова З. Б. Умственная работоспособность и характеристика вегетативного реагирования на умственную нагрузку детей с различной подвижностью нервных процессов: Автореф. дис… канд. биол. наук. – Казань, 1991. – 21 с.
12. Хураськина Н.В. Оценка функционального состояния школьников в условиях разноуровневой учебной нагрузки с учетом индивидуальных особенностей тревожности : Автореф. дис. канд. биол. наук. – Чебоксары, 2003. – 19 с.

References

1. Savickij N.N. Biophizicheskie osnovy krovoobrascheniya i klinicheskie metody izucheniya gemodinamiki. – L.: Medicina, 1974. – 307 s.
2. Sidorenko G.I., Al`khimovich V.M., Pavlova A.N. Ismenenia pokazatelej krovoobrascheniya u zdorovyh lits pri raznykh urovnyakh fizicheskoj nagruzki v zavisimosti ot iskhodnogo tipa gomodinamiki// Cardiologiya. – 1984. - № 6. – s. 79-84.
3. Dzhizinskij A.A., Chernyak B.A., Kuklin S.G., Fedotchenko A.A. Tolerantnost` k fizicheskoj nagruzke I osobennosti ejo gemodinamicheskogo obespecheniya u zdorovykh ludej v zavisimosti ot tipa gemodinamiki // Cardiologiya. – 1984. - № 2. – s. 68-72.
4. Dembo A.G., Zemtsovskij E.V., Shapkaist U.M. Novoe v issedovanii sistemy krovoobrascheniya sportsmenov // Teor. i pract. fizich. cult. -1986. - № 29. – s. 47-50.
5. Kalugina G.E., Socratitel`nay sposobnost` miocarda u sportsmenov s raznymi tipami gemodinamiki // Teor. i pract. fizich. cult. – 1987. - № 4. – s. 45-46.
6. Kubicek W., Karnegis J., Patterson R. Development and Evaluation of an Impedance Cardiae Output System // Acxrospace Med. – 1966. – V. 37. – P. 1208-1212.
7. Oganov R.G., Britov A.N., Gundarov I.A., Konstantinov E.N.? Shatalov А.Т., Deev A.D. Differencirovannuj podkhod k rasrabonke fiziologicheskikh normativov I ego znachenie dlya profilackicheskoj cardiologii // Cardiologia. – 1984. - № 4. – s.52-56.
8. Baevskij R.М. Prognozirovanie sostoyaniya na grani normy I patologii. – М.: Меdicina, 1979. – 298 s.
9. Oleshkevich T.G. Statisticheskie hkaracteristiki ritma serdca u mal`chikov raznogo vosrasta // Vosrastnue functional`nue osobennosti serdca pri fizicheskikh nagruzkakh. – Stavropol`, 1979. – s.85-88.
10. Baevskij R.М. Matematicheskij analiz ismenenij serdechnogo ritma pri stresse. – М.: Меdicina, 1984. – 242 s.
11. Iskakova Z.V. Umstvennaya rabotosposobnost` I kharakteristika vegetativnogo reagirovania na umstvennuyu nagrusku detej s raslichnoj podvizgnost`yu nervnukh processov. Avtoref. Dis. cand. biol nauk. – Kazan` – 21 s.
12. Khuras`kina енка N.V. Otsenka funktsional`nogo sostoyaniya sholnikov v usloviyakh rasnourovnevoj uchebnoj nagruski s uchetom individual`nukh osobennostej trevozgnosti: Аvtoref. dis. cand. biol. nauk. – Cheboksaru, 2003. – 19 s.